症状及患病时长：12月8日领养了猫，晚上右手手掌被猫咬伤，伤口不深，斜斜咬穿了表皮。12月9日去看医生，左上臂打了tdap成人百白破疫苗，伤口处涂了一些杆菌素锌。之后注射处发热疼痛，每隔6小时吃一颗200mg布洛芬，吃了两三天，12月15号起床感觉胳膊肿得更厉害了但没在意，下午出门发现打疫苗的胳膊起了两大片红肿，红疹，疼痛，有触热。晚上症状似乎有所增增强，去药店买了benadryl苯海拉明25mg六小时吃一颗吃了大概三颗，第二天起来没好转继续去看医生。医生说他觉得很怪没见过这样的案例，被猫咬的伤口恢复很好，没有红色在皮下了。不太像过敏，如果过敏的话应该是从注射口开始连着一大片红肿，但现在这个分成两片，注射处只是摸着有些热。有可能是细菌感染，但也挺怪的，因为注射处没感染。他不确定，感觉不是很专业。。。就医及用药情况：接上，给我右臂注射了地塞米松，用量未知，抽了一点血做化验结果还没出来这边效率很慢。给我开了克拉霉素500mg一天两颗吃满5天，羟嗪hcl可选吃，布洛芬推荐一天吃2400mg。需要解答的问题：想知道这个治疗方案是否合理，因为医生听起来很不确定|感染科|丁香医生

2023年12月17日

第1次提问

症状及患病时长：12月8日领养了猫，晚上右手手掌被猫咬伤，伤口不深，斜斜咬穿了表皮。12月9日去看医生，左上臂打了tdap成人百白破疫苗，伤口处涂了一些杆菌素锌。之后注射处发热疼痛，每隔6小时吃一颗200mg布洛芬，吃了两三天，12月15号起床感觉胳膊肿得更厉害了但没在意，下午出门发现打疫苗的胳膊起了两大片红肿，红疹，疼痛，有触热。晚上症状似乎有所增增强，去药店买了benadryl苯海拉明25mg六小时吃一颗吃了大概三颗，第二天起来没好转继续去看医生。医生说他觉得很怪没见过这样的案例，被猫咬的伤口恢复很好，没有红色在皮下了。不太像过敏，如果过敏的话应该是从注射口开始连着一大片红肿，但现在这个分成两片，注射处只是摸着有些热。有可能是细菌感染，但也挺怪的，因为注射处没感染。他不确定，感觉不是很专业。。。就医及用药情况：接上，给我右臂注射了地塞米松，用量未知，抽了一点血做化验结果还没出来这边效率很慢。给我开了克拉霉素500mg一天两颗吃满5天，羟嗪hcl可选吃，布洛芬推荐一天吃2400mg。需要解答的问题：想知道这个治疗方案是否合理，因为医生听起来很不确定

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2023年12月17日

王素娜医生

您好，感谢咨询，您提供的情况我仔细看过了。

需要触摸一下，看看腋窝和肘窝处的淋巴结有没有肿大？如果有淋巴结肿大，那么高度怀疑猫抓病，猫抓病是猫身上带有的一种细菌，叫汉氏巴尔通体，往往通过猫抓伤，咬伤而传染，感染了之后就会出现局部发热硬结，以及被咬伤部位往上的淋巴结肿大，治疗是使用抗菌药物，常用的抗菌药物是多西环素加利福平，多西环素一次一片一天两次，利福平一次吃四粒，一天只吃一次就可以了，疗程是两周。不过这两个药都有肝毒性，所以用药前要查肝功能，肝功能好的才能用药。

总之，高度怀疑猫抓病，但这个病很难检测，需要做感染宏基因才能抓到凶手，感染宏基因太贵了，也可以直接实验性治疗，肝功能好着就可以实验性治疗，1到2周后会完全好起来的。

祝好！

2023年12月17日

第2次提问

淋巴没有肿起来。被猫咬的手是右边，右手和手臂都没什么问题了。肿起来的左边打疫苗的胳膊。这种情况该怎么解读呢

2023年12月17日

王素娜医生

淋巴结没有肿大的话，一般就不考虑猫抓病了，猫抓病的一个必然特征就是淋巴结肿大，这种情况下，要考虑疫苗过敏的可能性，吃氯雷他定或者西替利嗪，2到3天后应该会明显好起来的。就不需要按猫抓病来治疗了。

祝好！

2023年12月17日

第3次提问

好的感谢医生。那看来问题不大

2023年12月17日

王素娜医生

是的，没有淋巴结肿大，不考虑猫抓病，那么问题不大，不需要特别在意，万一被猫咬伤或者抓伤之后出现局部淋巴结肿大，一定要小心。

祝好！