4.50分
月回答 14
2023年07月11日
症状及患病时长：乙肝病毒携带、10岁以前就感染了，目前年龄50岁
就医及用药情况：没有任何用药及其它治疗
需要解答的问题：我目前这种状况需要用药或其它治疗吗？乙肝DNA检测结果属于病毒复制偏低还是偏高？如果不需要治疗，其他有什么需要注意的。我不喝酒，不大吃大喝、有运动习惯、血压124/80，血常规正常、肝功八项正常、甲胎蛋白正常、腹部彩超正常
为保护用户隐私不显示图片
2023年07月11日
您好，感谢咨询。
您这个DNA不算特别高，算是偏低的，但即使偏低的DNA，只要高于正常，都是建议抗病毒治疗的。根据2022年慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指南，只要乙肝DNA明显升高，年龄也超过30岁，就建议积极抗病毒治疗。如果不抗病毒治疗的话，大概有1/3的概率，最终会发展成肝硬化，肝癌，肝衰竭等不良结局。所以只要超过30岁，DNA明显升高，就建议抗病毒治疗，避免这些不良结局。
抗病毒治疗有两个方案，第1个是副作用比较小的口服药。第2个是副作用比较大的干扰素。
目前口服的乙肝抗病毒药一共六种，依据耐药位点不同分两类：一，拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦。二，阿德福韦酯，替诺福韦二吡呋酯（TDF），丙酚替诺福韦（TAF）。
耐药率最低的药物（五年耐药率约1%）是：恩替卡韦，替诺福韦二吡呋酯，丙酚替诺福韦。
所以，所有初治患者推荐的是这三种药：恩替卡韦，丙酚替诺福韦或者替诺福韦二吡呋酯。但替诺福韦二吡呋酯长期服用有极低概率引起肾功能损伤，低磷血症或者范可尼综合征。新药丙酚替诺福韦大大降低了上述副作用。但丙酚替诺福韦可能有升高血脂的副作用。艾米替诺福韦是国产的抗病毒药，跟丙酚替诺福韦副作用类似。
上述几种药物任选一种，一天一片，长期服用，定期复查。一般每3~6个月检测一次乙肝DNA，肝功能，甲胎蛋白和肝脏的超声。每2-3年检测一次乙肝五项。只要保证乙肝DNA始终阴性，就可以大大降低未来肝硬化和肝癌的概率。
如果乙肝表面抗原比较低。也可以选择干扰素抗病毒治疗。乙肝表面抗原小于100的话，打一年的干扰素，大概有50%的概率能够彻底治愈乙肝。但乙肝表面抗原很高的话就不推荐了。还有一个问题，干扰素的副作用非常大。会引起发热，流感样症状，白细胞降低，血小板降低，骨髓抑制，诱发糖尿病，诱发甲状腺疾病，脱发，抑郁，过敏等等。所以要做好充分的心理准备，能够承受这些副作用，才可以开始治疗。干扰素治疗的目的就是为了彻底的治愈乙肝。
如果不追求治愈，只是追求正常的寿命，那么吃副作用比较小的口服药恩替卡韦或者替诺福韦就可以了。
所有家庭成员筛查乙肝五项，只要家庭成员乙肝表面抗体都是阳性的，生活中没有什么特别注意的。乙肝表面抗体阴性的家庭成员要打乙肝疫苗，尤其是孩子，必须确保孩子乙肝表面抗体阳性，才能百分百放心。
其他好的生活习惯继续保持，继续不要喝酒，继续运动，这些都是好习惯。
祝好！
您这个DNA不算特别高，算是偏低的，但即使偏低的DNA，只要高于正常，都是建议抗病毒治疗的。根据2022年慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指南，只要乙肝DNA明显升高，年龄也超过30岁，就建议积极抗病毒治疗。如果不抗病毒治疗的话，大概有1/3的概率，最终会发展成肝硬化，肝癌，肝衰竭等不良结局。所以只要超过30岁，DNA明显升高，就建议抗病毒治疗，避免这些不良结局。
抗病毒治疗有两个方案，第1个是副作用比较小的口服药。第2个是副作用比较大的干扰素。
目前口服的乙肝抗病毒药一共六种，依据耐药位点不同分两类：一，拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦。二，阿德福韦酯，替诺福韦二吡呋酯（TDF），丙酚替诺福韦（TAF）。
耐药率最低的药物（五年耐药率约1%）是：恩替卡韦，替诺福韦二吡呋酯，丙酚替诺福韦。
所以，所有初治患者推荐的是这三种药：恩替卡韦，丙酚替诺福韦或者替诺福韦二吡呋酯。但替诺福韦二吡呋酯长期服用有极低概率引起肾功能损伤，低磷血症或者范可尼综合征。新药丙酚替诺福韦大大降低了上述副作用。但丙酚替诺福韦可能有升高血脂的副作用。艾米替诺福韦是国产的抗病毒药，跟丙酚替诺福韦副作用类似。
上述几种药物任选一种，一天一片，长期服用，定期复查。一般每3~6个月检测一次乙肝DNA，肝功能，甲胎蛋白和肝脏的超声。每2-3年检测一次乙肝五项。只要保证乙肝DNA始终阴性，就可以大大降低未来肝硬化和肝癌的概率。
如果乙肝表面抗原比较低。也可以选择干扰素抗病毒治疗。乙肝表面抗原小于100的话，打一年的干扰素，大概有50%的概率能够彻底治愈乙肝。但乙肝表面抗原很高的话就不推荐了。还有一个问题，干扰素的副作用非常大。会引起发热，流感样症状，白细胞降低，血小板降低，骨髓抑制，诱发糖尿病，诱发甲状腺疾病，脱发，抑郁，过敏等等。所以要做好充分的心理准备，能够承受这些副作用，才可以开始治疗。干扰素治疗的目的就是为了彻底的治愈乙肝。
如果不追求治愈，只是追求正常的寿命，那么吃副作用比较小的口服药恩替卡韦或者替诺福韦就可以了。
所有家庭成员筛查乙肝五项，只要家庭成员乙肝表面抗体都是阳性的，生活中没有什么特别注意的。乙肝表面抗体阴性的家庭成员要打乙肝疫苗，尤其是孩子，必须确保孩子乙肝表面抗体阳性，才能百分百放心。
其他好的生活习惯继续保持，继续不要喝酒，继续运动，这些都是好习惯。
祝好！
2023年07月11日
半年前做过一次肝脏弹性检测，正常状态。恩替卡韦或者替诺福韦可以在药房自己购买吗？还是必须去医院由医生开处方购买？
2023年07月11日
肝弹正常，说明没有明显肝纤维化，预计抗病毒治疗效果会比较好。恩替卡韦或者替诺福韦可以在药店买，不一定非去医院开。您想好用哪个，我也可以在平台上给您开处方供药店参考。副作用最小的是恩替卡韦。
祝好！
祝好！
2023年07月11日
恩替卡韦，谢谢王医生，祝工作顺利
这个是进口的，进口的更好，但贵，您可以拿这个处方去线下买国产的便宜的恩替卡韦。一天吃一片，睡觉前口服。
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：确诊乙肝大三阳6年，这次复查肝功能有几项异常
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：
我在2023.10.23日的怡和健康问医生上咨询过您，因为怡和上没有图文咨询的号所以在这边咨询您。
1.肝功能几项异常是否需要吃药控制
2.肝脏B超复查显示胆囊充盈欠佳是否需要吃药控制
3.我从2023.11.3日开始因为长痘原因在医生的指导下开始吃盐酸多西环素片，连续吃了100天，现已停药40天有余，请问这个和我复查结果异常有没有关系症状及患病时长：12月8日领养了猫，晚上右手手掌被猫咬伤，伤口不深，斜斜咬穿了表皮。12月9日去看医生，左上臂打了tdap成人百白破疫苗，伤口处涂了一些杆菌素锌。之后注射处发热疼痛，每隔6小时吃一颗200mg布洛芬，吃了两三天，12月15号起床感觉胳膊肿得更厉害了但没在意，下午出门发现打疫苗的胳膊起了两大片红肿，红疹，疼痛，有触热。晚上症状似乎有所增增强，去药店买了benadryl苯海拉明25mg六小时吃一颗吃了大概三颗，第二天起来没好转继续去看医生。医生说他觉得很怪没见过这样的案例，被猫咬的伤口恢复很好，没有红色在皮下了。不太像过敏，如果过敏的话应该是从注射口开始连着一大片红肿，但现在这个分成两片，注射处只是摸着有些热。有可能是细菌感染，但也挺怪的，因为注射处没感染。他不确定，感觉不是很专业。。。
就医及用药情况：接上，给我右臂注射了地塞米松，用量未知，抽了一点血做化验结果还没出来这边效率很慢。给我开了克拉霉素500mg一天两颗吃满5天，羟嗪hcl可选吃，布洛芬推荐一天吃2400mg。
需要解答的问题：想知道这个治疗方案是否合理，因为医生听起来很不确定症状及患病时长：乙肝病毒携带、10岁以前就感染了，目前年龄50岁
就医及用药情况：没有任何用药及其它治疗
需要解答的问题：我目前这种状况需要用药或其它治疗吗？乙肝DNA检测结果属于病毒复制偏低还是偏高？如果不需要治疗，其他有什么需要注意的。我不喝酒，不大吃大喝、有运动习惯、血压124/80，血常规正常、肝功八项正常、甲胎蛋白正常、腹部彩超正常症状及患病时长：15天或者16天
就医及用药情况：刚刚测了抗原已经转阴，前几天是弱阳，咳嗽有痰很多，由于老人瘫痪卧床十几年不会自主咳嗽，这两天我一直测体温，没有发烧，但是血氧没吸氧的时候会在79-91左右，特别睡着或者躺下，坐着还可以，但是坐着偶尔也会出现88左右的，头五天吃的退烧药和村医开的消炎药，第五天还六天吃了特效药默沙东，吃了三四天，效果不错，有点尾巴，感觉像肺炎，后面去当地医院开了以下这四种药，一点效果都没，血氧反而还往下掉，目前奶奶每次三餐都可以吃，胃口也还可以，最近不爱喝水了，拒绝喝水，但是吃饭喝汤都是很配合的，一个蛋一碗米饭三餐
需要解答的问题：奶奶是不是细菌性肺炎，为什么血氧这么低，如果不住院的话怎么办调养，要不要吃消炎药之类，痰那么多怎么办从初中开始发现乙肝，高中吃药控制下来一直小三阳。平时有做检查。请医生看下后续需不需要治疗，另心电图麻烦看下。
