1月19日 16:28
第1次提问
这个今天的检查结果,还有最后那张是前年的心电图检查,都是正常吗? 最近还在阳康,焦虑加重了,经常突然紧张心跳不舒服,心情低落,差不多一个月了还有点咳嗽,所以今天做了检查看看

为保护用户隐私不显示图片

李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
1月19日 16:56
李君医生
您这次做的检查包括心电图和胸部CT检查都是正常的。
上次做的心电图虽然提示有非特异性ST段改变,但这意义不大。您的st段改变不能认为是异常的,我们评估一个心电图ST的意义,需要结合临床的表现,以及有无高危因素。像您年轻,冠心病易患因素少,所以基本不考虑心肌缺血,所以您的ST段改变是没有意义的。
2
ST改变也缺乏特异性,许多生理因素,可以引起ST改变,如1. 情绪紧张,焦虑,睡眠不好,心理压力大,通气过度,植物神经功能紊乱等,均可引起交感神经兴奋,从而引起ST改变。2.各种原因引起的心动过速,可影响心肌复极,引起T波改变。3.瘦长无力型体质,或肥胖的青年人也可出现T波地平或倒置等。
针对您目前心脏不舒服的症状,我需要追问你一些信息。
李君医生
1
经常突然紧张心跳不舒服,是什么症状呢?是心慌心跳快吗?因为我注意到您这次做心电图,心率是96次每分。当时做心电图时有情绪紧张的因素吗?
2
您现在休息5分钟,然后用手摸脉搏数脉搏次数是多少次每分告诉我。
3
您以前安静状态下,心率大概是多少次每分呢?
4
最近睡眠情况怎么样呢?工作压力大吗?
5
您可以跟我分享一下,为什么而焦虑呢?是因为觉得心脏不舒服担心病情加重吗?
1月19日 17:30
第2次提问
1 做心电图时有紧张,手脚时不时抖一下。 2 摸脉也感觉80到90左右 3 我也不知道,用华为的手环测到,睡着是会70多 4 最近没有工作了,心情抑郁,感觉心好累 5 我5年前就开始查出有心理病了,吃药也4年了, 最开始时还在读书,我记得那天熬夜,第二天考试时我非常想睡很困,但我忍着了晚上回去宿舍,睡觉时突然心口不舒服又睡不着感觉冷,之后去医院检查又没事,最后才去了看心理科,说有心理病这样,那天睡不着开始,我肚子就很胀,睡觉有时吐些气出来,呼吸才舒服,做了两次胃镜也没什么问题,就是有点胃炎,最开始时心脏做了好几个检查也是没事。
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
1月19日 18:10
李君医生
1
您描述的这些不舒服症状可能是焦虑的躯体化症状。
焦虑症状的躯体化,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种躯体化现象多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症,包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、瘾症、社交恐惧症、创伤后应激障病病症症碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。
2
焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位,在胸背部:背痛、胸痛胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫。所以很多焦虑或者是抑郁的患者经常表现的症状就是感觉呼吸不对劲,要么觉得差一口气,需要深吸一口气,要么觉得肚子里面憋着气出不来。
3
因为引起焦虑的原因有很多,包括遗传;社会不利事件的压抑,如离婚、失业、学习成绩差等;长期面临某种威胁或压力;不良的人格特质,如性格内向保守、不稳定。都有可能引起焦虑。也有可能比如像您经常一个人带小孩,因为一些琐碎的事情,导致自己长时间神经处于紧绷状态,也容易产生焦虑。
4
针对您的焦虑建议
1)您的治疗应该是以缓解焦虑为主。这种情况下要以心理治疗结合药物治疗进行。如果您只是夜间睡眠不好的话,您可以服用右佐匹克隆片帮助睡眠,这是一类新型助眠药物,副作用小,没有剂量成瘾性。

2)心理辅导:需要及时的找心理医生进行治疗,心理医生可以在交谈中帮您找到哪些会引起你焦虑的诱因,引导您走出误区,正确认识压力源,消除不良情绪,从而能够达到治愈疾病的目的,除了找心理医生进行诊治外,你的家人和朋友也可以参与进来,在鼓励和帮助中给您战胜焦虑的信心。
3)改变压力环境:症状发生可能与压力过大有很大的关系,也可能是应激性事件导致,所以改变一下环境,远离压力或者是刺激源可以有效的缓解,如果压力环境比较大,一定要及时的更换环境,减小压力,学会劳逸结合的工作。
4)
多参加一些集体活动:多参加集体活动可以让自己的人格更加健康,更加积极,有利于减轻压力,交往更多的朋友,这些朋友可以给自己很大的心理支撑。
5)
经常锻炼身体:使得身体出现积极的信号,能够有效减轻焦虑,而且锻炼能够让身体一直处于一个比较健康的状态,可以每天跑跑步,做一些有好处的游戏,能够大大缓解症状。
5
总之你要记住一点,你身体上出现的这些不舒服都是没有生命危险的。不要因为这些症状陷入担心情绪中,这样会加重您的焦虑。
6
因为现在过年了,所以您不要为了没有工作而过分担心,先好好把这个年过了,年后再好好找一份工作。
1月19日 18:48
第3次提问
就是我心脏是健康的,我带手环平时看心率也是80多到90多,我经常担心心脏有问题

为保护用户隐私不显示图片

李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
李君医生
您不需要有太多这样的担心,你的心脏很健康好不好?最后祝您开心过个大年。

TA的问答

症状及患病时长:4年 就医及用药情况: 高血压确诊4年,63岁,女,厄贝沙坦片,每天吃一粒,经常忘记就没吃,现在血压升到190,需要加量吃吗,或者换药吗,这个药是不是天天要吃。现在怎么降下去。 需要解答的问题:1,去年体检心电图显示ST段压低0.5-0.75。8月去做了复查结论:窦心心率,ST段在下壁V3-V6导联近似水平、上斜压低0.05-0.10m。验血:D-二聚<0.1。可能心肌缺血,自己没啥不适。 2,去年底阳康转阴两周后1月9日开始常感觉心跳忽快忽慢,心悸,小跑一下可以跳到120-150,检查心电图抽血还是ST段水平、压低0.05-0.075。D-二聚0.75。心超轻度三尖瓣反流。还做了24小时心电图。吃了参松养心胶囊,过年太多熬夜和玩,后面又加了曲美他嗪。逐渐好了,到2月18日药停了。 3,停药后有朋友来玩,累了一周结果25号开始心脏又不舒服,这次是胸闷喘不过气,再吃药。上周一6日上班途中胸闷厉害喘不上气赶紧去了医院。心电图还是ST段压低0.5,D-二聚0.75,没啥变化。医生给配了阿斯匹林,每天早晨空腹吃一片。这一周几乎天天都有胸闷,感觉很紧被压着,需要大口喘气会好一些。但没有心跳失常,胸闷时血氧仪测了血氧99,心跳72。胸闷并不是活动后增加,坐着休息时会比爬楼时还闷。但我没有痛的感觉。还有如果上课(我是老师)、刷屏、出去逛街买衣服时常常感觉不到,刚在整理检查时特别闷。症状及患病时长:男,年龄85岁,高血压二十年,伴随糖尿病和冠心病,2022年轻微脑梗一次采用保守治疗,近期突然小腿水肿,血压142/79,血糖17,每日打7单位胰岛素。 就医及用药情况:目前吃的硝苯地平控释片和一片呋塞米,以前加了一片卡托普利,因前一阵头晕本地医生建议停用卡托普利 需要解答的问题:针对小腿水肿是否需要调整用药,应该如何调整?谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:谷氨酰氨基转移酶偏高 ,总胆固醇偏高吃什么药治疗症状及患病时长:李医生您好!我参加工作以后,如果睡眠不足身体比较劳累的情况下,心跳会变得很重,很多次误以为是不是地震或者楼板震动。上一周因为工作任务多,且遇到难题,压力很大,心跳更重了,几乎可以在安静环境下听到心跳声,最难受的时候因为心跳重几乎整夜睡不着觉。工作难题解决之后,心跳恢复大半,好好休息一段时间后,现在心跳已基本恢复正常。 另,我在一年半以前曾因胸痛就医,全面查血、拍胸片及查心电图,均无异常,医生诊断为神经官能症。 就医及用药情况:已就医,查了常规心电图、24小时动态心电图及心脏彩超。 需要解答的问题:麻烦您看看我的检查结果有无问题,是否有进一步检查的必要。我希望了解我的心跳异常是因为什么原因引起的,有什么注意事项,谢谢您!