2023年01月19日
第1次提问
这个今天的检查结果,还有最后那张是前年的心电图检查,都是正常吗? 最近还在阳康,焦虑加重了,经常突然紧张心跳不舒服,心情低落,差不多一个月了还有点咳嗽,所以今天做了检查看看

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李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2023年01月19日
李君医生
您这次做的检查包括心电图和胸部CT检查都是正常的。
上次做的心电图虽然提示有非特异性ST段改变,但这意义不大。您的st段改变不能认为是异常的,我们评估一个心电图ST的意义,需要结合临床的表现,以及有无高危因素。像您年轻,冠心病易患因素少,所以基本不考虑心肌缺血,所以您的ST段改变是没有意义的。
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ST改变也缺乏特异性,许多生理因素,可以引起ST改变,如1. 情绪紧张,焦虑,睡眠不好,心理压力大,通气过度,植物神经功能紊乱等,均可引起交感神经兴奋,从而引起ST改变。2.各种原因引起的心动过速,可影响心肌复极,引起T波改变。3.瘦长无力型体质,或肥胖的青年人也可出现T波地平或倒置等。
针对您目前心脏不舒服的症状,我需要追问你一些信息。
李君医生
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经常突然紧张心跳不舒服,是什么症状呢?是心慌心跳快吗?因为我注意到您这次做心电图,心率是96次每分。当时做心电图时有情绪紧张的因素吗?
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您现在休息5分钟,然后用手摸脉搏数脉搏次数是多少次每分告诉我。
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您以前安静状态下,心率大概是多少次每分呢?
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最近睡眠情况怎么样呢?工作压力大吗?
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您可以跟我分享一下,为什么而焦虑呢?是因为觉得心脏不舒服担心病情加重吗?
2023年01月19日
第2次提问
1 做心电图时有紧张,手脚时不时抖一下。 2 摸脉也感觉80到90左右 3 我也不知道,用华为的手环测到,睡着是会70多 4 最近没有工作了,心情抑郁,感觉心好累 5 我5年前就开始查出有心理病了,吃药也4年了, 最开始时还在读书,我记得那天熬夜,第二天考试时我非常想睡很困,但我忍着了晚上回去宿舍,睡觉时突然心口不舒服又睡不着感觉冷,之后去医院检查又没事,最后才去了看心理科,说有心理病这样,那天睡不着开始,我肚子就很胀,睡觉有时吐些气出来,呼吸才舒服,做了两次胃镜也没什么问题,就是有点胃炎,最开始时心脏做了好几个检查也是没事。
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
2023年01月19日
李君医生
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您描述的这些不舒服症状可能是焦虑的躯体化症状。
焦虑症状的躯体化,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种躯体化现象多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症,包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、瘾症、社交恐惧症、创伤后应激障病病症症碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。
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焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位,在胸背部:背痛、胸痛胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫。所以很多焦虑或者是抑郁的患者经常表现的症状就是感觉呼吸不对劲,要么觉得差一口气,需要深吸一口气,要么觉得肚子里面憋着气出不来。
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因为引起焦虑的原因有很多,包括遗传;社会不利事件的压抑,如离婚、失业、学习成绩差等;长期面临某种威胁或压力;不良的人格特质,如性格内向保守、不稳定。都有可能引起焦虑。也有可能比如像您经常一个人带小孩,因为一些琐碎的事情,导致自己长时间神经处于紧绷状态,也容易产生焦虑。
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针对您的焦虑建议
1)您的治疗应该是以缓解焦虑为主。这种情况下要以心理治疗结合药物治疗进行。如果您只是夜间睡眠不好的话,您可以服用右佐匹克隆片帮助睡眠,这是一类新型助眠药物,副作用小,没有剂量成瘾性。

2)心理辅导:需要及时的找心理医生进行治疗,心理医生可以在交谈中帮您找到哪些会引起你焦虑的诱因,引导您走出误区,正确认识压力源,消除不良情绪,从而能够达到治愈疾病的目的,除了找心理医生进行诊治外,你的家人和朋友也可以参与进来,在鼓励和帮助中给您战胜焦虑的信心。
3)改变压力环境:症状发生可能与压力过大有很大的关系,也可能是应激性事件导致,所以改变一下环境,远离压力或者是刺激源可以有效的缓解,如果压力环境比较大,一定要及时的更换环境,减小压力,学会劳逸结合的工作。
4)
多参加一些集体活动:多参加集体活动可以让自己的人格更加健康,更加积极,有利于减轻压力,交往更多的朋友,这些朋友可以给自己很大的心理支撑。
5)
经常锻炼身体:使得身体出现积极的信号,能够有效减轻焦虑,而且锻炼能够让身体一直处于一个比较健康的状态,可以每天跑跑步,做一些有好处的游戏,能够大大缓解症状。
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总之你要记住一点,你身体上出现的这些不舒服都是没有生命危险的。不要因为这些症状陷入担心情绪中,这样会加重您的焦虑。
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因为现在过年了,所以您不要为了没有工作而过分担心,先好好把这个年过了,年后再好好找一份工作。
2023年01月19日
第3次提问
就是我心脏是健康的,我带手环平时看心率也是80多到90多,我经常担心心脏有问题

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李君医生
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李君医生
您不需要有太多这样的担心,你的心脏很健康好不好?最后祝您开心过个大年。

TA的问答

症状及患病时长:三四个月来心脏部位隐隐做痛,每次持续几分钟,最近几天感觉心悸,呼吸困难,弯腰时感觉胸口发堵,昨夜长时间心悸,今早睡醒时,仍感觉不适,且出不少汗。 就医及用药情况:没去过医院,去年十二月有做体检,心电图检查结果为窦性心律过缓。 需要解答的问题:请问是什么疾病,需不需要住院,如何缓解。症状及患病时长:今早起来后,心律失常,心跳不规则,已持续一小时。之前偶尔有几分钟,但从来没有这么久。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有何后果,需要如何处理,是否需要立即去医院。症状及患病时长: 高压正常,连续五天测量低压90以上 就医及用药情况: 外公就有高血压,妈妈长期以来体检高压偏高,低压90以上,吃马来酸依拉普利片控制,后做了肾上腺切除手术,血压正常了,医生让停止用药,因此没有在吃 最近一周来了云南,海拔2000米左右,不知道和这个有没有关系,这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好,有头晕的感觉,经常疲倦乏力,感觉四肢发软。 需要解答的问题: 高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况? 我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药? 在云南的这一个月是否可以少量运动,如户外跑步、登山等; 饮食上有什么建议和禁忌? 感谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.母亲检查脑(如图1)后服用降血脂药半个月,后查血(图2)发现肝脏指标变高,遂停药;总觉得心脏不舒服,又去做了心脏彩超、心电图、血常规(如图3、4、5、6); 2. 后一直服用女儿买的深海鱼油,服用两月有余,再次查血,如图(7、8、9),降血脂效果还是比较显著的;但低密度和总胆固醇仍然较高,遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀,但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差,醒醒睡睡,至凌晨1点开始失眠。 3,问:1、我这种情况是否最好服用他汀?如需服用,哪种他汀的副作用较少? 2,如服用的副作用较大,是否可以继续用深海鱼油替代?症状及患病时长:3月14号凌晨 突发胸痛,睡梦中痛醒,第一次痛10分钟左右自愈,过了1小时又开始胸痛,痛的手指抽筋,后来马上送医院急诊,地方医院配了3种药,在医院呆了一晚上基本恢复,3月15号去浙一医院检查了抽血,和心电图,医生初步诊断没有心梗,建议下次疼痛,再检查冠状动脉CAT 就医及用药情况:地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片;2阿司匹林肠溶片;3阿托伐他汀钙片;4速效救心丸; 需要解答的问题:今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白,医生初步判断没有心梗,那地方人民医院配的药目前有必要服用吗?