孙鸣蔚
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
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2023年04月11日
症状及患病时长：1天
就医及用药情况：美林3次
需要解答的问题：
您好，宝宝2岁2个月了，我们平常住北京，最近带宝宝在北海旅游，赶上前几天下雨降温，可能是受风着凉了，也可能是夜里着凉了，也可能是病毒感染？先是我感冒，嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞，吃了药，到昨天第三天基本好了，但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候，发现精神状态不太好，有点蔫，量体温38.5。当时没有任何其他症状，吃了美林。到下午睡醒4：30左右，量体温38.3，吃了第二次美林。全天除了发热，很偶尔咳嗽几声，没有其他症状。昨天夜里还是发烧，开始更频繁地咳嗽，咳嗽的时候感觉有痰音，鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2：30，吃第三次美林。早上不愿意起，难受一直在昏睡，8：45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗，用什么药合适？应该如何护理？谢谢
很多人推荐豉翘清热颗粒，这个药可以吗？推荐其他药吗？谢谢！
2023年04月11日
是广西，因为是旅游，前几天在涠洲岛，不了解当地的流行病情况，岛上游客多，但我们与其他人接触不多，各玩各的。新冠我们在去年12月全家阳过了，目前没有做检测，但是感觉不是新冠的症状和感受。
应该没有接触过感冒人群。不是过敏体质，没有过敏性咳嗽病史。
因为刚刚发热一天，昨天白天开始发热，白天不怎么咳嗽，昨天夜里开始咳嗽增多。
昨天白天吃了美林之后精神状态都不错，能吃能玩。今天早上有点蔫，只想躺着
您好，感谢您的补充，下面是我的几点建议，我会分为3点逐条发送，中途请您先不要补充提问，以免浪费回合数。
1.目前诊断方向。临床医学遵循一元论，即如果有一个非常明显的病因，那么首先考虑这一原因，除非有其他更明显的证据支持出现了其他情况。目前看来，孩子在两广地区，流感多，表现为明显的发热和咳嗽，而且今天精神受到影响，需要考虑流感病毒感染的。
1.目前诊断方向。临床医学遵循一元论，即如果有一个非常明显的病因，那么首先考虑这一原因，除非有其他更明显的证据支持出现了其他情况。目前看来，孩子在两广地区，流感多，表现为明显的发热和咳嗽，而且今天精神受到影响，需要考虑流感病毒感染的。
2.目前建议。如果方便的话建议去医院做血常规，呼吸道病毒咽拭子，看咽喉，听肺部，看看孩子是不是考虑流感病毒感染，需要注意的是，流感病毒咽拭子具有假阴性率，所以要全面评估，不能单看咽拭子。如果考虑是流感病毒感染，需要口服奥司他韦连续5天，剂量为每日2次，两岁两个月一般体重为每次30mg，口服时长要满足5天，不能因为好转提前停药。
2023年04月11日
3.呼吸道症状的改善。孩子不是过敏体质但夜间咳嗽多，白天少，还是因为呼吸道敏感性因感染而升高，鼻腔分泌物通过咽后壁倒流导致了咳嗽，这种现象因为体位改变而加重。首先可以多饮水增加呼吸道湿润度，然后可以尝试海盐水或生理盐水洗鼻，每日1-2次，如果效果都不佳，可以再尝试西替利嗪滴剂或糖浆口服3-5天。
TA的问答
症状及患病时长：25号晚上开始发热，26号有两次发热39左右，下午开始流鼻涕，26号晚上开始，咳嗽有痰流鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
25号一顿美林，26号三顿豉翘➕两顿美林，26晚一包头孢，27号早一包头孢
需要解答的问题：爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点，可能传给了宝宝，我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕，目前没带宝宝去医院，号都满了，急诊也不太想，人肯定也很多，没有血象检查和大夫检查，刚买了雾化机，能自己在家做一些雾化吗？还是一定要做个血项检查给你看下才行？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：昨晚喝了20ml小儿七星茶
需要解答的问题：现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽，感觉有痰一样！我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰，我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了，宝现在7个月，身体不知道是不是我给他穿衣多了一点，有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做症状及患病时长：五一出远门坐火车，回来后第二天开始鼻塞流鼻涕，反复低热，持续一周左右
就医及用药情况：期间因看病用药症状有变化
5.5:揉鼻子，不流鼻涕，不发烧，不咳嗽，粘人，晚上睡觉反复醒
5.6：下午开始流鼻涕，鼻塞，流鼻涕比较多，很偶尔咳嗽，低热37.1，粘人，去医院看病，咽喉轻微红肿，肺部未见啰音，开药①氨酚麻美干混悬剂②小儿豉翘清热颗粒③开喉剑。回家后用药，鼻塞明显缓解，夜间睡眠质量好转
5.7~5.10：用药①②③，鼻塞症状缓解，偶尔低热37
5.11：早晨继续吃药①②③，下午吃了②，因药用完了停药，晚上开始症状反复，鼻塞流鼻涕加重，夜间睡眠很差
5.12：低热37-37.5，鼻塞流鼻涕很多，粘人，偶尔咳嗽。家人发烧38.5，但是新冠检测阴性(估计操作不当)。
5.13：低热37.2，鼻塞流鼻涕很多，偶尔咳嗽。验血拍片如图，开药④阿奇霉素干混悬剂⑤氨溴特罗口服溶液⑥盐酸西替利臻滴剂，雾化。当天两次雾化，服药，晚上症状缓解不明显。晚上检测新冠阳性。
5.14：只雾化没吃药，低热37，流鼻涕减少，稍有缓解，没咳嗽
问：宝宝现在确认应该是新冠，但是偶尔低热，应该如何用药？
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝五个月多，最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化，混合喂养。开始注意到是腿上，这两天好像手臂上也有了，身上脸上没有。不确定受到什么刺激，是否过敏。比较明确的有两次，昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 （身体乳牌子没有换从来没有过敏情况），刚刚有一次抱着喂完奶换尿布，腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但
身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。
（无过敏时无出生抢救史无早产，7.5kg)症状及患病时长：1天
就医及用药情况：美林3次
需要解答的问题：
您好，宝宝2岁2个月了，我们平常住北京，最近带宝宝在北海旅游，赶上前几天下雨降温，可能是受风着凉了，也可能是夜里着凉了，也可能是病毒感染？先是我感冒，嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞，吃了药，到昨天第三天基本好了，但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候，发现精神状态不太好，有点蔫，量体温38.5。当时没有任何其他症状，吃了美林。到下午睡醒4：30左右，量体温38.3，吃了第二次美林。全天除了发热，很偶尔咳嗽几声，没有其他症状。昨天夜里还是发烧，开始更频繁地咳嗽，咳嗽的时候感觉有痰音，鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2：30，吃第三次美林。早上不愿意起，难受一直在昏睡，8：45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗，用什么药合适？应该如何护理？谢谢
很多人推荐豉翘清热颗粒，这个药可以吗？推荐其他药吗？谢谢！
