2023年05月22日
第1次提问
症状及患病时长:两天 就医及用药情况:昨晚喝了20ml小儿七星茶 需要解答的问题:现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽,感觉有痰一样!我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰,我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了,宝现在7个月,身体不知道是不是我给他穿衣多了一点,有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的信任。为了更好的帮助孩子,我需要麻烦您补充几项病史。
1.目前我国多种病毒流行。请问您是否处于流感病毒比较活跃的地区?孩子和家人新冠病毒检测都正常吗?(最近我们医院发现了一些二阳病例)
2.最近有没有接触过感冒的家人或其他小朋友?
3.孩子现在是如何喂养的?平时湿疹多吗?容易打喷嚏吗?现在七月龄正是逐渐引入辅食的阶段,最近有添加过新辅食吗?
4.您当地最近升温情况?宝宝大概穿盖多少?
5.宝宝精神食欲?大小便?
6.宝宝咳嗽一般是睡前晨起多,还是白天都差不多?您觉得咳嗽的时候有没有痰?
感谢您的配合。
2023年05月22日
第2次提问
1:我们在广东湛江不知道是活跃地区吗?没有检测新冠! 2:我之前就是感冒咳嗽的症状刚好我儿子就也同样症状了 3:孩子混合喂养,平时没有什么湿疹,不怎么打喷嚏,孩子吃辅食都是哭,这几天没有吃什么新的辅食。 4:气温26-32度 宝宝在空调房25度,穿前四后二的睡袋,盖薄薄的小被子,昨晚看见感冒加重了就换了前六后四的睡袋,他体温就比较高,一直睡不踏实!后半夜又换回了前四后二的睡袋。 5:精神和平时差不多,就是容易哭一点,胃口没什么变化,吐奶比平时多一点。大小便昨天两次大便三次小便 6:咳嗽白天晚上没差别,昨晚明显感觉睡着咳嗽还多一些。咳嗽感觉是有痰的。 补充: 我感觉他身体有点烫 可以给他洗澡降温吗?
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的补充,下面是我的几点建议,我会分为3点逐条发送,中途请您先不要补充提问,以免浪费回合数。

1.目前诊断方向。临床医学遵循一元论,即如果有一个非常明显的病因,那么首先考虑这一原因,除非有其他更明显的证据支持出现了其他情况。目前看来,孩子应该是有上呼吸道感染的情况存在,而且,病原学考虑和您的一致。一般来说这种现象常见于呼吸道病毒感染。您家现在这个病原体不太像流感或是新冠。
2023年05月22日
孙鸣蔚医生
2.一般来说在没有继发感染的前提下,这种情况主要靠自身免疫力好转,主要是对症处理体温和呼吸道症状。
体温的处理:后续38度以内的低热可以物理降温,物理降温的方法如松解一层衣被,保持室内凉爽,温毛巾轻轻擦拭大血管经过的位置,比方说腋窝,大腿根部、颈部等等,当然也包括洗澡。这样做可以加快血液循环,从而促进散热。洗温水澡是非常好的物理降温方式,但是需要注意快速洗,不要泡澡,水温不要过热,而且洗完了要快速擦干。
没有高热惊厥病史,肝肾功能正常的孩子,发热超过38.5度的时候可以给退热药,可以给美林或是泰诺,而不是氨酚甲麻等复合制剂。另有几个小的注意事项。一是如果有的时候孩子体温超过38.5度还不到39,但是精神状态非常好,可以39度再给药;二是如果孩子体温超过38.5度,但是可以安睡,那么也不需要叫醒给药,可以等睡醒之后复测体温,再观察要不要给;三是退热药物24小时内最好不要超过4次,如果后续真的有需要,中途可以穿插泰诺林(对乙酰氨基酚,和美林化学成分不同),但一般不是常规方法,可以临时用几天。
38.0-38.5之间看情况而定,如果孩子有点难受,而且体温在快速升高,物理降温效果不好,那可以给吃退热药物;如果孩子状态好,体温基本平稳,物理降温能退一点点,那就不给药物。
2023年05月22日
孙鸣蔚医生
3.呼吸道症状的处理。首先建议可以增加洗鼻。用海盐水洗,每日1-2次,具体做法按照不同产品的说明书,宝宝比较小,可能需要借助于婴儿吸鼻器,最好是选用手动的,这样比较容易控制力度,以免损伤鼻粘膜,如果觉得深处洗不出来,可以热敷鼻子,然后轻轻按摩鼻翼两侧,促进鼻涕流出,注意动作轻柔。睡觉时多侧卧(比如说在孩子背后垫一个毛巾卷)少仰卧,减轻鼻涕通过咽后壁倒流,这样的话,咳嗽会相对减轻,因为这一般是鼻腔分泌物倒流刺激产生的。
然后减少环境中的刺激性因素:生活中的刺激性因素主要包括温差和衣食住行,需要合理增减衣物以及善用保暖器材,比如说空调等,尽量室温保持在一个比较小的波动区间,不用多穿衣服,注意散热,另外多饮水增加呼吸道湿润度;其次饮食上注意减少摄入吃高致敏性食物,如蛋鱼虾蟹,芒果凤梨等等;最后减少接触动植物,保持家中环境清洁。这些措施是为了降低呼吸道的反应性,减少呼吸道黏膜敏感性,减轻症状的同时预防继发感染。
2023年05月22日
第3次提问
宝宝刚刚洗了一个温水澡,洗完澡温度也没有降多少,身上还是偏烫。没有洗澡前就一直不自主流清鼻涕了,然后不在空调房就一头大汗,我需要给孩子多排汗吗?还是尽量家里室温不要太大,然后这个清鼻涕的症状需要吃药还是加衣服这些的意思,还是好转的意思呢?然后可以带孩子出去散步吗?下午太阳没那么大的时候!孩子外出穿多一点还是按正常穿呢?谢谢医生
2023年05月22日
孙鸣蔚医生
您好,下面是我的几项补充建议:
1.在保持凉爽的前提下,多饮水,流汗是人体调节体温导致的,是体温下降的结果,不是原因,不要人为加热环境温度促进排汗。当人体体温调节功能不足以降温时,孩子可能会出现高热,高于38.5度,这时可以口服退热药物降温。
2.目前不需要服药,也不需要特殊增加衣物,但是要保持环境温差较小,及时调整。比方说早上凉时加件衣物,到了中午就脱掉,这样温差就相对变小了。
3.可以散步,没有问题,但注意多观察孩子反应,有时候孩子会表现得比较累,哭闹多,这时候及时测量体温,观察出汗情况,少量多次饮水(如每次20-30ml),感染期间比平时疲劳一点点是正常现象,频繁哭闹或明显精神萎靡需及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:25号晚上开始发热,26号有两次发热39左右,下午开始流鼻涕,26号晚上开始,咳嗽有痰流鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 25号一顿美林,26号三顿豉翘➕两顿美林,26晚一包头孢,27号早一包头孢 需要解答的问题:爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点,可能传给了宝宝,我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕,目前没带宝宝去医院,号都满了,急诊也不太想,人肯定也很多,没有血象检查和大夫检查,刚买了雾化机,能自己在家做一些雾化吗?还是一定要做个血项检查给你看下才行?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:昨晚喝了20ml小儿七星茶 需要解答的问题:现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽,感觉有痰一样!我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰,我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了,宝现在7个月,身体不知道是不是我给他穿衣多了一点,有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做症状及患病时长:五一出远门坐火车,回来后第二天开始鼻塞流鼻涕,反复低热,持续一周左右 就医及用药情况:期间因看病用药症状有变化 5.5:揉鼻子,不流鼻涕,不发烧,不咳嗽,粘人,晚上睡觉反复醒 5.6:下午开始流鼻涕,鼻塞,流鼻涕比较多,很偶尔咳嗽,低热37.1,粘人,去医院看病,咽喉轻微红肿,肺部未见啰音,开药①氨酚麻美干混悬剂②小儿豉翘清热颗粒③开喉剑。回家后用药,鼻塞明显缓解,夜间睡眠质量好转 5.7~5.10:用药①②③,鼻塞症状缓解,偶尔低热37 5.11:早晨继续吃药①②③,下午吃了②,因药用完了停药,晚上开始症状反复,鼻塞流鼻涕加重,夜间睡眠很差 5.12:低热37-37.5,鼻塞流鼻涕很多,粘人,偶尔咳嗽。家人发烧38.5,但是新冠检测阴性(估计操作不当)。 5.13:低热37.2,鼻塞流鼻涕很多,偶尔咳嗽。验血拍片如图,开药④阿奇霉素干混悬剂⑤氨溴特罗口服溶液⑥盐酸西替利臻滴剂,雾化。当天两次雾化,服药,晚上症状缓解不明显。晚上检测新冠阳性。 5.14:只雾化没吃药,低热37,流鼻涕减少,稍有缓解,没咳嗽 问:宝宝现在确认应该是新冠,但是偶尔低热,应该如何用药? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝五个月多,最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化,混合喂养。开始注意到是腿上,这两天好像手臂上也有了,身上脸上没有。不确定受到什么刺激,是否过敏。比较明确的有两次,昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 (身体乳牌子没有换从来没有过敏情况),刚刚有一次抱着喂完奶换尿布,腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但 身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。 (无过敏时无出生抢救史无早产,7.5kg)症状及患病时长:1天 就医及用药情况:美林3次 需要解答的问题: 您好,宝宝2岁2个月了,我们平常住北京,最近带宝宝在北海旅游,赶上前几天下雨降温,可能是受风着凉了,也可能是夜里着凉了,也可能是病毒感染?先是我感冒,嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞,吃了药,到昨天第三天基本好了,但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候,发现精神状态不太好,有点蔫,量体温38.5。当时没有任何其他症状,吃了美林。到下午睡醒4:30左右,量体温38.3,吃了第二次美林。全天除了发热,很偶尔咳嗽几声,没有其他症状。昨天夜里还是发烧,开始更频繁地咳嗽,咳嗽的时候感觉有痰音,鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2:30,吃第三次美林。早上不愿意起,难受一直在昏睡,8:45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗,用什么药合适?应该如何护理?谢谢 很多人推荐豉翘清热颗粒,这个药可以吗?推荐其他药吗?谢谢!