2023年04月23日
第1次提问
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝五个月多,最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化,混合喂养。开始注意到是腿上,这两天好像手臂上也有了,身上脸上没有。不确定受到什么刺激,是否过敏。比较明确的有两次,昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 (身体乳牌子没有换从来没有过敏情况),刚刚有一次抱着喂完奶换尿布,腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但 身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。 (无过敏时无出生抢救史无早产,7.5kg)

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孙鸣蔚医生
您好,感谢您的信任,为了更好地帮助孩子,需要您补充如下病史:
1.皮疹是否影响睡眠?(有些痒感但不一定会抓)
2.孩子平时大便情况如何?混合喂养是母乳和普通奶粉?
3.母亲近期有无接触过新的食物?外出接触动植物情况?
4.出疹以来,孩子的精神食欲如何?
5.近期有发热吗?咳嗽流涕?
6.出疹之后一般多久消下去?
2023年04月23日
第2次提问
1.不影响睡眠。2.大便两到三天一次,量多颜色状态正常。普通奶粉➕母乳,没换过牌子。3. 母亲无接触新食物。宝宝外出有时会接触狗和猫,但她都是穿长裤。4.精神状态无异样,无发热咳嗽。5出诊后大约一两小时消下去,有些会完全看不到了,有些只是颜色变淡。
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的补充,下面是我的几点建议,我会分为3点逐条发送,中途请您先不要补充提问,以免浪费回合数。

1.目前诊断方向。临床医学遵循一元论,即如果有一个非常明显的病因,那么首先考虑这一原因,除非有其他更明显的证据支持出现了其他情况。目前看来,宝宝遇到的这种情况应该是遇热之后产生的荨麻疹,一次是洗澡后,再一次是抱着喂奶后,两次都会导致体温有一定程度的升高,之后又发生了皮疹。遇热后产生的荨麻疹是与皮肤中的一些受体作用相关。
2023年04月23日
孙鸣蔚医生
2.基于上述考虑,目前主要是注意生活中的刺激性的因素。生活中的刺激性因素主要包括温差和衣食住行,当前温差是一个比较明显的刺激性因素,洗澡的时候水温降低1~2度,洗的时候速度加快,减少体温升高的程度,喂奶时可以尝试躺喂,或将环境温度降低1~2度,比如说开空调,同时合理增减衣物,尽量室温保持在一个比较小的波动区间。另外减少接触动植物,保持家中环境清洁。这些措施是为了降低皮肤粘膜反应性。
孙鸣蔚医生
3.关于何时就诊。当出现皮疹后,皮肤粘膜的通透性就会增高,这种情况容易发生继发感染。如果已经减少了环境中的刺激性因素,但孩子出现了精神食欲改变,皮疹破溃渗液,皮疹不能像之前一样,自行消退,发热,睡眠不安,需要及时就诊。
2023年04月23日
第3次提问
好的,再请问一下,她以前也没有热了就起疹子,为什么现在突然热了会寻麻疹呢?这种是不是意味着她以后都会热了就起疹子或者过敏。需不需要用药物治疗呢
孙鸣蔚医生
您好,这是因为小婴儿的各系统器官,比如说,皮肤神经,内分泌系统,都在日新月异的快速发育之中,目前从病史中大概可以暂时排除,过敏或感染方面的因素,而且,皮肤荨麻疹的出现与温度有直接相关性。这不代表日后,每次温度升高后都会出现荨麻疹,也不代表日后不会出现感染和过敏导致的皮疹,因为婴儿的生长发育非常的快,在一个阶段有一个阶段的特点,比方说夏天即将到来,随着温度的进一步升高,以及孩子进一步生长发育,皮肤对高温的耐受,也许有可能这种现象就会减轻。后面随着辅食的添加,活动范围的增加,也有可能因为其他原因出现皮疹,这些都是在动态变化之中的。

TA的问答

症状及患病时长:25号晚上开始发热,26号有两次发热39左右,下午开始流鼻涕,26号晚上开始,咳嗽有痰流鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 25号一顿美林,26号三顿豉翘➕两顿美林,26晚一包头孢,27号早一包头孢 需要解答的问题:爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点,可能传给了宝宝,我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕,目前没带宝宝去医院,号都满了,急诊也不太想,人肯定也很多,没有血象检查和大夫检查,刚买了雾化机,能自己在家做一些雾化吗?还是一定要做个血项检查给你看下才行?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:昨晚喝了20ml小儿七星茶 需要解答的问题:现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽,感觉有痰一样!我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰,我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了,宝现在7个月,身体不知道是不是我给他穿衣多了一点,有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做症状及患病时长:五一出远门坐火车,回来后第二天开始鼻塞流鼻涕,反复低热,持续一周左右 就医及用药情况:期间因看病用药症状有变化 5.5:揉鼻子,不流鼻涕,不发烧,不咳嗽,粘人,晚上睡觉反复醒 5.6:下午开始流鼻涕,鼻塞,流鼻涕比较多,很偶尔咳嗽,低热37.1,粘人,去医院看病,咽喉轻微红肿,肺部未见啰音,开药①氨酚麻美干混悬剂②小儿豉翘清热颗粒③开喉剑。回家后用药,鼻塞明显缓解,夜间睡眠质量好转 5.7~5.10:用药①②③,鼻塞症状缓解,偶尔低热37 5.11:早晨继续吃药①②③,下午吃了②,因药用完了停药,晚上开始症状反复,鼻塞流鼻涕加重,夜间睡眠很差 5.12:低热37-37.5,鼻塞流鼻涕很多,粘人,偶尔咳嗽。家人发烧38.5,但是新冠检测阴性(估计操作不当)。 5.13:低热37.2,鼻塞流鼻涕很多,偶尔咳嗽。验血拍片如图,开药④阿奇霉素干混悬剂⑤氨溴特罗口服溶液⑥盐酸西替利臻滴剂,雾化。当天两次雾化,服药,晚上症状缓解不明显。晚上检测新冠阳性。 5.14:只雾化没吃药,低热37,流鼻涕减少,稍有缓解,没咳嗽 问:宝宝现在确认应该是新冠,但是偶尔低热,应该如何用药? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝五个月多,最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化,混合喂养。开始注意到是腿上,这两天好像手臂上也有了,身上脸上没有。不确定受到什么刺激,是否过敏。比较明确的有两次,昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 (身体乳牌子没有换从来没有过敏情况),刚刚有一次抱着喂完奶换尿布,腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但 身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。 (无过敏时无出生抢救史无早产,7.5kg)症状及患病时长:1天 就医及用药情况:美林3次 需要解答的问题: 您好,宝宝2岁2个月了,我们平常住北京,最近带宝宝在北海旅游,赶上前几天下雨降温,可能是受风着凉了,也可能是夜里着凉了,也可能是病毒感染?先是我感冒,嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞,吃了药,到昨天第三天基本好了,但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候,发现精神状态不太好,有点蔫,量体温38.5。当时没有任何其他症状,吃了美林。到下午睡醒4:30左右,量体温38.3,吃了第二次美林。全天除了发热,很偶尔咳嗽几声,没有其他症状。昨天夜里还是发烧,开始更频繁地咳嗽,咳嗽的时候感觉有痰音,鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2:30,吃第三次美林。早上不愿意起,难受一直在昏睡,8:45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗,用什么药合适?应该如何护理?谢谢 很多人推荐豉翘清热颗粒,这个药可以吗?推荐其他药吗?谢谢!