2023年05月27日
第1次提问
症状及患病时长:25号晚上开始发热,26号有两次发热39左右,下午开始流鼻涕,26号晚上开始,咳嗽有痰流鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 25号一顿美林,26号三顿豉翘➕两顿美林,26晚一包头孢,27号早一包头孢 需要解答的问题:爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点,可能传给了宝宝,我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕,目前没带宝宝去医院,号都满了,急诊也不太想,人肯定也很多,没有血象检查和大夫检查,刚买了雾化机,能自己在家做一些雾化吗?还是一定要做个血项检查给你看下才行?
2023年05月27日
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的信任。为了更好的帮助孩子,我需要麻烦您补充几项病史。
1.目前我国多种病毒流行。请问您是否处于流感病毒比较活跃的地区?孩子和家人新冠病毒检测都正常吗?
2.家人感冒的先后顺序?爸爸-宝宝-您?
3.是否是过敏体质?有无鼻炎/过敏性咳嗽病史?
4.咳嗽总体来看是早晚多还是白天多?是否频繁?有影响到生活和睡眠吗?
5.目前孩子的精神食欲怎么样?

感谢您的配合。
2023年05月27日
第2次提问
1、周围好多人已经感冒发烧,应该是流感病毒比较活跃,孩子四月份感冒发烧过,去医院诊断急性咽炎,都没做新冠检测 2、顺序是对的,他俩都烧了,我暂时还没烧,我是嗓子疼哑流鼻涕 3、不过敏,以前很少咳嗽,偶尔感冒流鼻涕,没有确诊过鼻炎 4、咳嗽晚上比白天多,晚上睡觉时,能感觉到有时候嗓子有痰,有鼻涕,堵堵囊囊的呼噜声,早上起来嗓子都有点哑,过一阵能恢复,白天状态还可以,吃东西的时候有几次想呕没呕出来的样子。还行吧,就是发烧的时候叽叽歪歪,睡不实,不烧的时候精神状态还可以。
孙鸣蔚医生
您好,感谢您的补充,下面是我的几点建议,我会分为3点逐条发送,中途请您先不要补充提问,以免浪费回合数。

1.目前诊断方向。临床医学遵循一元论,即如果有一个非常明显的病因,那么首先考虑这一原因,除非有其他更明显的证据支持出现了其他情况。目前看来,应该是一次,呼吸道病毒感染,传染了家中的成员。而且是以上呼吸道表现,更明显一些。
2023年05月27日
孙鸣蔚医生
2.目前处理。介于上述考虑,是不需要吃头孢的,病毒感染一般靠自身免疫力恢复,不需要抗生素。但是我们确实需要处理呼吸道症状。
首先建议可以增加洗鼻。用海盐水洗,具体做法按照不同产品的说明书,如果觉得深处洗不出来,可以热敷鼻子,然后轻轻按摩鼻翼两侧,促进鼻涕流出,注意动作轻柔。睡觉时多侧卧,少仰卧,减轻鼻涕通过咽后壁倒流。然后您提到了在家雾化,这个方案是可行的,但是物化不是呼吸道感染的常规手段,只是在孩子临时咳嗽比较厉害的时候做1-2次缓解症状,对病情的恢复没有加快作用。
孙鸣蔚医生
3.关于何时就诊:主要观察以下几点,如果出现了要去就诊:1.精神萎靡,食欲极差;2.小便量急剧减少;3.孩子咳嗽频繁,持续影响进食睡眠,处理后无改善,呼吸加快,您会觉得孩子每次呼吸都是很用力的样子(尤其是不发热时。发热时呼吸加快是正常的)4.病毒感染是自限性的,一般如果后续有发热,发热会在3~5天内好转,其他症状会在7~10天内好转。如果后续出现更明显的呼吸道症状,比方说咳嗽流涕非常严重,一直影响了饮食睡眠,好转非常慢,而且发热反复,那么需要去就诊,上述这些情况考虑可能会发生其他病原体感染,不能够自愈。因此需要去医院就诊,看看需不需要加用抗生素了。

TA的问答

症状及患病时长:25号晚上开始发热,26号有两次发热39左右,下午开始流鼻涕,26号晚上开始,咳嗽有痰流鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 25号一顿美林,26号三顿豉翘➕两顿美林,26晚一包头孢,27号早一包头孢 需要解答的问题:爸爸发烧感冒咳嗽刚好一点,可能传给了宝宝,我现在也是嗓子疼咳嗽流鼻涕,目前没带宝宝去医院,号都满了,急诊也不太想,人肯定也很多,没有血象检查和大夫检查,刚买了雾化机,能自己在家做一些雾化吗?还是一定要做个血项检查给你看下才行?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:昨晚喝了20ml小儿七星茶 需要解答的问题:现在宝宝鼻塞打喷嚏咳嗽,感觉有痰一样!我前几天也是这样的症状感冒发冷流鼻涕还咳嗽有痰,我刚好宝宝就开始鼻塞流鼻涕咳嗽了,宝现在7个月,身体不知道是不是我给他穿衣多了一点,有点发烫 测额温36.8或者37度这样 我现在应该怎么做症状及患病时长:五一出远门坐火车,回来后第二天开始鼻塞流鼻涕,反复低热,持续一周左右 就医及用药情况:期间因看病用药症状有变化 5.5:揉鼻子,不流鼻涕,不发烧,不咳嗽,粘人,晚上睡觉反复醒 5.6:下午开始流鼻涕,鼻塞,流鼻涕比较多,很偶尔咳嗽,低热37.1,粘人,去医院看病,咽喉轻微红肿,肺部未见啰音,开药①氨酚麻美干混悬剂②小儿豉翘清热颗粒③开喉剑。回家后用药,鼻塞明显缓解,夜间睡眠质量好转 5.7~5.10:用药①②③,鼻塞症状缓解,偶尔低热37 5.11:早晨继续吃药①②③,下午吃了②,因药用完了停药,晚上开始症状反复,鼻塞流鼻涕加重,夜间睡眠很差 5.12:低热37-37.5,鼻塞流鼻涕很多,粘人,偶尔咳嗽。家人发烧38.5,但是新冠检测阴性(估计操作不当)。 5.13:低热37.2,鼻塞流鼻涕很多,偶尔咳嗽。验血拍片如图,开药④阿奇霉素干混悬剂⑤氨溴特罗口服溶液⑥盐酸西替利臻滴剂,雾化。当天两次雾化,服药,晚上症状缓解不明显。晚上检测新冠阳性。 5.14:只雾化没吃药,低热37,流鼻涕减少,稍有缓解,没咳嗽 问:宝宝现在确认应该是新冠,但是偶尔低热,应该如何用药? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝五个月多,最近四肢起一些小疹子有时发出来有时消下去。看起来不痒因为她不抓。最近生活习惯无变化,混合喂养。开始注意到是腿上,这两天好像手臂上也有了,身上脸上没有。不确定受到什么刺激,是否过敏。比较明确的有两次,昨天一次消下去后洗完澡擦完身体乳马上有了 (身体乳牌子没有换从来没有过敏情况),刚刚有一次抱着喂完奶换尿布,腿上擦了另一种身体乳发现开始又起来了。但 身体乳擦全身时也只有四肢会有小点。 (无过敏时无出生抢救史无早产,7.5kg)症状及患病时长:1天 就医及用药情况:美林3次 需要解答的问题: 您好,宝宝2岁2个月了,我们平常住北京,最近带宝宝在北海旅游,赶上前几天下雨降温,可能是受风着凉了,也可能是夜里着凉了,也可能是病毒感染?先是我感冒,嗓子疼打喷嚏流鼻涕鼻塞,吃了药,到昨天第三天基本好了,但是昨天宝宝上午9点多早餐快结束的时候,发现精神状态不太好,有点蔫,量体温38.5。当时没有任何其他症状,吃了美林。到下午睡醒4:30左右,量体温38.3,吃了第二次美林。全天除了发热,很偶尔咳嗽几声,没有其他症状。昨天夜里还是发烧,开始更频繁地咳嗽,咳嗽的时候感觉有痰音,鼻子听着也不太通畅舒服。凌晨2:30,吃第三次美林。早上不愿意起,难受一直在昏睡,8:45 叫醒喂了奶、美林、水。您看我们需要去医院吗,用什么药合适?应该如何护理?谢谢 很多人推荐豉翘清热颗粒,这个药可以吗?推荐其他药吗?谢谢!