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月回答 2
2023年02月16日
症状及患病时长：
医生你好，患者是我母亲，60岁，无三高，平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全，左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后（约九点半）突发眩晕（天旋地转），几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕，在一些动作（如后退、深低头抬头）时眩晕加重。长期有耳鸣，今天眩晕时也耳鸣，同时感到肩颈疼痛（平时也有疼痛），还感觉有些心慌。
最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕，平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。
就医及用药情况：
下午2点左右到医院就诊，神内转急诊，急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症（平衡测试），但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊，加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张，排了个床位还在等。
医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用，暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。
需要解答的问题：
现在是否严重需要再次就医？只做了CT能否排除脑梗？
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2023年02月16日
感谢信任。
目前从CT和你发来的血检报告上来看，并没有看到非常严重的问题。目前的状况下，最主要的是排除出血、肿瘤等疾病，开始一些相关的对症治疗，然后后期再进一步完善检查判断头晕的病因…
从症状上看，确实是需要考虑“良性发作性位置性眩晕”，也就是耳石症这个疾病，但如果诱发实验做出来是阴性的，暂时可以继续观察。
但是，因为头晕还要排除一些心脑血管疾病的可能性，初步的头颅CT、心电图这些都已经做过，暂时也没有看到大的异常，可以先使用目前医生开的这些药物进一步的观察。所以如果没有突发的状况或者新的症状出现，可以不用啊再次去医院的急诊反复就诊
但是目前确实可以进一步完善一下相关的检查排查病因，因为CT在判断颅内是否有新发脑梗方面还是有所欠缺的，如果比较担心这次发作是不是有新的脑梗，那更加可靠的判断办法是做一个头颅的核磁共振，这样就可以看到是否有新发的病灶，另外核磁共振也比CT能够更加清晰的显示颅内病变的情况，以前一些陈旧的病变也能够看出来。同时，有条件的最好还能完善一下血管的评估作用，做一个颈动脉+椎动脉血管超声检查，这对于判断大血管是否有动脉粥样硬化病变这样一些因素是有帮助的。
目前从CT和你发来的血检报告上来看，并没有看到非常严重的问题。目前的状况下，最主要的是排除出血、肿瘤等疾病，开始一些相关的对症治疗，然后后期再进一步完善检查判断头晕的病因…
从症状上看，确实是需要考虑“良性发作性位置性眩晕”，也就是耳石症这个疾病，但如果诱发实验做出来是阴性的，暂时可以继续观察。
但是，因为头晕还要排除一些心脑血管疾病的可能性，初步的头颅CT、心电图这些都已经做过，暂时也没有看到大的异常，可以先使用目前医生开的这些药物进一步的观察。所以如果没有突发的状况或者新的症状出现，可以不用啊再次去医院的急诊反复就诊
但是目前确实可以进一步完善一下相关的检查排查病因，因为CT在判断颅内是否有新发脑梗方面还是有所欠缺的，如果比较担心这次发作是不是有新的脑梗，那更加可靠的判断办法是做一个头颅的核磁共振，这样就可以看到是否有新发的病灶，另外核磁共振也比CT能够更加清晰的显示颅内病变的情况，以前一些陈旧的病变也能够看出来。同时，有条件的最好还能完善一下血管的评估作用，做一个颈动脉+椎动脉血管超声检查，这对于判断大血管是否有动脉粥样硬化病变这样一些因素是有帮助的。
2023年02月16日
好的，感谢医生！心电图还有除血检尿检CT以外的检查都是去年做的，现在是否还有效？还想补充一点描述是：我妈说她睡眠不太好，最近睡得晚（12点至凌晨1点），晚睡后入睡困难，大约5、6点就醒）还有情绪烦躁。昨天也是1点才睡，还第一次玩了一下PS的动作游戏，有点紧张和激动（手心出汗），熬夜和游戏是否对今天的眩晕有影响吗？
相关的检查是要到神内门诊去开吗？我们现在在家观察有没有什么需要注意的？
2023年02月16日
如果心电图这些检查这次没有做的，那心电图最好能够重新做，这个检查其实比较简单，耗时也不多，如果心脏有问题，也能够比较早的提示出来。有条件的，心脏超声也可以重新做一下，看看有没有新的问题…
上述的这些检查，都可以在神经内科门诊去开。
熬夜，包括长期的睡眠不好、疲劳，都有可能诱发头晕。所以平时的睡眠状况也要控制好。
如果他是长期慢性失眠的，除了可以用一安定类等安眠药促进睡眠之外，也可以加用曲唑酮等药物调节睡眠结构，这个药相对来说安全一些，可以长期使用，以保证他后期睡眠的状态能够保证平稳
在注意事项方面，目前在家观察，最主要的是关注是否有新发的肢体乏力、口角歪斜、言语不清等脑血管意外的症状，如果有这些症状的，要及时送医，因为这些都提示他可能脑部有新的病变。
另外需要注意的是：头晕这几天可能还会反复发作，要注意避免会引起头晕的这些诱因。另外年纪大的人晚上睡觉以及早上起来时，体位变化不要太突然，动作要慢一点，慢慢的躺下去或者慢慢的爬起来，这样的话也可以避免由于体位突然变动导致的头晕。其他也暂时没有什么特别的事项了。
上述的这些检查，都可以在神经内科门诊去开。
熬夜，包括长期的睡眠不好、疲劳，都有可能诱发头晕。所以平时的睡眠状况也要控制好。
如果他是长期慢性失眠的，除了可以用一安定类等安眠药促进睡眠之外，也可以加用曲唑酮等药物调节睡眠结构，这个药相对来说安全一些，可以长期使用，以保证他后期睡眠的状态能够保证平稳
在注意事项方面，目前在家观察，最主要的是关注是否有新发的肢体乏力、口角歪斜、言语不清等脑血管意外的症状，如果有这些症状的，要及时送医，因为这些都提示他可能脑部有新的病变。
另外需要注意的是：头晕这几天可能还会反复发作，要注意避免会引起头晕的这些诱因。另外年纪大的人晚上睡觉以及早上起来时，体位变化不要太突然，动作要慢一点，慢慢的躺下去或者慢慢的爬起来，这样的话也可以避免由于体位突然变动导致的头晕。其他也暂时没有什么特别的事项了。
好的，谢谢医生！您辛苦了！
不客气的。
后面检查结果出来了如果还有什么问题，随时可以再联系。
祝一切顺利
后面检查结果出来了如果还有什么问题，随时可以再联系。
祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：
我奶奶今年91岁，2020年开始，烦躁疑心重，觉得儿女对她不好（之前性格开明）。
2022年特别爱哭（开了抗抑郁的药，改善了），还差点找不回家。
现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠，犯懒、态度无所谓（之前性格很要强）。
就医及用药情况：
优甲乐1.25片，for甲减。
替米沙坦1片，for高血压。
普兰片1片，for抑郁。
之前去医院照了心脏和脑部的片子，已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院，没有新的检查结果。
需要解答的问题：
主要想改善她记忆力，和犯懒淡漠的问题。
她偶尔会头疼头晕，猜测是供血不足和高血压？
症状及患病时长：快三年
就医及用药情况：早上半粒盐酸帕罗西汀，睡前半粒盐酸曲作酮片
需要解答的问题：吴医生您好，上次按照你的建议，先不减量只是把服药时间调整了一下，比如把赛乐特放在午饭后吃，调整了一周后发现没有变化，吃了大概十天，都很稳定和之前的状态没区别，所以尝试着减量。
减量后赛乐特服用半粒每天早上，盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变，减量的开始一个礼拜没有变化，刚好遇到十一期间，正好和家人出门旅游，每天忙碌的，所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束，后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”，就是定不下心来，想法也多起来，倒也没有具体焦虑哪一件事，就是总体感觉属于不那么放松状态，特别是一个人在家的时候有点不安心，又说不上哪里不安心，没有躯体症状，完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢？另外我还有个额外的小顾虑，就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”，有一次去医院开药，一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道？？？如果没有就算了，医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗，哪个更好？症状及患病时长：近几个月，经常失眠，脾气暴躁，对任何事情都提不起兴趣，什么事情都不想做，感觉呼吸困难。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问如何缓解或治疗症状及患病时长：
季节性头疼5-6年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今年元宵节 发病摔倒（此前并不知有脑疾病）导致盆骨骨折手术 全麻（骨盆恢复期为1年，现不能走动卧床）。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟，后拉回医院抢救，后诊断结果为图片所示。目前住神经内科，3-4天前开始大小便失禁，并不时伴随呕吐症状，其余暂时都正常。问：此种大概为何种疾病，还能否治愈或缓解，大概恢复期为多久，还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长：
医生你好，患者是我母亲，60岁，无三高，平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全，左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后（约九点半）突发眩晕（天旋地转），几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕，在一些动作（如后退、深低头抬头）时眩晕加重。长期有耳鸣，今天眩晕时也耳鸣，同时感到肩颈疼痛（平时也有疼痛），还感觉有些心慌。
最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕，平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。
就医及用药情况：
下午2点左右到医院就诊，神内转急诊，急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症（平衡测试），但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊，加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张，排了个床位还在等。
医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用，暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。
需要解答的问题：
现在是否严重需要再次就医？只做了CT能否排除脑梗？
