问题详情

您好，首先感谢信任。
基本信息我已知悉，从您的描述看，似乎困扰你的问题较多，除了失眠、情绪方面的表现、还有其它不适…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下，以便于更好的给出针对性建议。
1.这么多症状里，目前困扰你的最核心、最重要的的症状是哪一个啊？
2.这几个月失眠之前，您睡眠是完全正常的？还是也有断续的睡眠不好的表现？
3.这次失眠症状出现前，工作和生活中有什么特别的诱因吗？
4.目前失眠症状是每天都有还是时断时续的？
5.近几个月你脾气不好、不开心、没兴趣做事等情绪方面的异常是持续性一直都有的吗？
6.近几个月里有没有一段时间你有没有“感觉情绪状态完全恢复正常，甚至比以前正常时精神状态都更好”的状态？如果有的话这段兴奋的状态，总共持续了有多久？
7.附件给了个量表，还希望你能够根据具体的情况填一下给我参考！
8呼吸困难的症状总共有多久了？是一直都有还是时断时续的？症状明显时会有手指、口唇青紫等表现吗？
9.近期看过其它他医生治疗过吗？具体还做过哪些检查？结果如何？吃过什么药治疗过吗？效果如何？
10.近期每日的生活状态是怎么样的？能具体描述一下吗？
11.平时还有些其他什么躯体疾病吗？另外有没有平时一直常用的药物？如果有的话，是什么药？
12.如果需要的话，您会排斥药物治疗吗？对药物治疗还会有一些什么顾虑？

问题有点多，考虑到状态不好的时候，可能会感觉回答比较吃力，或者没有耐心一次性全部打完，但没有问题，你可以一点一点的回答，时间上也不必着急…
因为每个回答对准确诊断都会有帮助，所以还请尽量回答。

您好，你的回复收到
我正在分析您发来的信息，请稍等一下，我把我的回复编辑好后发给您。

已仔细看过你信息。
从您的症状描述和反映的量表结果上来看，您明确存在的有情绪低落、多思多虑等焦虑抑郁和睡眠质量欠佳的症状，而且根据您的描述来看抑郁焦虑症状似乎是更核心的症状，睡眠方面的症状是相对次要部分。

一般而言，如果抑郁焦虑的症状和失眠的症状比较明显、影响正常工作和生活的话，还是建议积极评估和治疗，因为失眠症状会和抑郁焦虑等症状相互影响，所以治疗上也需要综合性的治疗，除了把精力放在把自己的抑郁焦虑症状控制好，还要控制好失眠症状，并注意避免影响睡眠的情绪诱因。

接下来建议您可以着手做以下几件事：
首先，诊断目前抑郁焦虑的前提是需要心理科医生进一步面诊评估，并需要进一步排除器质性问题，所以你有条件可以去看看心理科或者精神科、神经内科等再评估一下。
如果条件允许，可以完善些检查，这样更稳妥些。这些检查通常包括以下：
最常要排除的是心脑系统或者肺部疾病，需要到医院神经内科或者心理科评估一下情绪状态，并完成头颅的核磁共振或者CT、心电图、肺CT、及脑电图检查等，这样会更全面。
其次，我们需要排出的是一些系统性的疾病，比如说像甲亢、严重的贫血，感染、肝肾疾病等，这些可通过验血做甲状腺功能、血常规、电解质、肝肾功能检查等排查。
一般医院的神经内科、心理科、精神科，这些主要的检查应该都能做。

如果以上所有检查都是正常的，那非器质性的失眠、抑郁焦虑等就可以确定是主因，要积极纠正，可以用一些抗抑郁焦虑的药和调节神经功能的药。
目前抗抑郁抗焦虑的药物都是比较成熟的，而且相对来说副反应、疗效都是比较好的，所以药物治疗可能能够让你尽快地从目前的失眠、烦躁中解脱出来。这是比较有效，也是相对而言最容易获得的治疗。
其次，根据您的症状，如果选用药物治疗的，药物方面可以选用一下几个常用的药物：艾斯西酞普兰、舍曲林二者选一，搭配曲唑酮。这些药的作用主要是调节神经的递质，通过调节神经的递质平衡，产生一些抗抑郁焦虑和改善睡眠的作用。这些药在一般的医院也都是可以开具的。

另外，您的一些睡眠不太好的症状和焦虑抑郁这些症状都是可治愈的，经过规范的治疗大多数病人这些功能会恢复到正常的，但是需要一段时间，不要太着急，所以现在主要还是把精力放在把自己的焦虑症状和失眠症状控制好上面。

看你发来的情况，每天有效睡眠的时间也不过两三个小时，这个是比较严重的状况了，虽然短期可能在脏器功能方面并不会带来太大的影响，但是长期来说，肯定会有影响的，所以需要改善。
情绪方面，抑郁和焦虑的状态都至少是中度了
所以这些情况综合看下来，还是建议积极处理吧，去院就诊也不是那么复杂的事情，这些药也都可以比较方便的开具，赶紧把状态纠正好，对工作和生活质量都会有益处的。