5.00分
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2023年10月20日
症状及患病时长：快三年
就医及用药情况：早上半粒盐酸帕罗西汀，睡前半粒盐酸曲作酮片
需要解答的问题：吴医生您好，上次按照你的建议，先不减量只是把服药时间调整了一下，比如把赛乐特放在午饭后吃，调整了一周后发现没有变化，吃了大概十天，都很稳定和之前的状态没区别，所以尝试着减量。
减量后赛乐特服用半粒每天早上，盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变，减量的开始一个礼拜没有变化，刚好遇到十一期间，正好和家人出门旅游，每天忙碌的，所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束，后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”，就是定不下心来，想法也多起来，倒也没有具体焦虑哪一件事，就是总体感觉属于不那么放松状态，特别是一个人在家的时候有点不安心，又说不上哪里不安心，没有躯体症状，完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢？另外我还有个额外的小顾虑，就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”，有一次去医院开药，一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道？？？如果没有就算了，医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗，哪个更好？
2023年10月20日
1.看来减药后有症状波动的，那还是恢复到一粒吧。
2.其次，帕罗西汀是有报道可能有影响体重的作用，但你使用的总体量不大，所以应该不会是影响的主因，所以也不用太有负担。如果实在觉得介意，那可以考虑换药。但还是要权衡利弊
3.进口和国产的理论上差别不大。除非有的人确实很敏感，服用两种药感觉会不一样，那这种情况你吃进口和吃国产自己的感觉对病情的控制程度是不太一样的，你要看到底服用哪种药效果更好一点。
2.其次，帕罗西汀是有报道可能有影响体重的作用，但你使用的总体量不大，所以应该不会是影响的主因，所以也不用太有负担。如果实在觉得介意，那可以考虑换药。但还是要权衡利弊
3.进口和国产的理论上差别不大。除非有的人确实很敏感，服用两种药感觉会不一样，那这种情况你吃进口和吃国产自己的感觉对病情的控制程度是不太一样的，你要看到底服用哪种药效果更好一点。
2023年10月20日
那我还是赛乐特恢复到一粒，美时玉还是睡前半粒对吗？有没有比赛乐特效果更好然后副作用也更小的药呢？当然还是以控制病情为主吧，我自己网购都会选进口的，但是医院开都开不到，所以我两个会混到一起吃，有哪个吃哪个，那我的药还是不变，接着服用多久呢？
2023年10月20日
对的，恢复到赛乐特一粒，美时玉睡前半粒。
因为抗抑郁抗焦虑药，它是一大类药，有非常多的种类的，赛乐特只是其中一种，后面也有一些相对于安全性可能比它稍微更好一点的，类似于来士普、佐罗夫等，但换用到这些药后是不是药效和对你的这个病情会有更多的益处，这个可能还要拭目以待，并不是换成这些药以后效果或者各方面的临床结局一定会更好。所以目前来说，恢复药以后预计只是需要一个短期再观察的时间，也预计总体服药的周期不一定会很长，所以我觉得在这个节骨眼上不一定要着急着换药。本身在换药的过程当中，也会有造成疾病反复、波动的风险。
如果后面有什么特殊的情况，可能需要长期用药的话，我们再考虑换成换药，这样可能会更稳妥一些。
如果进口和国产两种药你自己吃着并没有感觉有太大的差异，那问题并不大，混着交换着吃也可以的。
一般短暂的这种波动，我们在巩固观察的时间差不多三个月左右。三个月以后，我们再看具体的情况怎么调整。
因为抗抑郁抗焦虑药，它是一大类药，有非常多的种类的，赛乐特只是其中一种，后面也有一些相对于安全性可能比它稍微更好一点的，类似于来士普、佐罗夫等，但换用到这些药后是不是药效和对你的这个病情会有更多的益处，这个可能还要拭目以待，并不是换成这些药以后效果或者各方面的临床结局一定会更好。所以目前来说，恢复药以后预计只是需要一个短期再观察的时间，也预计总体服药的周期不一定会很长，所以我觉得在这个节骨眼上不一定要着急着换药。本身在换药的过程当中，也会有造成疾病反复、波动的风险。
如果后面有什么特殊的情况，可能需要长期用药的话，我们再考虑换成换药，这样可能会更稳妥一些。
如果进口和国产两种药你自己吃着并没有感觉有太大的差异，那问题并不大，混着交换着吃也可以的。
一般短暂的这种波动，我们在巩固观察的时间差不多三个月左右。三个月以后，我们再看具体的情况怎么调整。
2023年10月20日
好的好的吴医生，已经很清晰明了了，那我还是恢复到一粒继续吃一段时间再看，非常感谢您百忙之中还来解答，万分感激🙏！
不客气的，祝一切顺利哈
TA的问答
症状及患病时长：现在
就医及用药情况：无
需要解答的问题：头晕
症状及患病时长：睡不着。两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
睡不着觉，但是打哈欠。症状及患病时长：焦虑症
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我现在睡眠质量严重下降 并且睡眠时间也不长 经常性的半夜醒来 导致我白天没精神 什么也干不好 而且经常胡思乱想 又时会有心痛呼吸困难等情况
症状及患病时长：焦虑惊恐 3年
就医及用药情况：白洛特 阿普唑仑
需要解答的问题：
医生你好 我患有焦虑惊恐3年多了 期间一直在吃白洛特 因为状态不好 现在每天都吃1粒半 最近开始一直发作 平均2-3天就要吃一次阿普唑仑 感觉现在白洛特效果不如以前了 是否有其他可以替换的药物 另外阿普唑仑一直吃是否可以 每次吃了就好症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吴医生您好，我父亲55岁，有高血压，吃了有三年左右降压药了。然后又经常头疼 头晕 ，在我们市做的脑部CT ，诊断是脑梗死，请问需要怎么治疗和防御，还需要做什么进一步的检查嘛？谢谢
昨天做的血脂 和颈部检查我也上传了麻烦您也看一下。谢谢
