2023年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:脖子感觉有一颗圆圆的肿块,不碰的时候也会疼,很早以前就有了,之前一般疼就几天,这次疼一个礼拜了没有好转。 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:这种情况是什么病症?应该怎么缓解?

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李曼医生
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李曼医生
⭐鉴别诊断:颌下腺肿物

⭐疾病介绍:颌下腺属于唾液腺,位于下颌骨的下方,也称下颌下腺。左右各一个,主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。颌下腺属于唾液腺,位于下颌骨的下方,也称下颌下腺。左右各一个,主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。

⭐⭐⭐病因:
⭕1.感染:
①唾液腺结石常发生于颌下腺导管内,引起颌下腺炎。可能与上皮细胞脱落、细菌、异物等有关。
②颌下腺也可发生结核杆菌感染。
⭕2.非感染性肿大:
①免疫调节缺陷或(和)病毒感染可发生舍格伦综合征,导致腺体弥漫性肿大或呈结节状包块。
②内分泌失衡可引起无症状性唾液腺肿大。
③IgG4相关性疾病也可引起颌下腺弥漫性肿大。
④皮脂腺囊肿:皮脂腺分泌的皮脂物堵塞毛囊而形成的囊肿,其可在颌下腺区触及皮下包块的囊肿,且按压时伴有疼痛感,其可通过手术将囊肿摘除以缓解症状;
⑤甲状舌骨囊肿:是一种先天性囊肿,源于甲状舌管的残余上皮,且其临床症状表现为下颏硬块并伴有按压性疼痛,一般建议手术切除以消除症状;
⑥淋巴结肿大:若淋巴结发生炎症时,也可在颌下腺区出现包块的现象。
⭕3.肿瘤可分为良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤多见于多形性腺瘤、血管瘤、下颌下区囊性水瘤;恶性肿瘤有恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌、腺癌等。


⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.口腔检查:了解口腔黏膜有无颜色改变、有无破溃、化脓等,了解颌下腺肿大的性质、有无压痛、颌下淋巴结有无肿大等。
⭕2.影像学检查:
①B超可了解颌下腺结构及肿大的性质,如囊性或实性。
②CT能显示颌下腺中是否有结石,结石部位及数量。对肿瘤的鉴别也有一定帮助。
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李曼医生
⭐鉴别诊断:颈部淋巴结炎

⭐疾病介绍:正常情况下,淋巴结应该是摸不到的。由于炎症反应的原因,淋巴结会发生肿大,导致一个或者多个淋巴结可以被摸到,同时有压痛。临床上,淋巴结炎和淋巴结肿大这两个术语经常混用,但严格来说,淋巴结炎是指发炎的淋巴结;而淋巴结肿大包括发炎和未发炎的淋巴结。颈淋巴结炎有许多感染性和非感染性病因,不同的病位、急性慢性等提示不同的疾病,治疗方法和结局也不同。成人颈部淋巴结炎常见是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌感染。而儿童颈部淋巴结炎通常由病毒性上呼吸道感染引起,有自限性,会自己痊愈。



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎的表现:
⭕1.颈部淋巴结肿大,包括耳前、耳后、腮腺、颏下、颌下、颈前、颈后和枕部等头颈部区域的淋巴结,有炎症和非炎症两种性质。
⭕2.淋巴结炎时,会表现为单个或多个淋巴结增大、疼痛、压痛。根据原发疾病不同,可能伴有其他症状,比如发热、咳嗽、牙痛等。当然,也可能没有其他伴随症状,仅仅有淋巴结的肿大、压痛。
⭕3.急性淋巴结炎症状一般在数日内表现出来,但会持续数周至数月。亚急性/慢性淋巴结炎则在数周至数月发生表现。
⭕4.颈部淋巴结丰富,接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流。而口腔、上呼吸道、面部相对更容易发生细菌、病毒感染,所以颈部淋巴结也更容易受到影响,发生炎症。再加上颈部淋巴结的位置比较表浅,有疼痛、肿大等更容易被发现,所以,临床上比较常见颈部淋巴结炎。



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎常见病因:
⭐颈淋巴结炎的感染性病因通常分为以下 4 大类:
⭕1.急性双侧颈淋巴结炎,常来源于呼吸道感染,如鼻病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、A组链球菌感染。
⭕2.急性单侧颈淋巴结炎,常来源于牙源性及口腔感染,头、面、颈部皮肤的损伤、疖、和扁桃体炎等,如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、厌氧菌等感染。
⭕3.亚急性/慢性双侧淋巴结炎,常见于EB病毒、巨细胞病毒等感染。
⭕4.亚急性/慢性单侧淋巴结炎,常见于非结核分枝杆菌感染、猫抓病(汉塞巴尔通体感染)、结核病或弓形虫等。
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李曼医生
⭐相关检查:
⭕1.发现颈部淋巴结肿大时,首先结合病史,比如有没有上呼吸道感染、头面部有没有皮肤感染、有没有口腔溃疡等情况;并对肿大的淋巴结进行检查,通过淋巴结的大小、质地、与周围组织有没有明显的分界,来判断是否是淋巴结肿大,以及病因是良性还是恶性的可能性大小。
⭕2.如果是感染引起的,进行抗感染治疗即可,不需要特别针对淋巴结炎进行治疗。
⭕3.如果恶性可能性大,则需要进行更加详细的检查,如进行血液检查、病原学检查、影像学B超、颈部CT、或MRI检查等,必要时对淋巴结进行活检



⭐⭐⭐颈部淋巴结炎特点:
⭕1.被感染的淋巴结会增大,通常有触痛和疼痛。有时,被感染的淋巴结上的皮肤会发炎,呈红色,感觉发热。有些人可能有蜂窝织炎。患者通常有发热。偶尔,有脓包(脓肿)形成。⭕2.淋巴结增大,但没有导致疼痛、触痛或发红,可能提示一种不同的严重疾病,如淋巴瘤、结核病或霍奇金氏淋巴瘤。医生需要注意这些淋巴结。
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2023年03月09日
第2次提问
去医院可能不太方便,能不能开点药先缓解
李曼医生
00:03
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李曼医生
⭐⭐⭐颈部淋巴结炎特点:
⭕1.被感染的淋巴结会增大,通常有触痛和疼痛。有时,被感染的淋巴结上的皮肤会发炎,呈红色,感觉发热。有些人可能有蜂窝织炎。患者通常有发热。偶尔,有脓包(脓肿)形成。

⭕2.淋巴结增大,但没有导致疼痛、触痛或发红,可能提示一种不同的严重疾病,如淋巴瘤、结核病或霍奇金氏淋巴瘤。医生需要注意这些淋巴结。



⭐⭐⭐⭐⭐治疗原则:
⭐根据病因、症状轻重不同,治疗方法有:等待自行痊愈、口服抗生素类药物、针对性治疗原发病、对肿大淋巴结进行切开引流等。
⭕1.急性双侧颈部淋巴结炎:
①一般都是由上呼吸道、头面部感染导致的,病毒多数会自行痊愈,注意休息、健康饮食、补足水分即可。
②如果有发热、咳嗽等上呼吸道感染情况,可以服用退烧药、止咳化痰药来缓解症状。
③如果是头面部有细菌感染,必要时需服用抗生素治疗。
⭕2.发生在单侧的颈部淋巴结炎:
①可能是由细菌感染引起,如果患者没有严重症状,仅仅是淋巴结轻微肿大、压痛,不影响呼吸,可以不用药物,观察变化,等待自行痊愈。
②如果症状较严重,可以使用抗生素药物进行口服来治疗。
③如果症状严重,病变范围有扩大的趋势,可以对肿大的淋巴结脓肿进行切开引流,并使用抗生素静脉输液治疗。
④如果是其他疾病引起,比如结核病、恶性肿瘤、结缔组织病等,应该针对原发疾病进行治疗。
⭕3.慢性淋巴结炎一般不需治疗,但有反复急性发作者应寻找病灶,予以清除,如淋巴结肿大明显或需鉴别诊断,也可采用手术摘除。
⭕4.组织细胞坏死性淋巴结炎主要用糖皮质激素治疗,如泼尼松口服,每日1.0mg/kg,每周递减2.5~5mg至药量完全减完。有明显疼痛或触痛者予布洛芬等对症处理。
李曼医生
⭐药物治疗建议:
⭕布洛芬缓释片
⭐建议您用布洛芬缓释片止痛,布洛芬为非甾体类药物,用于止痛连续用药不要超过5天,用于解热不得超过3天。
⭐用法用量:
口服。成人,一次 1 粒,一日 2 次(早晚各一次)。


⭕阿莫西林克拉维酸钾(前提是青霉素不过敏
⭐用于抗炎、抗感染治疗。
⭐用法用量:因为阿莫西林克拉维酸钾品种较多,具体用法可参照具体品种说明书使用。
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李曼医生
⭐⭐⭐布洛芬解热止痛作用机制:

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物,它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系,炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致,热、痛主要是由于炎性介质引发,而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成,从而减少炎症介质释放,产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显,不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状,应用时要适量、合理,避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天,用于解热不得超过3天。
李曼医生
00:08
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TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:口服过蒲地蓝消炎液,一天三瓶 需要解答的问题:关于蒲地蓝和配合头孢丙烯片及食物有关问题症状及患病时长:感冒+鼻炎,症状是黄鼻涕+有痰咳嗽+晚上微微发热,有三天以上了,感觉情况越来越严重 就医及用药情况:之前吃过小柴胡,当时症状还好。现在是头孢+沐舒坦,已经吃了一天,抗过敏药氯雷他定糖浆一周前吃过一周,因为当时鼻炎犯了。 需要解答的问题:目前,感觉咳嗽等症状越来越重了,该怎么办目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:八岁 就医及用药情况:每年换季就会有鼻痒,晨起打喷嚏(连续喷嚏后有时会流鼻血),鼻塞,流鼻涕现象,之前化验过过敏源,没有检测特别需要注意的过敏源。 需要解答的问题:此类鼻炎到底属于过敏性鼻炎么?需要怎么治疗呢?目前在吃益生菌 也在用海盐水煤头安进行鼻喷症状及患病时长:最近半个月喉咙痛,断断续续慢性咽炎持续两年了 就医及用药情况:喝蒲地蓝银黄口服液吃头孢没什么用 需要解答的问题:有什么好的方法可以治疗嘛目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一周以内 就诊人年龄:33 就医及用药情况:塞立平 需要解答的问题:打喷嚏,鼻塞两周了,擤鼻涕的时候每次都有大片的黄色鼻屎,两个鼻子都是,今天下午擤鼻涕的时候流鼻血,有清鼻涕,有黄色的浓稠鼻涕,半夜会鼻塞呼吸困难醒来,想问问医生是不是鼻炎,怎么治疗,谢谢