2023年10月20日
第1次提问
症状及患病时长:从今年开始,已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼,而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉,偏头痛,大腿和胳膊,疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长,几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好,但是浑身泡进热水里时会好,但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这可能是什么疾病啊?我还去挂什么科,做什么检查?如果最近疼痛,可以先临时吃什么药缓解?
2023年10月20日
曲音音医生
这个疼痛第一次出现到现在持续了有多长时间?你说的今年开始,也就是到现在有大概十个月了,对吗?
第一次出现疼痛是在哪个或者哪些部位,有什么诱因吗?比如说外伤?情绪上的打击,工作上的压力等等?
疼痛具体出现的位置有哪些?是否对称?可以拍照或者是在图片上标出来。身体各个部位是否有压痛感,可以按一下试一下。
从第一次出现到现在,这个疼痛大概多长时间发作一次?根据你的描述,每次发作持续在大半天的时间,那么经过大半天之后,疼痛会自然的缓解吗?除了泡热水,还有哪些方式可以让疼痛缓解?
还有没有其他症状?比如说觉得身体僵硬,觉得比平时更怕痛,头疼,恶心,呕吐,腹泻,情绪上的波动特别大,尤其是容易感到焦虑或抑郁?
布洛芬具体是怎么吃的?觉得疼的时候吃一粒吗?效果不好的话,具体是怎么样?是吃完了还疼,还是说有缓解,但是缓解不明显?有没有尝试过其他药物或治疗?效果怎么样?
之前有没有其他疾病,比如说类风湿关节炎,狼疮?家里人有没有相关的疾病?
之前有做过什么检查或者化验没有?可以把检查的结果拍照发上来。
2023年10月20日
第2次提问
最开始我没有特别注意,因为这个感觉太像新冠或者重感冒了,所以大概在三月到四月的时候,我一直以为是免疫力下降导致总是感冒,但是从夏天大概六七月开始频繁起来之后才开始留意。一开始应该是从背部疼痛开始的,我有健身的习惯,所以还在纳闷为什么最近背部总是拉伤。后来全身痛以后才发现,那个时候应该就是开始了。后来就是背部和颈椎一起疼,我以为是落枕。 但是像今天这样大规模全身疼,疼到不能工作倒吸气这种,大概是四五次。三四月好像是第一次,然后就是六月,七月各有一次。今天疼痛之前可能是十来天,也有过一次。 身上主要是感觉内部肌肉痛,尤其是背部,感觉就像是被人从中间劈开了。然后手按压会痛的话是颈椎比较多,所以以前以为是运动受伤连带着落枕。 布洛芬我都是疼起来后才吃的,一次两粒,没有什么用。几次全身痛都是白天疼到睡觉,睡醒后慢慢消失。 我以前因为心肌炎住院时查过风湿,当时是18年,数据正常。不过我自己常常在春夏之交的时候,清晨起来有指关节的僵硬疼痛,感觉比较轻微,不过持续到中午才消失。 家族没有风湿类,骨骼类什么的遗传病史,痛风这类的也没有。
2023年10月20日
第3次提问
目前缓解疼痛的方式只有泡热水,还有就是把背部蜷起来比较舒服一些,但是很难做到真正的缓解。有的时候会有很轻微的头晕,但是一个是之前早搏严重也会有这种感觉,还有就是最近减肥,之前吃的少也是类似的头晕,也就没有特别当回事。 如果还有啥异常就是感觉记忆力有点变差,轻微那种“脑雾”感,但是我也以为是新冠后遗症来着。 不过我的确只感染过一次,后面的浑身疼我测过抗原,虽然有感冒症状,但是不是新冠感染。
2023年10月20日
曲音音医生
好的,了解了。
根据你上面说的这个疼痛的特点,没有特别固定的部位,各个部位都有涉及,背部比较明显。需要考虑这么几个原因:
1 风湿免疫病:像游走性的疼痛,僵硬都是比较常见的症状。比如纤维肌痛综合征是首先需要排除的,除此之外,也有和其他风湿免疫病有共存的可能。建议在风湿免疫科先进行相关的化验检查,再结合查体结果来进一步诊断。
2 长新冠综合征:新冠感染之后,有10%~20%的人会有这个问题,其中疲劳和肌骨的疼痛是比较常见症状。此外,感冒后也可能有出现这个情况的风险。当然你提到的后面的抗原检测阴性并不能百分之百排除感染。
3 肌肉筋膜炎:虽然你有健身的习惯,但是如果说有长期的劳损也会出现局部的筋膜炎,尤其像颈椎,腰椎这些部位。
4 躯体化障碍:这个主要就是心理因素导致的躯体化表现,能会有一些焦虑,抑郁的情绪表现为各个部位的疼痛。
曲音音医生
所以目前几个方向:
第一,你先要去风湿免疫科就诊;
第二,可以同时去精神科和心理科评估情绪状态;
第三,如果出现疼痛想缓解,可以平卧或侧卧。尽量不要采取蜷缩姿势,可能会被动的拉长背部的肌肉,加重劳损。药物选择上面可以试一试乐松或者西乐葆。起效和药效会比布洛芬强一些。

TA的问答

1. 症状及患病时长: 患者七十五岁女性,今年春节期间因右臂疼痛+疱疹前往医院确诊为带状疱疹。 但患者的疼痛没有好转,至今持续了五个月,严重影响生活质量和患者精神状态。今天患者打了杜冷丁针,出现了过敏性休克。 基础疾病:心衰,甲减,冠心病,股骨头坏死,曾有一次左心急性衰竭发作。 2. 就医及用药情况: -带状疱疹及疼痛: 医生开了泛昔洛韦,加巴喷丁,普瑞巴林,甲钴胺,维生素B12,洛芬待因(一次一片,一天三次),曲马多缓释片(一次半片-一片,早晚各一次),布洛芬。目前还有吃牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,维生素D滴剂,乌金活血止痛片,双氯芬酸钾分散片。但患者并不是每天都按照医生的处方服药。患者也打过白介素(IL-2),也根据家里人的建议使用过民间偏方和中药(配方请见图片)。也服用过三环类抗抑郁药物。近期在村卫生院进行乙酰谷酰胺氯化钠注射。也有软骨素注射。 -心脏病的药: 茶碱缓释片,盐酸丙卡特罗颗粒,孟鲁司特钠片 3. 需要解答的问题: 想请问医生,患者目前的情况有什么治疗方法能够缓解疼痛。患者住在湖北农村,目前身体虚弱,恐怕最多也只能到襄阳市医院住院。患病一年10个月,现两脚脚底麻 痛 有增厚感 时轻时重 右小腿外侧偶尔麻痛 大腿内侧向下一片疼 一、2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻,不能侧卧,侧卧麻会加重。 二、ct检查腰椎3.4.5轻度膨出,轻度突出,平躺静养半个月,无缓解。开始按摩有缓解,后针灸有较大改善三、8月7日活动较多,导致行走时两个脚都麻,再针灸无效。四、9月3日射频消融手术,右脚症状有改善很轻微,但左脚外侧脚趾麻。 术后半年2023年2月复查,患处变为膨隆,医生认为神经不被压迫了。但症状还在,无法解释 五 2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻 六 去足外科检查 怀疑踝管综合症做了足彩超 肌电测试都正常 也不认为是梨状肌压迫 七 2023年8月用圆利针扎左臀部筋膜 进行治疗 意图缓解对神经根的压迫 结果症状严重加重 两只脚的脚趾脚底都疼的厉害 八2023 9月10日开始贴膏药并服中药 症状依然不能解除 反而加重增多 就医及用药情况:甲骨铵 需要解答的问题:1.是否为腰间盘突出症 脊柱外科医生认为不是 但也无法明确病因 2.还可以去哪科诊治患者男,五十岁,日常生活多体力劳动 近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛,疼痛位置大概从脚踝开始,整个右腿外侧到右后腰,痛到无法行走,一动就疼,坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。 症状已有半年,最近一个月加剧 在当地医院做了腰椎磁共振检查,结果如下: 腰椎顺列整齐,生理曲度存在,诸椎体边缘骨质星唇样增生,L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影,L4-S1间盘向四周膨出,相应硬膜囊受压,马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。(图像已附上) 在当地医院并没有检查出病因 想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的? 症状及患病时长:肺癌刚查出来 就医及用药情况:做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞,但是片子是肺癌晚期!目前没有用药,不计划做手术,84岁适合做什么? 需要解答的问题:现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛!但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片,皮肤肿胀发热!可以做什么 是肺癌后期的表现吗?可以做点什么?抹完青鹏软膏就这样了,别的没使用! 症状及患病时长:从今年开始,已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼,而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉,偏头痛,大腿和胳膊,疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长,几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好,但是浑身泡进热水里时会好,但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这可能是什么疾病啊?我还去挂什么科,做什么检查?如果最近疼痛,可以先临时吃什么药缓解?