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患者是否有长期吸烟史？如果有，吸烟多少年？每天几支？
有没有其他疾病，比如高血压，冠心病，糖尿病？
腿部是否有其他症状，比如肿胀？苍白？温度低？
从症状上来看，这种情况属于间歇性跛行。最常见的原因，分为神经源性和血管源性。神经源性主要就是腰椎管狭窄造成的。从片子上来看，腰4骶1有膨出，但影像上看不至于症状这么重。所以需要排查是否有血管原因。如果没查过，建议在血管外科就诊，至少查一下下肢动脉超声。看一下是否有动脉闭塞或狭窄。
除了这两种原因之外，还有比如肌肉拉伤，梨状肌卡压等可能引起神经受压的局部因素。
目前可以考虑先排除血管因素，其他先保守治疗，平卧休息，避免久坐，弯腰等加重压迫的因素。多练习小燕飞，四点支撑等加强腰背肌的锻炼活动。

好的，了解了。
目前动脉超声没有问题。肌间静脉增宽一般来说跟久坐久站有关。另外坐骨神经痛只是一个症状，神经经过的部分任何地方有挤压和压迫都会引起疼痛。臀部的肿胀炎症可能是引起坐骨神经痛的原因。这个地方组织结构比较多，具体鉴别需要做体格检查，如果就医可以考虑看康复科，但一般还是保守治疗为主。
建议先减少体力活动量，尤其是需要弯腰的重活儿。休息的时候可以平卧或者趴着，避免腰椎和臀部压力过大。戒烟。加强腰背肌锻炼。

目前客观检查来说没有其他建议，从病因分析角度来说，腰椎问题和臀部局部，比如梨状肌等结构问题可能都是一定程度上造成疼痛的原因。具体的细分，需要做一些体格检查，就是线下医生会做一下特定的体征检查，需要做一些特定动作或姿势来看患者的疼痛和反应。
不过不管病因如何，首选都是保守治疗。且大部分经过保守治疗都可以好转。这种退行性问题其实主要靠养护，要做好长期保养的准备，一旦腰椎压力加大或者活动量加大可能复发。建议先保守治疗，减少运动量，活动的时候可以带上护腰，给腰部一定的支撑，避免盲目按摩或者过度拉伸，观察2周到一个月症状是否有变化。