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2023年11月10日
症状及患病时长：肺癌刚查出来
就医及用药情况：做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞，但是片子是肺癌晚期！目前没有用药，不计划做手术，84岁适合做什么？
需要解答的问题：现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛！但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片，皮肤肿胀发热！可以做什么 是肺癌后期的表现吗？可以做点什么？抹完青鹏软膏就这样了，别的没使用！
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2023年11月10日
患者的问题需要分别明确。首先手臂上皮疹的问题要先确诊。
从图上看到老人主要是小臂上干燥有皮疹。另外一只胳膊怎么样？
患者胳膊上的皮疹是什么时候出现的？刚开始有水泡吗？疼痛是出现皮疹就有吗？疼痛的部位和范围与皮疹完全一致吗？还是不太相同？如果不符合，疼痛范围有哪些？肩膀，大臂，手指这些地方是否疼痛？
胳膊和手有没有麻木或无力？两只手臂对比，有没有明显的一边更肿胀？
图上看到本月6号医院开具的药品，面诊之后的诊断是已经排除了带状疱疹吗？单子上看到药品是按照湿疹开具的，不包含抗病毒药物。
还有没有其他症状，比如呼吸困难，眼皮睁不开，肩膀疼，声音嘶哑？
关于和肺癌是否有关。需要看肺癌的位置，类型，是否有远处转移。其中一种，pancoast瘤是有可能压迫支配手臂的臂丛神经。肺癌也有可能引起对称性皮疹。
搞清楚皮疹的原因之后，再选择合适的治疗。肺癌治疗除手术外，也有放化疗生物靶向制剂等，所以建议咨询胸外科或者肺部肿瘤专科，具体采取哪些治疗措施。镇痛方面，如果是带状疱疹，需要尽快开始抗病毒治疗。如果已经排除，那么根据疼痛范围和特点再看是颈椎问题？还是肺癌压迫？还是单纯癌痛？如果是癌痛，可以加用止疼药缓解疼痛。
从图上看到老人主要是小臂上干燥有皮疹。另外一只胳膊怎么样？
患者胳膊上的皮疹是什么时候出现的？刚开始有水泡吗？疼痛是出现皮疹就有吗？疼痛的部位和范围与皮疹完全一致吗？还是不太相同？如果不符合，疼痛范围有哪些？肩膀，大臂，手指这些地方是否疼痛？
胳膊和手有没有麻木或无力？两只手臂对比，有没有明显的一边更肿胀？
图上看到本月6号医院开具的药品，面诊之后的诊断是已经排除了带状疱疹吗？单子上看到药品是按照湿疹开具的，不包含抗病毒药物。
还有没有其他症状，比如呼吸困难，眼皮睁不开，肩膀疼，声音嘶哑？
关于和肺癌是否有关。需要看肺癌的位置，类型，是否有远处转移。其中一种，pancoast瘤是有可能压迫支配手臂的臂丛神经。肺癌也有可能引起对称性皮疹。
搞清楚皮疹的原因之后，再选择合适的治疗。肺癌治疗除手术外，也有放化疗生物靶向制剂等，所以建议咨询胸外科或者肺部肿瘤专科，具体采取哪些治疗措施。镇痛方面，如果是带状疱疹，需要尽快开始抗病毒治疗。如果已经排除，那么根据疼痛范围和特点再看是颈椎问题？还是肺癌压迫？还是单纯癌痛？如果是癌痛，可以加用止疼药缓解疼痛。
2023年11月10日
写不下了，详见照片文字。谢谢您！湿疹一年多了，蛇盘疮也一年了，因为拔牙抵抗力弱吃不了东西，先湿疹然后忌口抵抗力更弱又湿疹，但是不排除是癌症没发现伴随着抵抗力弱引发的蛇盘疮。这是浑身已经都有疹子了，也长期挠啊已经色素沉着，打了抗过敏的度普利尤单抗，半月一次，已经打了六七次了。再加上忌口前胸后背已经好很多了，但是头一直没见好的痒，但是头木胀是这几天得才有！一只小臂用完药膏后就肿胀透明发热，没用之前没有，另一只小臂用了一点点没有变透明但是变紫色了，不知道是否叫紫癜。透明内侧小臂不痛就是肿胀热，不痒不痛！头发木发痒！大臂也有还是和以前一样，透明发热肿胀的小臂是这两天住院抹那个药才有的新症状。我看头皮有一块全是死皮爆皮儿的那种白色角质！蛇盘疮是乳房疼，这个症状很久了，吃了很多蛇盘疮的药 可能不是急性期就没开蛇盘疮的药！大臂肩膀手指不痛。压时间长了麻！就透明那只抹药多的肿胀厉害一些，另一只好像不肿。面诊之后就是住院吃了虾，不知道是不是痒了不舒服住院时看了皮肤科，最后肿胀起来反而没有再去看皮肤科了！抗病毒是蛇旁疮用的吗？有时候呼吸困难，声音不嘶哑，内眼角上皮鼓出来了跟麦粒肿似的那么大！但是有点发透明
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2023年11月10日
患者病情比较复杂，理解您的心情，但目前信息比较纷乱，我先按照现有情况分析。
患者前一张单子的用药主要针对“湿疹”，湿疹也是一种统称。根据度普利尤的应用，考虑患者应该是特应性皮炎。这可以解释患者皮肤长期以来的情况。特应性皮炎的治疗是一个长期的过程，会有反复，缓解或加重。需要遵皮肤科医嘱长期规律规范治疗。
“蛇盘疮”的学名叫做带状疱疹。带状疱疹并不是慢性病，一般是由于病毒感染导致出诊，一般疹子自己会缓解，但老年人容易遗留慢性神经痛。
所以综合考虑患者的皮疹是特应性皮炎引起的可能性更大，带状疱疹持续一年多皮疹的情况比较少。
肺小细胞癌是一种肺癌的类型。如果位置在臂丛神经附近，是有可能引起手臂疼痛。但和目前患者手臂症状不符，考虑可能是近期用药的可能性更大。特应性皮炎本身就比较敏感，容易过敏，有可能对这个药膏中的成分过敏。建议可以停用后观察。
肺癌的情况建议再找专科，胸外科或者肿瘤内科明确一下，看看有没有保守治疗的方式。这期间如果疼痛影响睡眠，可以服用布洛芬这一类的药物暂时止疼。但是要看一下患者肝肾功是否都正常，有没有冠心病，消化道溃疡。目前信息比较少，贸然用强效镇痛药担心有副作用风险。
患者前一张单子的用药主要针对“湿疹”，湿疹也是一种统称。根据度普利尤的应用，考虑患者应该是特应性皮炎。这可以解释患者皮肤长期以来的情况。特应性皮炎的治疗是一个长期的过程，会有反复，缓解或加重。需要遵皮肤科医嘱长期规律规范治疗。
“蛇盘疮”的学名叫做带状疱疹。带状疱疹并不是慢性病，一般是由于病毒感染导致出诊，一般疹子自己会缓解，但老年人容易遗留慢性神经痛。
所以综合考虑患者的皮疹是特应性皮炎引起的可能性更大，带状疱疹持续一年多皮疹的情况比较少。
肺小细胞癌是一种肺癌的类型。如果位置在臂丛神经附近，是有可能引起手臂疼痛。但和目前患者手臂症状不符，考虑可能是近期用药的可能性更大。特应性皮炎本身就比较敏感，容易过敏，有可能对这个药膏中的成分过敏。建议可以停用后观察。
肺癌的情况建议再找专科，胸外科或者肿瘤内科明确一下，看看有没有保守治疗的方式。这期间如果疼痛影响睡眠，可以服用布洛芬这一类的药物暂时止疼。但是要看一下患者肝肾功是否都正常，有没有冠心病，消化道溃疡。目前信息比较少，贸然用强效镇痛药担心有副作用风险。
2023年11月10日
左侧上肺页有问题拍片子显示，我姥姥也的确是左侧乳头处痛，不知道是癌症痛还是蛇盘疮带状疱疹的神经痛，我们一直以为是神经痛！身上皮疹是我问过别的医生推荐打的度普利尤，但是打上缓慢的的觉得见效了！布洛芬是不适合肝肾功能不好的人吗？我问了没有肝病，姥姥说曾经得过肾炎，但是这次也没验出来什么问题！冠心病二尖瓣反流严重心肌缺血，消化道有溃疡好了！那适合吃什么止痛药呢？住院打点滴脸肿，今天消一点，排尿少！
2023年11月10日
目前这个阶段关键是厘清病因。老人主要症状是手臂疼，左侧乳头痛，需要判断原因。那么这个有可能是同一个原因造成的，也可能不是。
带状疱疹遗留神经痛一般是之前起疹子的位置，治疗之后疱疹消退，但遗留疼痛，比较多见是一侧，也就是左侧或者右侧沿着肋骨方向绕半圈。
如果患者疼痛不是这个特点，那么不一定是疱疹遗留神经痛。
老人合并疾病比较多，如果仍然在住院治疗，可以跟主管医生详细讨论病情和需求。排尿少，脸肿，我担心会有肾功能的受损。
止疼药方面，有冠心病严重心肌缺血同时以前有过溃疡，就不建议吃布洛芬这一类非甾体类抗炎药。可以考虑弱阿片类，比如曲马多或者可待因。
但具体方案一定要结合原发病的治疗和合并症，患者当前身体状态一起考虑。
带状疱疹遗留神经痛一般是之前起疹子的位置，治疗之后疱疹消退，但遗留疼痛，比较多见是一侧，也就是左侧或者右侧沿着肋骨方向绕半圈。
如果患者疼痛不是这个特点，那么不一定是疱疹遗留神经痛。
老人合并疾病比较多，如果仍然在住院治疗，可以跟主管医生详细讨论病情和需求。排尿少，脸肿，我担心会有肾功能的受损。
止疼药方面，有冠心病严重心肌缺血同时以前有过溃疡，就不建议吃布洛芬这一类非甾体类抗炎药。可以考虑弱阿片类，比如曲马多或者可待因。
但具体方案一定要结合原发病的治疗和合并症，患者当前身体状态一起考虑。
TA的问答
1. 症状及患病时长：
患者七十五岁女性，今年春节期间因右臂疼痛+疱疹前往医院确诊为带状疱疹。
但患者的疼痛没有好转，至今持续了五个月，严重影响生活质量和患者精神状态。今天患者打了杜冷丁针，出现了过敏性休克。
基础疾病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，曾有一次左心急性衰竭发作。
2. 就医及用药情况：
-带状疱疹及疼痛：
医生开了泛昔洛韦，加巴喷丁，普瑞巴林，甲钴胺，维生素B12，洛芬待因（一次一片，一天三次），曲马多缓释片（一次半片-一片，早晚各一次），布洛芬。目前还有吃牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，维生素D滴剂，乌金活血止痛片，双氯芬酸钾分散片。但患者并不是每天都按照医生的处方服药。患者也打过白介素（IL-2)，也根据家里人的建议使用过民间偏方和中药（配方请见图片）。也服用过三环类抗抑郁药物。近期在村卫生院进行乙酰谷酰胺氯化钠注射。也有软骨素注射。
-心脏病的药：
茶碱缓释片，盐酸丙卡特罗颗粒，孟鲁司特钠片
3. 需要解答的问题：
想请问医生，患者目前的情况有什么治疗方法能够缓解疼痛。患者住在湖北农村，目前身体虚弱，恐怕最多也只能到襄阳市医院住院。患病一年10个月，现两脚脚底麻 痛 有增厚感 时轻时重 右小腿外侧偶尔麻痛 大腿内侧向下一片疼
一、2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻，不能侧卧，侧卧麻会加重。
二、ct检查腰椎3.4.5轻度膨出，轻度突出，平躺静养半个月，无缓解。开始按摩有缓解，后针灸有较大改善三、8月7日活动较多，导致行走时两个脚都麻，再针灸无效。四、9月3日射频消融手术，右脚症状有改善很轻微，但左脚外侧脚趾麻。
术后半年2023年2月复查，患处变为膨隆，医生认为神经不被压迫了。但症状还在，无法解释
五 2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻
六 去足外科检查 怀疑踝管综合症做了足彩超 肌电测试都正常 也不认为是梨状肌压迫
七 2023年8月用圆利针扎左臀部筋膜 进行治疗 意图缓解对神经根的压迫 结果症状严重加重 两只脚的脚趾脚底都疼的厉害
八2023 9月10日开始贴膏药并服中药 症状依然不能解除 反而加重增多
就医及用药情况：甲骨铵
需要解答的问题：1.是否为腰间盘突出症 脊柱外科医生认为不是 但也无法明确病因 2.还可以去哪科诊治患者男，五十岁，日常生活多体力劳动
近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛，疼痛位置大概从脚踝开始，整个右腿外侧到右后腰，痛到无法行走，一动就疼，坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。
症状已有半年，最近一个月加剧
在当地医院做了腰椎磁共振检查，结果如下：
腰椎顺列整齐，生理曲度存在，诸椎体边缘骨质星唇样增生，L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影，L4-S1间盘向四周膨出，相应硬膜囊受压，马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。（图像已附上）
在当地医院并没有检查出病因
想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的？
症状及患病时长：肺癌刚查出来
就医及用药情况：做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞，但是片子是肺癌晚期！目前没有用药，不计划做手术，84岁适合做什么？
需要解答的问题：现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛！但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片，皮肤肿胀发热！可以做什么 是肺癌后期的表现吗？可以做点什么？抹完青鹏软膏就这样了，别的没使用！
症状及患病时长：从今年开始，已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼，而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉，偏头痛，大腿和胳膊，疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长，几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好，但是浑身泡进热水里时会好，但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这可能是什么疾病啊？我还去挂什么科，做什么检查？如果最近疼痛，可以先临时吃什么药缓解？
