问题详情

有几个细节还需要你明确一下
“2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻，不能侧卧，侧卧麻会加重。”
这个时候侧卧会加重，是具体往哪一边侧卧？还是说左侧和右侧都会加重？

“9月3日射频消融手术，右脚症状有改善很轻微，但左脚外侧脚趾麻。”
这个具体是做的什么手术？腰椎的微创吗？

“2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻”
这个疼痛跟脚底的麻木有关联吗？是每次都同时出现吗？还是没有什么规律？

怀疑踝管综合征，做了什么检查吗？比如说关于脚踝的核磁，x线片，超声等等？

目前两个脚的麻木和疼痛的情况有多严重？是每天都疼，还是偶尔发作？疼痛的出现跟活动有没有关系？疼起来的时候还能不能正常走路和正常入睡？会不会夜间疼醒？休息能不能缓解？
之前走路姿势有异常吗？比如外八字，内八字，或者是x型腿，O型腿？有没有扁平足？高足弓？拇外翻？脚肥或者脚宽？
平常活动量大吗？穿鞋舒服吗？有穿高跟鞋的习惯吗？血糖好不好？有没有糖尿病？
现在除了甲钴胺和中药还吃什么别的药吗？膏药是用在哪里？脚，腰还是臀？

好的，了解了。
从您的描述来看，腿和脚的症状关联并不紧密，单独的任何一个病因都不能完全解释症状，所以目前来看可能是两个原因造成的。
臀部和腿的问题。在你出现症状的时候应该还是有神经压迫的，但是腰椎这个位置目前没有压迫的证据。考虑有可能是臀部，也就是坐骨神经在经过臀部深部这个位置的时候，因为种种原因，炎症，水肿等等造成了神经的卡压。所以会有臀部这个位置，还有腿外侧的麻木和疼痛。坐位的时候或者坐太硬的板凳可能会加重。躺在床上把腿直直的抬起来会减轻。
这个你的症状并不是非常严重，对日常生活的影响没有那么大，目前来说主要还是保守治疗。第一，发生疼痛的时候要多休息，采取没有疼痛的姿势 不要去做刻意的诱发疼痛的动作，不要去做各种动作去试验。第二可以在疼痛严重比如说影响睡眠的时候口服一些非甾体类抗炎药，对症止疼消炎治疗。那比如布洛芬，西乐葆都是可以的。第三就是可以做一些臀部肌肉的按摩放松，缓解期可以做一下拉伸和臀部肌肉锻炼，比如说蚌式开合。
脚的问题的话，考虑有两种可能，第一是踝管综合征，第二是足底筋膜炎。如果还款综合征没有找到相关的证据，那么足底筋膜炎的可能性就更大。

在疼痛的时候建议可以多休息，可以做做小腿的拉伸，用筋膜球或者网球按摩足底，还有就是可以练习用脚趾抓毛巾。选择鞋的时候一定要选择有足弓支撑的缓冲比较好的，比如说中底比较厚，有气垫等等 这种相对会缓解一些足底的压力。在没有疼痛发作的时候，每天用这个筋膜球做足底的按摩。可以减少发作的频率。
走路姿势和力线不正可能是造成反复发作的原因，走路尽量保持正常的姿势，挺胸抬头，脚尖与膝盖指向相同，臀腿发力，避免只用脚底使劲。此外可以联系踝关节活动，深蹲，拉伸小腿。
不管是脚和腿其实都不是什么严重的问题，但是需要保养。是一个跟日常的锻炼还有劳损密切相关的问题，肌肉力量强大了，发作的几率就比较小，所以说需要认真的去养，很多时候是姿势维持的一个问题，从坐姿，站姿，走姿都要逐渐的去调整，然后避免复发，一旦发作也不用着急，慢慢的能养好。

这两个是疼痛缓解期可以做的锻炼。举个例子，你也可以搜一下臀腿相关的，还有足底相关的一些锻炼，自己坚持去做。

是这样的，具体是单侧还是双侧的症状取决于病情，不能凭借单侧和双侧来判断是什么病，任何一个病因都有可能引起单侧或者双侧的症状。
你可以这样简化理解，它是一条神经，有一定的长度，要经过很多结构，那么任何一个神经经过的部位对他造成的压迫都会引起麻和疼症状。腰椎是一个比较常见的发生压迫的位置，臀部这个位置也是神经走过的部位，它的周围也会有其他的组织结构，有可能对神经造成压迫所以说他们造成的症状是相似的。
具体来说，每一个部位的病变细分起来比较复杂，单纯从腰椎来说，可能有间盘突出，有椎管狭窄，既可能是单侧的症状，也可能是双侧的症状。
从影像学上其实是可以得到比较明确的证据的，如果腰椎的影像学没有问题，那么大概率不是这个位置的压迫造成的你的症状。
你说的房事的时候腿上举，这个时候你大概率是屈膝的，这不是一个我们常规的检查神经压迫的姿势，得到的症状是没有判断价值的。所以说这个时候的症状代表这个神经被压迫，但是具体的病因不能依靠这个症状去决定，会有一定的参考意义。
你感觉到的这个症状确实是神经压迫，这也是为什么你觉得跟腰椎有关，但腰椎并不是唯一能造成神经压迫的部位。这样说不知道你能不能理解。好在现在你的症状没有非常重，所以我认为保守治疗是能够有好转的。那么关于具体的病因，我觉得你不用太过纠结，现在看腰椎上是客观上没有问题的，所以说我们先按另外两个原因来处理。那么保守治疗整体的原 则和大方向其实是一样的。因为都属于退行性的疾病，也就是随着年龄的增长，随着不规范坐，站，走等姿势的累积，这个疾病是会自然发生的。这也是为什么也能观察到周围这些疾病越来越高发。
对待这种情况整体的一个原则其实就是尽量减少疾病的发作，提高整体的生活质量，具体到每一个人的身上，那么就是让这种偶尔发作的疼和麻越来越少，当然要恢复到完全不疼和不麻也不是没有可能，那就需要靠长年累月的一个正确姿势的保养和坚持。

平时一定要注意挺胸抬头，站立的时候腹部用力，核心发力。避免弯腰，低头，葛优躺这些动作。疼痛缓解期多去做腰背肌和臀部肌肉的锻炼。这些肌肉平时用不太到，肌肉的力量加强了，那么你受到这种不良姿势的影响会更小。