2023年11月05日
第1次提问
乙肝病毒携带,病毒量之前6*4次方,吃艾米替诺福韦1个月后小于2次方,但是肝功能有点不正常,医生开了水飞蓟胶囊。本身过敏性体质,这几天下体瘙痒,去皮肤科看了说是过敏性皮炎。皮肤科医生开了复方甘草酸苷片和外用的药。我看了这个药也是护肝的。请问医生我是不是可以不吃水飞蓟胶囊了,改吃这个复方甘草酸苷片。还有上次甲胎蛋白有点高,这个我一年半年之前体检是正常的,这个影响大不大?

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为本平台系统设置你总共只能提问三次,不要浪费了。
2023年11月05日
欧宏亮医生
你好,收到你发上来的资料。
请问你现在除了下体痒,还有其他什么不舒服的症状吗?甲胎蛋白升高,有没有做进一步的检查?以前除了有乙肝,还有其他疾病吗?除了前面发给我的检查结果之外,还有没有做其他的检查,比如肝胆B超或者CT,请把结果拍照发上来
2023年11月05日
第2次提问
彩超显示有脂肪肝,其他正常,手机上没有图片,肝弹测试也显示重度脂肪肝,脂肪数据330,这一个月比较注重饮食,1个月后脂肪肝减轻了一些,脂肪数据290。两次彩超都是脂肪肝,肝弹正常。最近没有检查CT。这个图是半年前和一年半之前的的肺部CT。最近就是过敏很严重,过敏性鼻炎和慢性咽喉炎。就是因为咽喉炎有痰不舒服才顺便查的DNA,后来才吃的抗病毒药。其他没有什么不舒服。

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2023年11月05日
欧宏亮医生
收到你补充的信息。
你的乙肝病毒已经低于检测值,说明你的乙肝目前是已经得到了控制。你检查有重度脂肪肝,你的肝功能轻度异常考虑是和脂肪肝有关系。
脂肪肝常见类型有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是长期大量饮酒导致的肝脏病变。而非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的肝脏病变。非酒精性脂肪肝的常见原因是营养过剩所致体重增长过快和体重过重,肥胖、糖尿病、高脂血症、药物影响等。
脂肪肝的治疗,是有一定难度的。首先是要在生活习惯饮食习惯上做出改变,不喝酒,低脂饮食、配合运动减轻体重。这个是脂肪肝的最重要最基本的治疗。如果这方面做不好,饮食控制不住,体重降不下来,脂肪肝的治疗效果就不好。这也是很多人治疗很长时间,肝功能一直无法恢复正常的原因。
药物治疗只是脂肪肝的辅助治疗方法,不能仅仅期待药物治疗就可以治好脂肪肝。
脂肪肝肝功能反复异常,就需要服用护肝药物治疗,修复肝脏的损伤,把肝功能恢复到正常水平。
水飞蓟胶囊和复方甘草酸苷片,两个都是护肝药物。复方甘草酸苷片,除了可以治疗肝功能异常之外,还可以治疗一些过敏性疾病和皮肤病。所以根据你的情况你就选择复方甘草酸苷比较合适,水飞蓟胶囊可以停掉。
第3次提问
那医生这个甲胎蛋白7.02为什么会高呢?这个影响大不大?
欧宏亮医生
甲胎蛋白轻微升高,肝脏B超没有发现肝脏肿块。建议一个月复查甲胎蛋白,如果甲胎蛋白进行性升高,则需要进一步检查肝脏增强磁共振检查,排除肝脏肿瘤可能。如果甲胎蛋白可以自行降到正常,那就没有关系。
2023年11月05日
欧宏亮医生
甲胎蛋白升高,常见的原因有肝脏肿瘤、各种肝脏疾病比如乙肝脂肪肝、胃肠道疾病等。如果是肝脏肿瘤,甲胎蛋白会逐渐升高。你的情况,有可能和脂肪肝引起肝功能异常有关,如果是这种情况,肝功能恢复正常后,甲胎蛋白可以自行恢复正常。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?