问题详情

您好，感谢您对吕医生的信任

非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您提供的孩子病史信息，结合附件中动态心电图检查，主要提示频发房性早搏，这与孩子的头晕头痛没有关系，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，孩子平时是否有心慌心悸，心跳不整齐的症状？症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？

第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？

第三，孩子之前是否发现有早搏，还是这次第一次发现？

第四，孩子平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？除了动态心电图，是否完成了甲状腺功能和心脏超声检查？

第五，平时生活状态中是否有熬夜、学习压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

您好，抱歉久等了，今天手术日，刚忙完

根据您进一步补充的病史信息，结合目前所做的24小时动态心电图检查结果，存在频发室上性早搏（房性早搏）（24小时2.3万个），早搏数量较多，早搏就会引起心慌不适，孩子症状并不典型，只是常规检查时才发现了这个问题，对于目前早搏您不要担心，尽管早搏数量很多，但频发房性早搏并无风险，我建议先行药物保守治疗，目前暂不考虑射频消融术，我有以下几点建议供您参考。

第一，对于目前所出现的频发房性早搏，建议还需要进一步排查甲状腺功能，因为甲状腺功能亢进也是引起早搏的原因之一，可以挂号就诊当地三甲医院心内科，抽血化验甲状腺功能。

第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。

早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐。 

如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。

第三，如果甲状腺功能结果正常，孩子就需要积极药物干预治疗，建议服用以下药物干预治疗。

#普罗帕酮片 每天早上七点服用1片 ，下午三点服用1片，晚上十一点服用1片，也就是每隔八小时服用一次药物，每片150mg

这是治疗频发房性早搏常用药物，效果比较好，在服用药物之后，每天清晨起床需要监测孩子心率，不得低于每分钟60次，否则需要调整药物剂量，服用普罗帕酮药物一个月后复查动态心电图，评估病情和下一步需要服用药物的时间和剂量。

第四，如果在药物干预处理之后，孩子早搏数量并没有显著下降，可以考虑射频消融术治疗，但是我更倾向药物保守治疗。

对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。

总之，目前出现频发房性早搏，病情并不严重，建议进一步完成甲状腺功能检查，我建议药物保守治疗，一般效果都很好，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

您好，早上好，我继续回答您的提问

在孩子中，这个疾病是非常常见的，最常见的原因是甲状腺功能亢进或者心肌病，但是从您所提供孩子的心脏超声检查结果来看，孩子并不存在心肌病，接下来就需要排查甲状腺功能亢进，如果这个检查结果也是正常的，就属于特发性房性早搏，大多数孩子都属于这个类型。

这个疾病不是非常严重，目前是有办法来加以解决的，因为从您反馈信息来看，孩子平时并没有非常明显症状，并不影响孩子的生活和学习，频发房性早搏没有生命危险。

甲状腺功能检查是不需要空腹的，但是建议还是空腹前往医院，万一医生会做其他方面检查，保持空腹状态最好。