2024年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小儿湿疹

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黄静娴医生
♥您的提问我已收到,正在查阅相关信息。回复需要时间,请等候。

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第2次提问
8个月停止纯母乳,后吃澳洲爱他美,目前8个半月,打了麻腮风之后,脸上出现这种疹子增多,目前麻腮风第八天。其实之前也有这种疹子但是分布在脸颊中央,现在明显增多,跟麻腮风有关系吗?
2024年03月28日
黄静娴医生
谢谢您的提问。

网络问诊和面诊最大的区别在于我需要您提供详细的信息才有助于判断疾病,不然对于目前的提问,我只能靠猜和靠推测。

您目前的提问是目前这种皮疹是否和疫苗接种有关系,答案是有关系。但是不是主要的关系,因为麻腮风疫苗接种以后会调动体内的免疫反应,让皮疹更为明显。但是如果是和麻腮风疫苗接种相关的皮疹,主要表现为面额部出现细小的皮疹,随着时间的推移遍布全身。

而且按照您目前提供的图片,宝宝展现出来的情况其实并不符合小儿湿疹的表现。对于小孩子目前的情况,如果从图片上来看,我认为更符合的是痤疮的表现,因为能看到基底部明显的潮红,伴有局部皮肤的凸起,中间有白色的分泌物。

一般这种情况可以和所处的环境有关系,也可以和护理有关系,当然也有可能和感染有一定的关系。所以对于皮肤目前这种情况,基础的护理肯定是要的。所以对于你们家孩子目前的情况,我的要求是首先保证舒适的环境,保证宝宝的皮肤干燥,不出汗,背部温暖,四肢偏凉。因为只有在保持了这种情况之下,我们后续的治疗才有办法进行。

日常可以用清水洗澡,水温不宜超过38摄氏度,洗完以后用按压的方式吸干水分,如果考虑目前的情况和感染相关,可以考虑使用红霉素软膏,一天三次起到治疗感染的作用。如果目前考虑的是核免疫反应有关系,就可以考虑使用激素药膏,一天两次,连用5~7天再进行评估。药物的使用只是为了控制症状,不是治疗的根本。

润肤霜一天6~8次的涂抹从头顶到脚趾头,一个星期的用量在100到200克之间。但是必须保证环境舒适,不然在不舒服的皮肤上面涂润肤霜,那就是雪上加霜。

一个皮肤周期28天,需要我们坚持不懈的护理,至少1~2周有所改善,3~4周才能稳固,它并不是一个立竿见影的过程,这就是很多人觉得停药以后就会反复,那是因为我们的后续保障工作没做好。

因为您目前描述宝宝的喂养是8个月停止母乳,但是您要看原来是混合喂养还是纯母乳喂养,因为很多家长会担心所谓的牛奶蛋白过敏,但是如果是牛奶蛋白过敏,更常见的应该是消化道的症状,而不是以皮肤作为主要表现。

所以根据您目前的提问,宝宝目前的皮疹受到疫苗接种以后,免疫反应被调动。所以他的皮疹会更为明显,所以和麻腮风疫苗接种有关系,但是不是主要的关系。谢谢
2024年03月28日
第3次提问
谢谢,您说的:“1️⃣如果考虑目前的情况和感染相关,可以考虑使用红霉素软膏,一天三次起到治疗感染的作用。2️⃣如果目前考虑的是核免疫反应有关系,就可以考虑使用激素药膏,一天两次,连用5~7天再进行评估。” 提问:这里的和免疫反应有关系,用激素药膏也是红霉素软膏吗?初步判断是痤疮,我可以理解为是皮肤感染了细菌对吗?因为我们这边现在处于一个梅雨季节,下雨偏多,比较潮湿,那么是不是因为这个原因也是导致了面部发生感染,我们之前都没长过这些,每天纽强早晚各一次。

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黄静娴医生
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黄静娴医生
谢谢您的提问。

如果宝宝目前皮肤考虑有感染,它会有红肿热痛或者反复的时间比较久。如果您目前不能判断这种情况,可以去皮肤科做刮片试验,有助于明确诊断。一般感染我们使用的是抗生素的药膏,红霉素或者是百多邦等这一类,一般正常情况下,一天三次涂抹的厚度不超过一个毫米,间隔10~20分钟覆盖润肤霜

如果考虑的是接触性皮炎或者是过敏性皮炎这一类的免疫反应使用的是激素药膏,激素药膏指的是地奈德尤卓尔糠酸莫米松这一类的药膏。一般使用的是一天两次,厚度不超过一个毫米,连续使用5~7天间隔10~20分钟覆盖润肤霜

对于图片来说,看起来我认为更像的是痤疮,感染是引发痤疮的其中之一的原因,同时可以和环境相关,可以和饮食相关,可以和接触的东西相关,以及遗传相关。所以感染并不是他唯一的因素。

按照您对目前宝宝所处的环境的一个描述,更有可能是因为环境不舒服导致皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔,就更容易出现目前这种情况,加强护理有助于更好地改善目前这种情况。当然潮湿的地方更容易滋生病原菌,也会增加感染的几率

对于小孩子来说慢慢长大接触的东西会更多,就有更多的机会接触病原菌,更容易引发皮肤的异常。所以随着宝宝慢慢长大,以后面临的问题会越来越多,以前没遇过不代表将来不会遇到,谢谢

TA的问答

女宝宝,39+6顺产,目前96天,月子里母乳喂养,出月子后至今一直母乳瓶喂(每3小时一次),出现【喝奶速度慢、100ml的奶要喝30多分钟】这样的问题。在50天左右,加大了运动量,每天揉肚子、练习抬头、做排气操等,喝奶速度有所提升【10分钟120ml】。但从80天左右,喝奶速度又开始下降,出现【打挺、头扭来扭曲、用舌头顶奶嘴、手推开奶瓶、笑嘻嘻玩】等,奶量也下降到90一顿。3月龄儿保时,医生让加大奶量,每天到800,但做不到。请问医生,是生理性厌奶吗?还是有肠胃问题? 目前用药:益生菌(拜奥)AD D3 每日活动:早上起床后洗脸洗屁股喝奶、过1小时后运动、每日1小时户外(躺婴儿车里)、傍晚会洗澡,晚上11点左右哄睡。每天运动时间大概4小时。 既往病史: (1)出生5天,由于排便次数过多(一天15次),去医院诊断为:乳糖不耐受,吃5天妈咪爱,有好转,停药。 (2)出生16天,因为全身皮下红疹,医院诊断可能是过敏,没有用药,1天后自行消退。 喂养及睡眠习惯:一直3小时喂养一次,大便每天1-2次,从60多天开始不喝夜奶(从晚上11点喝完,一直睡到早上7点多再喝),每天睡眠时间大概12小时。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳