2024年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月15日
黄静娴医生
谢谢您的提问

卡介苗接种以后,局部就会出现红肿化脓破溃,然后结痂的一个过程。一般这个过程持续14天左右。但是这个不是必然的,因为这个跟每个孩子的反应不一样。所以只要宝宝目前局部触碰没有疼痛,同侧腋窝淋巴结没有肿大。手部活动正常,不需要太担心

对于采取的措施主要以观察为主,同时避免对局部用药正常做清洁护理以及动态观察局部淋巴结以及手部活动的情况

一般这个年龄的孩子我们并没有合适年龄的药物使用,所以您目前使用止咳药本来就是一个不合理的选择,所以很多时候不要用成年人的想法去强加给孩子,因为儿科之所以独立于成人科是因为儿童对疾病的治疗是不一样的。服用药物有些时候对孩子反而是折腾,所以我这边的建议是停止服用药物

对于小孩子来说,一般影响睡眠的因素,包括环境,温度,湿度,自身生长发育不良的睡眠习惯,疾病等因受影响。

对于小孩子来说,冷其实不是最常见的原因,热才是最常见的原因,一般在室内温度22~24摄氏度的情况之下,穿一件衣服。正常情况下,这个年龄的孩子不需要盖被子。所以正常情况下冷到孩子的几率非常的低,更大的几率是把孩子给热到了。

另外一个是湿度的问题,湿度在40~60%之间,不然会影响呼吸道。导致呼吸道分泌物增多,引发咳嗽。

对于这个年龄的孩子出现咳嗽,要注意是和感染相关,还是说不合理的喂养,导致胃食管反流,还是说环境不舒服,因为这些都会影响孩子睡眠的质量。

对于小孩子来说,如果睡觉的时候动一动就醒来,证明他处于浅睡眠的时间比较多,就会出现这种情况。所以您应该关注的是否自己没有给孩子养成良好的睡眠习惯,有睡眠依赖或者是环境对于小孩子来说是不舒服的。所以我认为增加温度并不是一个可以选择的项目,但是对于家长来说,你可以尝试,因为不尝试,你们会一直念想。

谢谢
2024年04月15日
第2次提问
谢谢医生,一直是母乳喂养,白天都是母乳,就是晚上给加一至二次奶粉,一个多月前每天晚上都得喝杯奶粉,最近晚上也不喝奶粉了,吃的没有以前多了,媳妇奶也涨,就是给了点乳酸菌素。
黄静娴医生
谢谢您的提问

一般这个年龄的孩子母乳喂养的时间大概在10~15分钟,白天大概4个小时吃一次,晚上大概4~5个小时吃一次,一天喂养的次数大概在5~6次。小月龄的宝宝都是按需喂养,但是按需喂养和合理的喂养间隔从来都不矛盾。因为如果宝宝过度频繁的喂养,就容易增加胃肠道的负担,容易增加胃食管反流的机会。就有可能容易出现咳嗽或者影响睡眠,所以您看一下自己的喂养是否合理

因为母乳喂养的孩子很容易养成孩子一哭就喂,以及用喂奶来作为哄睡的方式,从而导致消化道以及睡眠都不好。这个是一个不良的习惯,对孩子的生长发育以及日常作息的影响。但是只要家长的忍受力足够的强,熬着熬着也能长大

益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道微生态,但是对于小孩子来说,这个不是一个必须的选择,只是家长认为这个东西没有害处,加了好像会对孩子更好一样。实际情况上是为了安抚家里人的心灵。

所以成年人对药物有惯性的依赖,认为药到病除,只要不是给孩子吃药,就不是给孩子治疗疾病。其实这个观念并不好,只是很多时候我们没有办法去改变家长的想法,所以很多时候去医院医生一定会开药,那是因为避免投诉,因为目前的医患关系实在是太不好了

所以对于你们家孩子目前的情况,您重新解释一下宝宝手手的环境是否舒适,自己的喂养是否合适。以及宝宝有没有不良习惯,因为这些都有可能是引发您目前认为孩子有问题的原因

谢谢
2024年04月15日
第3次提问
谢谢医生,孩子的环境就是在卧室或者客厅,基本上不怎么出门,外面有风,西北风沙大,喂养的方式再和老婆沟通一下,您所说的改善孩子环境是指…
黄静娴医生
谢谢您的提问

改善环境指的是保持舒适的温度,湿度温度在22 ~214,摄氏度湿度在40~60%保证宝宝四肢偏凉,背部温暖,皮肤干爽,不出汗。一般只要小宝贝出汗,那就是所处的环境湿热。如果宝宝的皮肤很容易干燥,所处的湿度就是不对

正常情况下,小宝宝比成年人少穿两件衣服,比老人家少穿3~4件衣服。小宝宝的基础代谢率比成年人高得多,所以他们都是怕热不怕冷,但是成年人总认为孩子会着凉

注意环境,通风每2~3个小时,注意通风15~20分钟。保证空气的换气情况。注意空气中的悬浮物,油烟,二手烟等对呼吸道的刺激

如果当地风沙大,那就需要考虑如何去替换环境中的空气,不然持续不通风透气,对环境也是有影响的

谢谢

TA的问答

女宝宝,39+6顺产,目前96天,月子里母乳喂养,出月子后至今一直母乳瓶喂(每3小时一次),出现【喝奶速度慢、100ml的奶要喝30多分钟】这样的问题。在50天左右,加大了运动量,每天揉肚子、练习抬头、做排气操等,喝奶速度有所提升【10分钟120ml】。但从80天左右,喝奶速度又开始下降,出现【打挺、头扭来扭曲、用舌头顶奶嘴、手推开奶瓶、笑嘻嘻玩】等,奶量也下降到90一顿。3月龄儿保时,医生让加大奶量,每天到800,但做不到。请问医生,是生理性厌奶吗?还是有肠胃问题? 目前用药:益生菌(拜奥)AD D3 每日活动:早上起床后洗脸洗屁股喝奶、过1小时后运动、每日1小时户外(躺婴儿车里)、傍晚会洗澡,晚上11点左右哄睡。每天运动时间大概4小时。 既往病史: (1)出生5天,由于排便次数过多(一天15次),去医院诊断为:乳糖不耐受,吃5天妈咪爱,有好转,停药。 (2)出生16天,因为全身皮下红疹,医院诊断可能是过敏,没有用药,1天后自行消退。 喂养及睡眠习惯:一直3小时喂养一次,大便每天1-2次,从60多天开始不喝夜奶(从晚上11点喝完,一直睡到早上7点多再喝),每天睡眠时间大概12小时。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳