2024年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果

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2024年04月08日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任。可以说这样的检查结果是正常的,以前是hpv58 ,59阳性,现在是67阳性,说明没有高危hpv持续感染,tct的结果也很好。明年再做一次tct加hpv检查。

人类乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样,HPV也是一种DNA病毒。自然界中存在的HPV病毒有200多种,但是与生殖道感染有关的有50多种,其中14种是已经明确与宫颈癌有关的,称为“高危型HPV病毒”。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中,16型和18型是感染率最高,也是致癌能力最强的两种亚型,可引起70%的宫颈癌。高危HPV病毒除了引起宫颈癌以外,还可以引起阴道癌、阴茎癌、外阴癌和肛门癌等等。低危型HPV病毒(最常见的是6型和11型)一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。
90%以上的人感染hpv病毒以后,往往在两年之内就会自然转阴,但是部分的人会持续HPV病毒感染,这部分人中有部分可能会导致宫颈鳞状上皮内病变,在很长一段时间(10多年)之后,如果不加处理,可能会进展为宫颈癌。所以这就需要结合宫颈液基细胞学检查(tct检查),如果tct提示有问题,同时hpv感染阳性;或者tct是正常的,但是16 、18型是阳性的。这个时候则建议行宫颈阴道镜检查。

你没有高危hpv的持续感染,以前是58,59阳性,现在是67阳性,tct结果一直都正常。所以您没有宫颈病变,保持随访即可,明年再做一次tct加hpv,结果完全正常,就每三年做一次tct加hpv。

目前针对hpv病毒感染,全球没有特别好的药物方案,包括干扰素等等治疗方案都存在争议,没有明确的疗效,最好的治疗hpv病毒感染的方法就是增强自身免疫力,因为只要免疫力好,绝大部分人在两年之内hpv病毒感染都会转阴,所以平时规律的生活,不要劳累,不要过于焦虑,忌烟酒,适当的锻炼,这些都有助于自身免疫力的提高,也有助于治疗hpv病毒。

我忘了您有没有注射hpv疫苗了,如果没有注射,哺乳期可以注射hpv9价疫苗。
2024年04月08日
第2次提问
谢谢苏大夫,我注射过二价宫颈癌,是否有必要再注射九价? 还是月经的问题,前几天吃了黄体酮,吃了三天,又过了七八天来月经,还有血块,我知道这是正常的,我就是想问下次我还可以吃这个黄体酮吗,如果不来月经的话? 因为从上个月25号到现在已经半个月了,一直有血,我想吃避孕药调节一下,请问怎么吃
2024年04月08日
苏畅医生
理论上注射过二价hpv疫苗就不需要再注射九价hpv疫苗了,当然了,钱多是一回事,还能再搞到九价hpv疫苗是一回事,多注射疫苗不会对您的身体造成额外的损伤,这点您放心。

只要您卵巢功能没有减退,哺乳期结束以后,月经能正常来潮是大概率事件。后半周期黄体酮口服当然可以,在来月经的第16天开始吃,黄体酮胶囊100毫克,两次每日,吃10天。或者地屈孕酮片,一片,12小时一次,吃10天。可以把月经调的很准。

我觉得您目前暂时不需要使用后半周期黄体酮口服,也暂时不需要使用短效口服避孕药。如果真的是月经紊乱半年了,您想采用短效口服避孕药调经肯定是可以的,在来月经的第1~3天开始吃优思明,一片,24小时一次,吃21天,停7天,吃21天,停7天,吃21天,停7天。

调经就两种方案,一种就是后半周期黄体酮口服方案,一种就是短效口服避孕药方案,目前暂时不需要,您再观察观察吧。

TA的问答

症状及患病时长:34周岁孕妇,腺肌症患者 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我这边需要继续住院吗? 1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉,到晚上2点多还是痛,有点担心,然后半夜来我们这边的妇保院了,然后内检和B超都是正常的,B超单子如下图。 2.今天早上缓解了很多,仔细回忆起来,之前也有过肚子痛,也是腺肌瘤的部位,只不过昨天晚上痛得比较厉害,就来医院了。现在缓解了很多。 3.我需要继续住院吗,可以回家休息吗,毕竟医院休息不好,我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩,因为之前生第一胎时快生之前,也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了,估计问题不大了。胎心监护好像也还好。 4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?