2024年02月22日
第1次提问
苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!
苏畅医生
门诊看完再分析,好忙
2024年02月22日
苏畅医生
万分抱歉,让您久等了,我现在才重新回到您的问题

第一,感谢您的信任,您的信任并且遵医嘱。是我作为一名医生最大的福报,因为您听了我的,所以这件事情才能在您的坚持您的定力您的耐心之下顺利达成。
您作为一个医学小白,理论上在各种医学的观点中,在众说纷纭中,您会迷失的,您都不知道该相信谁,但您选择了相信我,说明我们的知识,我们的诚意,我们不想让您更受伤的情绪感染了你。
特别的好!
您值得拥有这么好的结果!!

第二,既然流产以后,我们顺带的给您介绍一下各种各样的避孕方法

1,避孕套的优缺点我就不说了,避孕套只要规范使用,既可以良好的避孕,又可以预防性传播疾病,但就是会影响性生活质量。

2,皮埋是一种比较优秀的避孕方式,但绝对不是首选的避孕方式。
皮埋是一种缓释系统避孕剂,内含有孕激素,有效率高达99%以上,含左炔诺孕酮皮下埋植剂分为I型和II型,I型每根硅胶棒含左炔诺孕酮36毫克,总共216毫克(6根),使用年限是5~7年。
II型每根含左炔诺孕酮75毫克,总量150毫克(2根),使用年限3~5年。
还有一种是含依托孕烯的单根装,内含依托孕烯68毫克,其放置简单,副作用比较小,埋置一次,放置三年。

皮下埋植剂的使用方法是:在月经周期开始的7天内均可以放置,硅胶棒埋入左上臂内侧皮下,6根皮埋即呈扇形放置,放置后24小时发挥避孕作用,每天释放30ug左右,平均年妊娠率为0.3/百妇女年。
由于其为单孕激素制剂,其主要副作用是点滴出血或者不规则阴道流血,少数会出现闭经,随着放置时间延长,逐步改善,一般不需要处理。若阴道流血时间长而不能耐受者,可以予雌激素治疗,少数妇女可出现功能性卵巢囊肿,情绪变化和头痛。

皮埋的优点就是,单次使用,可以作用很长的时间。

3,宫内节育器的优点也是一次放置,可以避孕很长时间。但放环和取环都是小手术
但可能增加子宫内膜炎和异常出血的风险,带孕激素缓慢释放的环曼月乐,使用价值很大,可以使用,如果您要上环,建议 上 曼月乐

4,有关短效口服避孕药。缺点就是要经常吃,不能忘记,优点是避孕效率极高,想停药很简单。对内分泌影响小,调经特别方便。

只要按照说明书使用,避孕效率高达99%以上,短效口服避孕药最大的避孕原理就是抑制排卵,其他的原理还包括改变宫颈粘液粘稠度,改变子宫内膜状态,改变输卵管纤毛蠕动方向。

吃短效避孕药,女方需要无抽烟无喝酒,无家族性血栓性疾病史,无心血管疾病病史,无子宫器质性疾病。无高血压,高血脂,无糖尿病,无乳腺癌家族史。

短效口服避孕药避孕效率最高(只要不发生漏服),不影响性生活质量,可以调整女性月经,保护卵巢功能,降低盆腔炎症的发生概率,是教科书上推荐的常用女性避孕以及调经的方案。

短效口服避孕药不影响女性的生殖能力。什么时候您想怀孕了,停掉短效口服避孕药之后的下一个周期就可以怀孕。短效口服避孕药可以吃到40岁。

短效口服避孕药一般没有什么特别大的副作用,最主要是恶心呕吐,头晕,头痛,少量阴道流血,性欲减退,情绪低落等,这种副反应消失的很快,多随着用药的继续就自然而然的消失了。而严重副反应发生概率极低,非常罕见。

优思明的具体使用方法是月经第1~3天开始吃,每天固定一个时间,一片一天一次,时间差距不要超过12个小时,尽量不要发生漏服,21片吃完,停7天,再开始吃第2盒,总之都是吃21天停7天吃21天停7天。在刚开始吃第1盒的第1个7天,性生活还需要避孕套,从此以后的所有日子,只要您是按规范使用的,都不需要再使用避孕套。

如果吃了短效口服避孕药,建议每年做妇科B超以及乳腺B超,这两个检查在每年的常规体检中都有覆盖。

以上各种避孕方式。如果您吃短效口服避孕药,没有特别的不舒服,如果您有避孕需求,我推荐您吃短效口服避孕药。
苏畅医生
祝好人一生平安,祝新年快乐!

TA的问答

症状及患病时长:34周岁孕妇,腺肌症患者 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我这边需要继续住院吗? 1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉,到晚上2点多还是痛,有点担心,然后半夜来我们这边的妇保院了,然后内检和B超都是正常的,B超单子如下图。 2.今天早上缓解了很多,仔细回忆起来,之前也有过肚子痛,也是腺肌瘤的部位,只不过昨天晚上痛得比较厉害,就来医院了。现在缓解了很多。 3.我需要继续住院吗,可以回家休息吗,毕竟医院休息不好,我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩,因为之前生第一胎时快生之前,也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了,估计问题不大了。胎心监护好像也还好。 4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?