2024年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!
2024年04月16日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任。我不清楚您这些年霉菌性阴道炎发作过多少次?一年有没有发作4次以上?
除了豆渣样白带,严重的瘙痒,有没有其他症状,比如鱼腥臭味。有没有去查过白带常规?确诊仅仅是霉菌性阴道炎,没有合并其他品类的阴道炎?
2024年04月16日
第2次提问
今年是第一次出现这个情况,就阴道有豆腐渣样和阴道口外阴瘙痒,鱼腥味没闻出来,因为还有点咖啡色的月经来的,我月经一般都是7-8天才完,月经第三天就有了性生活,没有做白带检查,我人在美国,现在用了药去做白带检查可以吗,这边检查出来也要等5天才有报告
苏畅医生
这样就没有时效性了。并且现在已经用药了,白带常规查出来也不太准,如果没有鱼腥臭味,我们可以仅仅只认为您就是单纯的霉菌性阴道炎
目前可以继续用克霉唑软膏外涂。克霉唑阴道栓500毫一枚,三天塞一次,总共用药三次。
您稍等半小时,我给您详细分析一下
2024年04月16日
苏畅医生
我来给您详细分析一下霉菌性阴道炎。

第一,霉菌是条件致病菌,本身就在阴道里有寄生,只有当一些条件改变时,霉菌大量生长,抑制了其他细菌的生长,就导致了霉菌性阴道炎,育龄期妇女一生中总会发生霉菌性阴道炎,豆渣样白带是其特征性的白带。当一年内有症状的霉菌性阴道炎发作四次或以上,就称为复发性霉菌性阴道炎,我们不祈求治愈霉菌性阴道炎,只要它复发的次数少就可以了。您这个算单次发作,所以目前还不能诊断是复发性霉菌性阴道炎

第二,身体抵抗力差,糖尿病,大量使用免疫抑制剂,经常使用广谱抗生素或者接受大剂量雌激素治疗的,会诱发霉菌性阴道炎

第三,针对霉菌性阴道炎,治疗方案相对简单,一般就是用硝酸咪康唑阴道栓1200mg或者克霉唑栓500mg,塞阴道一次;或者口服氟康唑150毫克吃一次。如果用药一次之后症状有明显缓解,但尚未消失。可以隔三天以后再用一次药,一般用药大多不需要超过三次。
在治疗期间不能有性生活,如果您的霉菌性阴道炎与性生活有关,丈夫也有霉菌性龟头炎症状:瘙痒疼痛潮湿,则推荐您的丈夫也需要治疗,即一般就是口服氟康唑150mg一次。
夫妻双方在性生活前后一定要注意清洗,尤其是男性包皮垢的清洗。性生活以后女性要清洗外阴,并且多喝水,及时去解小便。
您现在的重点是要缓解症状,理论上单用口服的药或者是单纯的阴道塞药即可,但考虑到目前还有阴道口的瘙痒,您就先使用克霉唑乳膏外涂。三天用一次克霉唑阴道栓,总共用药三次

第四,预防霉菌性阴道炎的复发,除了用药很重要之外,健康教育内容同样非常重要,身体状态不好,抵抗力差,其实也有可能是霉菌性阴道炎经常发作的原因,所以建议努力锻炼身体,提高自身抵抗力,如每周都去运动,跑步,游泳,瑜伽,每周至少做三次,每次至少30分钟以上,要早睡早起,加强营养,内裤袜子分开洗,贴身的衣物都用开水泡泡太阳,暴晒一下,做好贴身衣物的消毒工作。

希望我的上述回答能帮助您
2024年04月16日
第3次提问
请问克霉唑乳膏外涂怎么用,白天用还是晚上用,还是早晚都用,感觉我里面的克霉唑流出来我也有点痒,这个怎么办?
2024年04月16日
苏畅医生
清水清洗外阴。克霉唑乳膏晚上用,一天用一次,适量外涂。
当克霉唑阴道栓的药渣流出来之后有瘙痒,就用清水清洗外阴,将药渣清洗干净,反对阴道内冲洗。

TA的问答

症状及患病时长:34周岁孕妇,腺肌症患者 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我这边需要继续住院吗? 1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉,到晚上2点多还是痛,有点担心,然后半夜来我们这边的妇保院了,然后内检和B超都是正常的,B超单子如下图。 2.今天早上缓解了很多,仔细回忆起来,之前也有过肚子痛,也是腺肌瘤的部位,只不过昨天晚上痛得比较厉害,就来医院了。现在缓解了很多。 3.我需要继续住院吗,可以回家休息吗,毕竟医院休息不好,我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩,因为之前生第一胎时快生之前,也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了,估计问题不大了。胎心监护好像也还好。 4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑 需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?