兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.97分
月回答 260
2024年04月16日
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？
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2024年04月16日
你好，月经非常规律，通常是14-18号就会来。一个月（30天）一次，今天是这个月月经第一天。
这个验血是因为吃了异维a治疗皮肤而去测的。按时间来算应该是月经后两个星期，下次月经前1个星期做的抽血。目前我没有去为月经这个问题去做过任何检查。
因为我之前几乎没试过一片日用卫生巾吸满的状态，现在回月经第一天换1-2张满满得日用卫生巾。所以是比之前多一片日用超满卫生巾的量。但我无法说具体多了多少。
所以现在是第一天多，结束得快（第三天就没有）以前量正常，平均5天。
2024年04月16日
您好，感谢您的询问。
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。当然，只要月经能够规律的来，就算40天左右来一次也是没有关系的。一般来说，我们每次来月经，量都不会超过80毫升，超过80毫升则为月经过多，当然，最新的国内外指南都认为月经量是否增多，要根据患者自身的感觉来看，主要看有没有比以前明显增多，有没有影响自己的生活，有没有导致继发性的贫血来帮助判断。每次月经的周期，月经的量以及性状都会受到女性各种内外因素的影响，从而产生一定的差异，比如说较长时间没有来月经，可能内膜增生过长，从而出现月经量增多，其他的经量增多原因还包括黄体功能不足，从而导致内膜增生过长或者宫腔里面有异常的占位，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤等也会导致月经量增多。
所以如果说你只是月经的第1天，月经量稍微多一点，但是总体的月经量没有比你以前多的很多，同时相关的血常规检查也没有发现明显的贫血，一般来说是没有太大关系的。但是不放心，可以在来月经的2~4天到医院里面去抽血化验一下你的卵巢基础内分泌，甲状腺功能以及抗苗勒试管激素水平，来月经的5~7天到医院里面去做一些b超检查，看一下子宫内膜的厚度，如果说子宫内膜厚度还可以，相关的激素水平检测也没有发现明显异常，血色素也是正常的，那么第1天月经量稍微多一点，是没有关系的，不需要特殊处理。
但如果血色素偏低，可以考虑使用短效避孕药帮助你调理月经周期3~6个周期（比如说在来月经的第5天开始，使用优思明一片口服，每天一次，连续服用21天为一个周期，停药后7天开始服用下一个周期的药物）， 再配合补铁药物的应用，很多人月经也是能够恢复正常的。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。当然，只要月经能够规律的来，就算40天左右来一次也是没有关系的。一般来说，我们每次来月经，量都不会超过80毫升，超过80毫升则为月经过多，当然，最新的国内外指南都认为月经量是否增多，要根据患者自身的感觉来看，主要看有没有比以前明显增多，有没有影响自己的生活，有没有导致继发性的贫血来帮助判断。每次月经的周期，月经的量以及性状都会受到女性各种内外因素的影响，从而产生一定的差异，比如说较长时间没有来月经，可能内膜增生过长，从而出现月经量增多，其他的经量增多原因还包括黄体功能不足，从而导致内膜增生过长或者宫腔里面有异常的占位，比如说子宫内膜息肉，子宫肌瘤等也会导致月经量增多。
所以如果说你只是月经的第1天，月经量稍微多一点，但是总体的月经量没有比你以前多的很多，同时相关的血常规检查也没有发现明显的贫血，一般来说是没有太大关系的。但是不放心，可以在来月经的2~4天到医院里面去抽血化验一下你的卵巢基础内分泌，甲状腺功能以及抗苗勒试管激素水平，来月经的5~7天到医院里面去做一些b超检查，看一下子宫内膜的厚度，如果说子宫内膜厚度还可以，相关的激素水平检测也没有发现明显异常，血色素也是正常的，那么第1天月经量稍微多一点，是没有关系的，不需要特殊处理。
但如果血色素偏低，可以考虑使用短效避孕药帮助你调理月经周期3~6个周期（比如说在来月经的第5天开始，使用优思明一片口服，每天一次，连续服用21天为一个周期，停药后7天开始服用下一个周期的药物）， 再配合补铁药物的应用，很多人月经也是能够恢复正常的。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
2024年04月17日
你好，那我一定超80ml了。下面是我今天做的验血报告。请问是正常吗？b超要过几天在做。
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2024年04月17日
您好，我目前手头上有点事，一会再详细回复您😀
TA的问答
症状及患病时长：兰医生您好。我上次月经是3.4号，平时基本7天结束，上次持续近12天，第7-12天量非常少，褐色、非血色。此后至今没来月经，但有按正常经期前出现下腹坠胀等症状。并且4月初出现过易热、颈背易出汗的情况，持续1周左右。近期没有性生活，可排除怀孕。4.15日去浙二查了甲状腺激素，正常；4.28日去浙一查了妇科相关。amh仅0.1，其他详细数据麻烦见图。
就医及用药情况：因为4.28日当天只出了阴道分泌物、B超结果，医生说暂时无法完全确定。但是开了地屈孕酮片，目前（4.29日上午）我吃了第一颗。此外，2月底至3月连续20天服用过多西环素、3月中吃过一周羟氯喹片，不知道和目前症状有没有关系。
需要解答的问题：1、以目前检查结果，是否算正常范围？2、以目前检查结果看，地屈孕酮片要继续吃吗？3、我是否需要在经期第3天再去抽一次血以得到更准确数据？或检查其他？4、我没有生过孩子，接下来还有正常怀孕的可能性吗？5、如果想要怀孕，接下来需要借助哪些医疗手段？谢谢。症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？
