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根据你的描述，你的孩子目前是10岁多的儿童，4天前开始出现发热热度，反复最高体温40.0℃，最近还是有超过39.0℃，用过两天奥司他韦静脉输注，两天头孢体温还是反复胸片提示纹理增多，查体扁桃体有分泌物出现。
针对上述情况分析和建议如下：
1.对于孩子目前的这个情况，还是首先考虑上呼吸道感染可能性比较大，孩子发热伴随有扁桃体的白色分泌物，这种情况下要警惕最近比较高发的腺病毒感染，可以完善呼吸道病原的检测，帮助进一步明确。如果考虑是腺病毒感染导致的，那么没有特效药，主要是给予对症支持治疗，大多数孩子发热确实可能会持续5~7天，可能过两天就好起来了。有时还会出现有眼睛充血分泌物增多，肚痛腹泻等等。
2.所以是不是一定需要应用抗生素目前倒没有绝对如果排除了腺病毒之类的高度怀疑还是细菌感染导致的急性化脓性扁桃体炎。在静脉输注头孢效果不理想的情况下可能需要换药，要警惕一些耐药菌的感染。但如果已经在好转了，可以继续巩固用药。
3.如果这样的处理后还是不见好转的，那么需要再次复查肺部的影像学建议完善肺部ct。胸片的分辨率比较低，有时候已经是肺炎，也可能看不出来，只是显示纹理增多。那么确实要警惕肺炎支原体感染导致肺炎。
4.继续观察体温变化，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.在室外的时候，需要根据环境温度及时调整衣物，尽量避免忽冷忽热，适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说，孩子建议完善呼吸道病原的检测，帮助排除是否存在有特殊病毒的感染，近期刚发现病毒要引起警惕，可以出现孩子上述症状。目前如果没有充足的证据，支持有肺炎的，可以先暂时不加阿奇霉素。如果排除腺病毒还是考虑是细菌感染导致的患脑性扁桃体炎的可以继续巩固用药。规范用药，比如说头孢一般情况下都是一天两次的，如果一天一次的话效果会变差。
希望一切顺利。