根据你的描述,孩子目前是30个月的幼儿,三天前开始出现流涕,颜色偏绿,昨天开始发热、咳嗽,血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前是小年龄的幼儿,这次主要的症状是有流涕、咳嗽、发热,还是考虑上呼吸道感染可能性较大,如果说查体确实看见孩子滑动鼻涕很多的硬口红肿明显扁桃体有渗出改变的,结合孩子的血常规检查是要警惕可能有些均衡的,但目前是不是同时何必有病毒感染还很难说,最近能看,其实并不是很多,如果孩子周围没有聚集性发热人群,或者确诊流感的人的,那么奥司他韦为这个药物不是一定要吃的。
如果高度怀疑是有细菌感染,可以继续给予头孢克肟的应用,关注孩子用药后效果,看看两三天后是否还有反复高热,严重咳嗽,如果还是高热,咳嗽不缓解的,可能需要复诊。
2.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入,饮食上目前没有绝对的禁忌,可以正常饮食。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子目前的情况还是倾向上次呼吸道的咽炎或扁桃体炎,这个还是要结合线下医生的查体综合判断,如果高度怀疑有细菌感染都可以给予抗生素头孢克肟。但目前流感并不是很多,没有明确流感诊断的可以不用奥司他韦。
希望一切顺利。