2024年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年04月19日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是30个月的幼儿,三天前开始出现流涕,颜色偏绿,昨天开始发热、咳嗽,血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前是小年龄的幼儿,这次主要的症状是有流涕、咳嗽、发热,还是考虑上呼吸道感染可能性较大,如果说查体确实看见孩子滑动鼻涕很多的硬口红肿明显扁桃体有渗出改变的,结合孩子的血常规检查是要警惕可能有些均衡的,但目前是不是同时何必有病毒感染还很难说,最近能看,其实并不是很多,如果孩子周围没有聚集性发热人群,或者确诊流感的人的,那么奥司他韦为这个药物不是一定要吃的。
如果高度怀疑是有细菌感染,可以继续给予头孢克肟的应用,关注孩子用药后效果,看看两三天后是否还有反复高热,严重咳嗽,如果还是高热,咳嗽不缓解的,可能需要复诊。
2.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入,饮食上目前没有绝对的禁忌,可以正常饮食。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子目前的情况还是倾向上次呼吸道的咽炎或扁桃体炎,这个还是要结合线下医生的查体综合判断,如果高度怀疑有细菌感染都可以给予抗生素头孢克肟。但目前流感并不是很多,没有明确流感诊断的可以不用奥司他韦。
希望一切顺利。
张晓静医生
孩子如果以前有诊断过过敏性鼻炎的,可以考虑西替利嗪的应用,如果没有的可以暂时不用。
2024年04月19日
第2次提问
鼻涕今天已经没有那么浓,也没那么多了,不影响睡觉吃饭,那个西替可以不吃了是吗? 咳嗽频率不高,止咳药一定要吃吗? 当时医生是根据检验报告判断细菌感染,小孩之前没有吃过头孢,第一次吃要注意什么?
2024年04月19日
张晓静医生
1咳嗽不多,止咳药之类的不用吃的。
2.另外西替利嗪刚才已经说了,如果没有其他明确的指征的话可以不用,大多数用在过敏性鼻炎或者其他妇女性疾病。
3.观察应用之后有没有出现其他不适,比如说出现皮疹、呕吐、严重腹泻等等,绝大多数情况下还算比较安全的,不用太过紧张。
2024年04月19日
第3次提问
张医生您好!我还有几个问题: 1.今天的医生问我宝宝大便怎么样,因为她之前也有几天拉一次的情况,我就说正常。然后回到家我才想起宝宝有两天没有大便了,请问跟这次的发烧有什么关联吗? 2.今天开始家里人也有不同的感冒症状出现了,我是嗓子疼,孩子爸爸说呼吸没那么顺想咳嗽,外公开始流鼻涕比较疲乏。请问我们需要吃药吗?
张晓静医生
1.发热时液体丢失较多,胃口变差,进食不多,就有可能导致大便不多,但不是引起发热的原因。
2.家里人也可能感冒了,但症状如果比较轻微就先观察,不用吃。热度高,咽痛严重也建议线下成人内科就诊后再说,目前不是一定需要用药的。

TA的问答

症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?