问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述，你的孩子目前是9岁两个月的儿童，8天前开始发烧伴随有咳嗽，直到现在还是反反复复，前面吃了几天的头孢，最近4天吃了阿奇霉素。
针对上述情况分析和建议如下：
1.如果孩子病程已经8天了，但是孩子仍然有发烧，咳嗽比较剧烈的，这种情况下还是要高度警惕，是有肺炎的，建议完善肺部ct检查发出进一步明确孩子肺部感染的情况。有部分孩子可能是一个大叶性的。肺炎确实要警惕，可能是一些非典型病原体感染导致的，比如像肺炎支原体感染导致，但是很有可能耐药，阿奇霉素不一定有效的。
所以还是建议再次重新评估之后，再决定下一步的处理。如果ct确实提示有大片的肺炎的怀疑，可能是耐药的肺炎支原体感染导致的，可以换用多西环素。当然如果说肺部病变非常严重的，可能要配合支气管镜的。
2.继续观察体温变化，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.针对咳嗽，绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理，因为咳嗽本身能够帮助我们排除，呼吸道内的分泌物以及病原，有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在50%左右。适当液体摄入，饮食没有禁忌，可以正常饮食。避免与有呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说，孩子目前的情况还是要复诊评估了，建议完善相关的影像学检查，帮助进一步了解孩子肺部的情况，还可以完善咽拭子的核酸检查，抗体的检测不一定很准确的。另外也要排查一下有没有其他引起发热的可能性，比如一些非感染性的因素导致的发烧。很有可能需要住院。
希望一切顺利。