2023年05月31日
第1次提问
症状及患病时长:确诊 抑郁症+焦虑症两年半了 就医及用药情况:一开始服用阿戈梅拉丁了几个月,之后换成服用舍曲林。现在仍然在服用舍曲林,剂量为150mg每天,一般早饭后吃。 需要解答的问题:感觉长期吃抑郁症药对肝功能有损伤,近期情绪也相对稳定了,想问一下什么时候能够停药,以及停药的合理步骤应该是什么?在停药的过程中,如果出现情绪起伏,应该如何应对?
2023年05月31日
李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
李新义医生
第一个是抑郁自评量表:https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=2e6f1123f


第二个是焦虑自评量表:https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=87b111489

分别复制网址以后在浏览器打开就可以解答。然后将结果截屏发给我。谢谢。
2023年05月31日
第2次提问
抑郁症评分40分,焦虑症评分35分。
2023年05月31日
李新义医生
好的,我收到你的信息的,通过你目前提供的整体情况来看你,诊断抑郁焦虑问题,已经有两年半的时间了,目前来说,服用舍曲林每天150毫克。然后提出了想要逐步停药的想法,在临床当中。首发的抑郁焦虑同时出现。治疗时间都是在两年以上的。在治疗中。能够完全恢复到正常的状态,那可能在两年以后我们会考虑逐步减药甚至停药的。假如在过程当中病情虽然有改善,但是没有完全恢复到正常的状态,那这种情况停药的可能性是不大的,特别是你提到的自己,近期的情绪只是相对稳定,并不是完全稳定,所以在这种状态当中停药对于整个病情来说可能弊大于利。病情稳定持续的治疗,对于未来更长时间的稳定是非常重要的。精神科的停药没有一个具体的时间要求,不是说吃到多久一定就能够停药的。比如平时生活中有一些压力就有一些情绪波动。那这种状态可能就不能随便停药的。长期的药物治疗是病情需要的。假如真的达到了停药的指征,一定是循序渐进的调整,比如开始每周到十天减少25毫克,能够尽可能避免停药反应。关于你所提到的药物对肝功能有损害,这个只要定期去复查就可以了,比如一个月检查一次,假如有一些问题的话,对症治疗就可以。不要太担心。如果你所提到的在停药过程当中,如果出现一些情绪波动的情况下,能在这种状态当中需要维持当下的治疗方案。不要再减少了,观察半个月左右。假如情绪还是波动。那需要增加药量。在如何应对这种情绪的波动,我建议你可以安排一些心理治疗,心理治疗可以深入探讨,背后的内心冲突,对于自己的整个情绪的调整和释放提高自己的抗压能力都是有非常大的帮助。最后在生活当中不要把自己封闭起来,专注于当下实实在在需要做的事情,特别是遇到一些问题的时候,积极的面对,多请教,多沟通,想到的事情马上去做,至于结果怎么样?顺其自然。以上是我想和你分享的内容,希望对你来说有所帮助,最后祝你生活愉快,有问题随时交流。
第3次提问
请问情绪稳定的状态保持多久可以考虑停药?
李新义医生
您看一下我上面说的,情绪稳定不是只是去关注一个时间,比如开始治疗,病情一直稳定,正常状态。那可能在两年以后会考虑停药。假如治疗中之前病情只是好转,只是最近一段时间,比如三两个月稳定。那这个情况也是不能随便停药的。这个不是一个具体的时间的。大概的一个参考,首发至少稳定两年,复发一次至少五年,三次以上的复发。可能需要长期吃药。

TA的问答

小孩11岁 去年在儿童医院确诊生殖器隐匿性阴茎 需减肥后做手术 后小孩出现自卑敏感 情绪低落 不爱外出社交 我们尽量安慰鼓励 每天坚持带孩子运动减肥 孩子身心压力都很大 曾哭诉抱怨减肥太累不让吃肉和甜食担心治不好 前段时间小孩炎症刺激不舒服频繁抓挠爸爸怕加重病情一时生气训斥打了他 没有太用力 恐吓为主 小孩情绪更差了 会顶嘴逆反 咬自己手臂 用笔尖扎自己 我们很后悔 谈心安抚 小孩不愿跟我们交流 更自闭了 非常怕孩子抑郁出现不好的情况 在学校表现还正常 不爱说话 求助医生怎么进行心理疏导 寻求指导 症状及患病时长:不想动,不想出门,不想社交,对啥都提不起劲没有热情,对一切都淡淡的,混吃等死来形容我最合理不过,即便突然对什么产生兴趣也是三分钟热度,自己知道一直宅家不好也会努力想要运动一下,可是稍微动一下又想躺着了,整个人都很沉重迈不开腿,情绪也没有不好,但也没有让我开心兴奋起来的事,经常发呆,睡眠质量变差,总想逃离现在的生活,但又很无力,偶尔出去外地旅游的时候就想静静的找一处僻静的民宿呆着,谁都别来打扰我,也不想和家人联系,感觉自己时而人间清醒积极乐观,时而又颓废消极怀疑人生,怀疑自己是不是得了抑郁症 就医及用药情况:无就医记录 需要解答的问题:想了解自己是不是抑郁症了症状及患病时长:频繁抑郁、焦虑,持续性睡眠质量差(入睡困难,早醒,多梦),持续性脑雾,思维迟滞,认知功能受损,语言记忆等等都破坏,各种生活和社会功能全面受损,社交学习和工作全都破产了。频繁躯体化,身体疼痛,食欲减退,口苦反胃等等。 就医及用药情况:曾在本地医院和成都华西医院就医,使用过棕榈酸帕利哌酮、草酸艾司西酞普兰片、枸橼酸坦度螺酮、马来酸氟沙明,但治疗均无效,各种办法都无法改善病情。 需要解答的问题:如何确认我是否为抑郁症或者其他疾病?如何解决病情过于顽固以至于无法治疗的现状?如何解决自己收入过于有限乃至于支付不起治疗费用的现状?如何在频繁发作失去行为能力的期间自救?如何让家长正确理解我的疾病是怎么一回事?我家长在我的疾病问题上极度癫狂暴躁无法沟通交流。 症状及患病时长: 3月2日至3月17日,3月25日至3月29日 先感觉全身乏力,轻度腹痛拉肚子,之后第二天开始出现全身乏力、肌肉酸痛、头晕恶心、没食欲、心率高(早上起床后保持85~100)、早醒。 这些症状早上明显,到下午以后逐渐减轻,到晚上最轻微,所以入睡不困难,早醒后就较难睡着。 就医及用药情况: 去当地消化科,医生认为是胃炎,按照胃炎治疗开了藿香正气水、肠炎宁等中成药,吃了一周没见好转,又去测了血常规、粪便常规、呼吸9项都是正常。我个人感觉会不会是乙流病毒量太低,测不出来,然后让医生开了奥司他韦,3月14号开始服用,症状逐日减轻,到3月17日完全消失。 但是3月25日一模一样的病症、病情发展又出现了,我就从26日开始服用奥司他韦,病症没有加重,但是没有明显减轻。 需要解答的问题: 因为我3月16日需要参加考试,3月17日刚好症状完全消失,时间重合度高,但也不能排除是奥司他韦的作用。3月30日也需要参加考试,会不会是焦虑症导致的躯体反应? 家里老人今年六十五岁,总是和抖音短视频里的人对话,觉得短视频里的人是活的,播放着短视频和里面的人介绍自己的生活,经常自言自语,总臆想,说话驴唇不对马嘴,没头没尾,脾气还很倔。孩子从小就在身边跟着她,她现在有时糊涂照顾不了孩子,但是又不肯放手,也不让别人管,孩子也不听她的。请问她这种是什么情况?这种情况应该怎么治疗?