2023年05月31日
第1次提问
症状及患病时长:确诊 抑郁症+焦虑症两年半了 就医及用药情况:一开始服用阿戈梅拉丁了几个月,之后换成服用舍曲林。现在仍然在服用舍曲林,剂量为150mg每天,一般早饭后吃。 需要解答的问题:感觉长期吃抑郁症药对肝功能有损伤,近期情绪也相对稳定了,想问一下什么时候能够停药,以及停药的合理步骤应该是什么?在停药的过程中,如果出现情绪起伏,应该如何应对?
2023年05月31日
李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
李新义医生
第一个是抑郁自评量表:https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=2e6f1123f


第二个是焦虑自评量表:https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=87b111489

分别复制网址以后在浏览器打开就可以解答。然后将结果截屏发给我。谢谢。
2023年05月31日
第2次提问
抑郁症评分40分,焦虑症评分35分。
2023年05月31日
李新义医生
好的,我收到你的信息的,通过你目前提供的整体情况来看你,诊断抑郁焦虑问题,已经有两年半的时间了,目前来说,服用舍曲林每天150毫克。然后提出了想要逐步停药的想法,在临床当中。首发的抑郁焦虑同时出现。治疗时间都是在两年以上的。在治疗中。能够完全恢复到正常的状态,那可能在两年以后我们会考虑逐步减药甚至停药的。假如在过程当中病情虽然有改善,但是没有完全恢复到正常的状态,那这种情况停药的可能性是不大的,特别是你提到的自己,近期的情绪只是相对稳定,并不是完全稳定,所以在这种状态当中停药对于整个病情来说可能弊大于利。病情稳定持续的治疗,对于未来更长时间的稳定是非常重要的。精神科的停药没有一个具体的时间要求,不是说吃到多久一定就能够停药的。比如平时生活中有一些压力就有一些情绪波动。那这种状态可能就不能随便停药的。长期的药物治疗是病情需要的。假如真的达到了停药的指征,一定是循序渐进的调整,比如开始每周到十天减少25毫克,能够尽可能避免停药反应。关于你所提到的药物对肝功能有损害,这个只要定期去复查就可以了,比如一个月检查一次,假如有一些问题的话,对症治疗就可以。不要太担心。如果你所提到的在停药过程当中,如果出现一些情绪波动的情况下,能在这种状态当中需要维持当下的治疗方案。不要再减少了,观察半个月左右。假如情绪还是波动。那需要增加药量。在如何应对这种情绪的波动,我建议你可以安排一些心理治疗,心理治疗可以深入探讨,背后的内心冲突,对于自己的整个情绪的调整和释放提高自己的抗压能力都是有非常大的帮助。最后在生活当中不要把自己封闭起来,专注于当下实实在在需要做的事情,特别是遇到一些问题的时候,积极的面对,多请教,多沟通,想到的事情马上去做,至于结果怎么样?顺其自然。以上是我想和你分享的内容,希望对你来说有所帮助,最后祝你生活愉快,有问题随时交流。
第3次提问
请问情绪稳定的状态保持多久可以考虑停药?
李新义医生
您看一下我上面说的,情绪稳定不是只是去关注一个时间,比如开始治疗,病情一直稳定,正常状态。那可能在两年以后会考虑停药。假如治疗中之前病情只是好转,只是最近一段时间,比如三两个月稳定。那这个情况也是不能随便停药的。这个不是一个具体的时间的。大概的一个参考,首发至少稳定两年,复发一次至少五年,三次以上的复发。可能需要长期吃药。

TA的问答

症状及患病时长:腹疼腹胀腹泻五年,查肠镜胃镜第五年查出胆汁反流和胃壁破损,之前检查结果都是正常。考试前半年或者两三个月状况尤为严重。 常有偏头疼,外界环境刺激强,被冷风吹,用脑时间长或者间餐没吃葡萄糖的情况下都会犯。 常年四肢发冷,头发脱落,头油,爆痘。 容易感冒或者得当期的流行病,感了冒容易变成发烧。 停止考试后控制饮食状态肠胃有所缓解,但演变成了嗜睡(一天睡13个小时以上),睡起反而无力,饭前饭后低血糖。四肢发冷乏力的状态加重,基本一天物理活动个半个小时到一个小时整天就不想动了,或者出门出的半路头晕发飘。有时候连去医院医生问诊的时候我都在打瞌睡。 就医及用药情况:一直看的消化内科,吃的胃药。先是西医看了三年,后面中医又看了两年,情况没有好转。内分泌也查过了,甲状腺指标正常,单点测查的肾上腺素和皮质醇也在正常区间。 需要解答的问题:家人一天打三四个电话催我赶紧好好了就去准备新的考试或者工作。不干家务早上困倦不起床就说我懒。请问我这个状态是否连基础的全屋打扫的活动都要避免?我只能做什么样的活动呢? 线下跨市或者跨省的医院我不想去,因为实在不想动,这是不是也疾病引起的?症状及患病时长: 医生你好,我最近感觉自己注意力不集中,人很焦虑。 年初去医院做过诊断,近红外脑功能成像显示异常,当时也给评估了有焦虑症。并且开了一些药。 在第二次复诊的时候做了新的检查,近红外没有问题了,但是诊断认知功能边缘状态。 我查到这个可能与adhd多动症有关系,我自己也确实能明显感觉到自己有明显的注意力无法集中,拖延症的现象。 就医及用药情况: 前两次都在北医六院就医,第二次结果出来的晚,没有赶得上复诊。 需要解答的问题: 我的困惑在于,现在大家手机玩太多了,感觉注意力不集中很常见。 那么我这个检测结果,还需不需要我去进一步问诊或者做一些预防。 我这个是adhd的可能性大吗,我记得5年前我的注意力还不错,到了深夜我注意力也还行,但是在白天现在确实基本无法集中注意力。 还想知道,我这个有没有可能是焦虑症伴发引起的呢症状及患病时长:洁癖强迫,焦虑,抑郁2022年开始出现,直到现在 就医及用药情况:在外地上学时,短暂吃过一段时间的药(1周多的量) 需要解答的问题:最主要关于洁癖强迫的问题,我目前觉得比较影响我的生活。需要花费不少时间。我现在是在外地上学,昨天从图书馆出来去往餐厅的路上,我碰见了一只大的死老鼠。我当时就被恶心住了,脑子里的情绪瞬间爆发,当时想把身上的衣服鞋子和包包都扔掉。但我没碰到它,是一段距离的。如果碰到的话我会是当场崩溃。因此是没有物理接触,但是我的洁癖强迫会让我觉得空气也会传播脏和污染,因此即使我物理接触不存在,但空气还能传播。并且存在一个污染链条1-2-3,也就是我认为我被污染后摸了其他东西或者进房间,那也会被传染。所以现在我非常纠结衣服有没有被污染,要不要扔,会不会传播。我昨天还问了我弟弟和舍友,他们都说你没碰到,就什么事也没有。但我即使知道我的理智,舍友和弟弟讲的是有道理的,正确的(也就是正常人的做法)但心里依旧很膈应。而且洁癖强迫让我每周都要消耗大量的洗手液,沐浴露,酒精,这让我比较痛苦。所以我想麻烦医生解答一下我的想法和反应是否正确以及发生的这件事我该怎么处理症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我女性33岁未婚未育,因为工作原因长期慢性压力后出现耳鸣,耳鸣导致我焦虑爆发,被诊断焦虑症,出现极度焦虑恐惧、入睡困难、睡眠易醒、24小时耳鸣的情况,正在服用琥珀酸地文拉法辛,现在是服用文拉法辛的第21天。 目前焦虑情绪已经缓解,耳鸣略改善,入睡速度恢复正常但是睡眠容易醒。朋友推荐我使用GABA入眠称“可以睡一宿不醒”。我查阅资料后,说GABA若和抗焦虑药物一起服用可能会出现药物冲突。 所以我想问问您,我现在的情况适合服用GABA吗?会和文拉法辛药物冲突吗?症状及患病时长:抑郁症半年 就医及用药情况:4月起服用盐酸舍曲林每日1片至10月初,增加到每日2片。偶尔有漏服 需要解答的问题:最近出现比较明显的情感淡化,只对极个别事件有产生情绪变化。想了解一下这是不是正常的,为什么会这样