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月回答 57
2025年11月15日
症状及患病时长：洁癖强迫，焦虑，抑郁2022年开始出现，直到现在
就医及用药情况：在外地上学时，短暂吃过一段时间的药（1周多的量）
需要解答的问题：最主要关于洁癖强迫的问题，我目前觉得比较影响我的生活。需要花费不少时间。我现在是在外地上学，昨天从图书馆出来去往餐厅的路上，我碰见了一只大的死老鼠。我当时就被恶心住了，脑子里的情绪瞬间爆发，当时想把身上的衣服鞋子和包包都扔掉。但我没碰到它，是一段距离的。如果碰到的话我会是当场崩溃。因此是没有物理接触，但是我的洁癖强迫会让我觉得空气也会传播脏和污染，因此即使我物理接触不存在，但空气还能传播。并且存在一个污染链条1-2-3，也就是我认为我被污染后摸了其他东西或者进房间，那也会被传染。所以现在我非常纠结衣服有没有被污染，要不要扔，会不会传播。我昨天还问了我弟弟和舍友,他们都说你没碰到，就什么事也没有。但我即使知道我的理智，舍友和弟弟讲的是有道理的，正确的（也就是正常人的做法）但心里依旧很膈应。而且洁癖强迫让我每周都要消耗大量的洗手液，沐浴露，酒精，这让我比较痛苦。所以我想麻烦医生解答一下我的想法和反应是否正确以及发生的这件事我该怎么处理
2025年11月15日
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
您目前已经确诊，之前没有系统治疗的原因是什么？自己用过什么方式去改善这个问题？有没有效果？
2025年11月15日
我没有在医院接受相关治疗，因为那会自己觉得这个问题光靠药物也不行。而且之前服用焦虑我的药物，对我大脑反应这块已经有些影响。后面也就没有服药，我是有因为焦虑抑郁这块休学，那会我妈妈的话是不太希望我吃西药，当时是有和一些中药，但对我来说帮助不大。现在的话我是自己平时在生活中尽量自己控制，用真实的事实去限制自己的清洁行为。并会询问身边的人，让他们为我解答（比如说问他们如果遇到我这种情况，一般像你们这样的正常人会怎么做），然后照做。我认为是有一点效果，至少现在控制洗头可以两天洗一次，洗澡的时间也会少一些。但昨天遇到的这种情况我是在是拿不定主意，我弟弟和我舍友已经为我解答过了，但心里那块还是过不去，所以我想问您昨天这种情况我担心的事情和想法是否真实存在还是强迫神经其实我在做（我理智告诉我是后者，但自己还是会控制不住去想）。以及昨天的这个情况是否需要向我说的那样清洁（可能还是想要一个答案吧，虽然跟ai讨论过，但还是自己还是没办法克服）。非常感谢您的耐心阅读，期待您的解答。
2025年11月15日
好的，我收到您的信息了，通过您目前提供的整体情况来看，你出现抑郁焦虑，强迫方面的问题，且整体的时间已经不短了，已经有大概三年的时间。期间也没有系统规范的。通过一些治疗去改善这个问题。在你的整个信息当中，你提到了昨天遇到的事情，从整个临床表现来看，还是考虑有强迫方面的问题。在临床当中强迫和焦虑是经常同时出现相互影响的。对于自己的生活也造成了比较明显的困扰。强迫问题的出现。其实更多的是从内心当中的自我程式化的一种思维。然后通过一些程式化的行为动作去缓解这种思维方式带来的焦虑感。从整个的逻辑性分析推理方面去解决这个问题。其实是没有什么实质性意义的。因为自己也非常清楚出现一些实质性的影响的可能性基本没有。更多的是激发了自己内心的一种感受，所以针对目前的情况给出如下建议。
1，不管是抑郁焦虑还是强迫方面的问题，目前来说是需要系统规范的治疗的。比如舍曲林每天五十毫克，根据病情缓慢增加药物的剂量边治疗边观察边调整。药物出现一些副作用，这个是在所难免的，但是从整体来看，它的利远远大于弊。
2，同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪以及错误的认知，能够去共同讨论，有其他更多的可能性。
3，而作为自己来说，自我调整做的不是去花大量的时间去分析陷入这种认知的死循环。而是接纳自己的这种情绪。允许这种情绪的发生。然后可以做一些其他不同的事情。能够在现实的行动力当中更好的去更好的接纳各种可能性。可以多和自己的朋友家人去沟通一些其他方面的事情，慢慢这种想法会逐步的得到一些淡化。此外，生活要规律，节奏慢一些，每天按时吃饭，按时睡眠，均衡营养的摄入，饮水量至少每天2000毫升，可以安排一些户外运动，比如每天5~10分钟的慢跑都是可以的。最后祝你生活愉快有问题随时交流。
1，不管是抑郁焦虑还是强迫方面的问题，目前来说是需要系统规范的治疗的。比如舍曲林每天五十毫克，根据病情缓慢增加药物的剂量边治疗边观察边调整。药物出现一些副作用，这个是在所难免的，但是从整体来看，它的利远远大于弊。
2，同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪以及错误的认知，能够去共同讨论，有其他更多的可能性。
3，而作为自己来说，自我调整做的不是去花大量的时间去分析陷入这种认知的死循环。而是接纳自己的这种情绪。允许这种情绪的发生。然后可以做一些其他不同的事情。能够在现实的行动力当中更好的去更好的接纳各种可能性。可以多和自己的朋友家人去沟通一些其他方面的事情，慢慢这种想法会逐步的得到一些淡化。此外，生活要规律，节奏慢一些，每天按时吃饭，按时睡眠，均衡营养的摄入，饮水量至少每天2000毫升，可以安排一些户外运动，比如每天5~10分钟的慢跑都是可以的。最后祝你生活愉快有问题随时交流。
TA的问答
医生你好，我是在二月份左右确认有抑郁症，在三月份四月份因感情问题病情加重，有滥用药物和自残的行为，最严重的一次服用了118片药，后面五月份之后就好了很多，家里人害怕我再吞药，就私自停止用药了，吃过的药有氟西汀，劳拉西泮，希德，舍曲林。
应该是从十月份中旬开始到现在，我感觉好像严重了，就是无法控制的反复思考，担心自己过去是否伤害过他人，比如霸凌、孤立、开不当玩笑，传播谣言，即使理性上觉得没有，也无法停止，会一遍遍回想、怀疑自己的记忆，包括我打下这段字的时候，我还在怀疑自己的理性是不是记错了，是不是我曾经真的伤害到了别人，（比如说，我之前很讨厌一个女生，就和我的朋友一起吐槽她，这件事情是确定的，但是我会忍不住的想，当时我会不会给她造谣了？我会不会跟很多人说了？）如果停止思考的话，我就会觉得我是一个坏人，如果思考的话还会特别焦虑。还有就是小时候的一个毛病又犯了，会一直觉得自己的手洗的不干净，用洗手液洗还会担心洗手液没洗干净，一直洗一直洗，担心自己洗脸的时候脸上的洗面奶没洗干净，还有检查灯有没有关，我有刻意的在停止这些行为，但是很困难，一天几乎24小时都在想这些事情有的时候焦虑的都会导致反酸水症状及患病时长：腹疼腹胀腹泻五年，查肠镜胃镜第五年查出胆汁反流和胃壁破损，之前检查结果都是正常。考试前半年或者两三个月状况尤为严重。
常有偏头疼，外界环境刺激强，被冷风吹，用脑时间长或者间餐没吃葡萄糖的情况下都会犯。
常年四肢发冷，头发脱落，头油，爆痘。
容易感冒或者得当期的流行病，感了冒容易变成发烧。
停止考试后控制饮食状态肠胃有所缓解，但演变成了嗜睡（一天睡13个小时以上），睡起反而无力，饭前饭后低血糖。四肢发冷乏力的状态加重，基本一天物理活动个半个小时到一个小时整天就不想动了，或者出门出的半路头晕发飘。有时候连去医院医生问诊的时候我都在打瞌睡。
就医及用药情况：一直看的消化内科，吃的胃药。先是西医看了三年，后面中医又看了两年，情况没有好转。内分泌也查过了，甲状腺指标正常，单点测查的肾上腺素和皮质醇也在正常区间。
需要解答的问题：家人一天打三四个电话催我赶紧好好了就去准备新的考试或者工作。不干家务早上困倦不起床就说我懒。请问我这个状态是否连基础的全屋打扫的活动都要避免？我只能做什么样的活动呢？
线下跨市或者跨省的医院我不想去，因为实在不想动，这是不是也疾病引起的？症状及患病时长：
医生你好，我最近感觉自己注意力不集中，人很焦虑。
年初去医院做过诊断，近红外脑功能成像显示异常，当时也给评估了有焦虑症。并且开了一些药。 在第二次复诊的时候做了新的检查，近红外没有问题了，但是诊断认知功能边缘状态。
我查到这个可能与adhd多动症有关系，我自己也确实能明显感觉到自己有明显的注意力无法集中，拖延症的现象。
就医及用药情况：
前两次都在北医六院就医，第二次结果出来的晚，没有赶得上复诊。
需要解答的问题：
我的困惑在于，现在大家手机玩太多了，感觉注意力不集中很常见。 那么我这个检测结果，还需不需要我去进一步问诊或者做一些预防。
我这个是adhd的可能性大吗，我记得5年前我的注意力还不错，到了深夜我注意力也还行，但是在白天现在确实基本无法集中注意力。
还想知道，我这个有没有可能是焦虑症伴发引起的呢症状及患病时长：洁癖强迫，焦虑，抑郁2022年开始出现，直到现在
就医及用药情况：在外地上学时，短暂吃过一段时间的药（1周多的量）
需要解答的问题：最主要关于洁癖强迫的问题，我目前觉得比较影响我的生活。需要花费不少时间。我现在是在外地上学，昨天从图书馆出来去往餐厅的路上，我碰见了一只大的死老鼠。我当时就被恶心住了，脑子里的情绪瞬间爆发，当时想把身上的衣服鞋子和包包都扔掉。但我没碰到它，是一段距离的。如果碰到的话我会是当场崩溃。因此是没有物理接触，但是我的洁癖强迫会让我觉得空气也会传播脏和污染，因此即使我物理接触不存在，但空气还能传播。并且存在一个污染链条1-2-3，也就是我认为我被污染后摸了其他东西或者进房间，那也会被传染。所以现在我非常纠结衣服有没有被污染，要不要扔，会不会传播。我昨天还问了我弟弟和舍友,他们都说你没碰到，就什么事也没有。但我即使知道我的理智，舍友和弟弟讲的是有道理的，正确的（也就是正常人的做法）但心里依旧很膈应。而且洁癖强迫让我每周都要消耗大量的洗手液，沐浴露，酒精，这让我比较痛苦。所以我想麻烦医生解答一下我的想法和反应是否正确以及发生的这件事我该怎么处理症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我女性33岁未婚未育，因为工作原因长期慢性压力后出现耳鸣，耳鸣导致我焦虑爆发，被诊断焦虑症，出现极度焦虑恐惧、入睡困难、睡眠易醒、24小时耳鸣的情况，正在服用琥珀酸地文拉法辛，现在是服用文拉法辛的第21天。
目前焦虑情绪已经缓解，耳鸣略改善，入睡速度恢复正常但是睡眠容易醒。朋友推荐我使用GABA入眠称“可以睡一宿不醒”。我查阅资料后，说GABA若和抗焦虑药物一起服用可能会出现药物冲突。
所以我想问问您，我现在的情况适合服用GABA吗？会和文拉法辛药物冲突吗？
