2025年11月13日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我女性33岁未婚未育,因为工作原因长期慢性压力后出现耳鸣,耳鸣导致我焦虑爆发,被诊断焦虑症,出现极度焦虑恐惧、入睡困难、睡眠易醒、24小时耳鸣的情况,正在服用琥珀酸地文拉法辛,现在是服用文拉法辛的第21天。 目前焦虑情绪已经缓解,耳鸣略改善,入睡速度恢复正常但是睡眠容易醒。朋友推荐我使用GABA入眠称“可以睡一宿不醒”。我查阅资料后,说GABA若和抗焦虑药物一起服用可能会出现药物冲突。 所以我想问问您,我现在的情况适合服用GABA吗?会和文拉法辛药物冲突吗?
李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
2025年11月13日
李新义医生
好的,我收到您的信息了,通过您目前提供的整体情况来看,已经诊断为焦虑方面的问题。目前来说通过相应的治疗,整体焦虑问题改善的很明显。目前存在睡眠方面的问题容易醒的问题。在临床当中焦虑问题经常会伴有失眠方面的问题,两者相互影响。虽然目前来说焦虑问题改善。但是并没有完全恢复到正常的状态,而且睡眠方面的问题改善起来也是需要时间。所以针对目前的情况给出如下建议。
1,关于你所提到的Gaba去改善睡眠,能够达到一晚上不醒的状态。这个肯定有夸大其词的。即使是临床当中处方药物改善睡眠的也不能完全保证。所以不要随意使用这些没有什么事实根据的。所以在目前积极治疗的基础上,可以适当的辅助一些改善睡眠的药物。比如佐匹克隆每晚半片到一片。睡前半小时口服。
2,以下睡眠方面的调整的建议供你参考。

(1)避免在临近睡眠时间饮酒(如傍晚和晚上)。
(2)避免在睡前吸烟或摄入其他形式的尼古丁。
(3)避免在睡前长时间使用发光屏幕(如电脑、手机和电子书)。
(4)确保卧室的温度适宜。
(5)改善卧室环境,减少声光刺激。
(6)规律进餐,不要空腹上床。
(7)睡前不要喝太多水。
(8)睡前处理好担心与焦虑事件,不要把问题带到床上。
(9)不要强制自己入睡。
(10)夜间不要看时间,把闹钟放在床下或翻转。
(11)每天在固定时间起床,包括周末和节假日。
(12)午餐后避免进食含咖啡因的饮料和食物。
(13)避免白天小睡。
(14)规律锻炼。每天半小时的慢跑,
慢慢能够改善的,不要着急,最后祝你生活愉快有问题随时交流。
第2次提问
好的谢谢您,我现在在佩戴苹果手环监测HRV,它显示我这两天的HRV处在20ms以下的情况。只要它变低,我耳鸣就会比较明显(它现在仍是24小时耳鸣),这两者是有确切关联的吗?
2025年11月13日
李新义医生
关于手环方面的一些信息这个只是一个参考的。临床中,焦虑出现的躯体症状,比如说您提到的耳鸣问题非常常见的,耳鸣本身可能和植物神经功能紊乱有关系。属于焦虑的一个躯体表现。短短不到一个月完全解决焦虑是不现实的。所以不要过度的关注手环本身的一些提示。
第3次提问
好的,最后一个问题,如果我服用佐匹克隆改善睡眠,它有哪些用药细则和禁忌?如果要停药,需要什么流程和药量? 谢谢您,祝您生活愉快!
李新义医生
目前没有什么冲突的。不要担心。停药的指征一般服药控制在四周以内,除非睡眠改善需要继续服药。减药物的前提是睡眠明显改善,目前不要自己随便去想着以后怎么减的问题。先解决问题,随后再根据具体情况去调整的。到时候再沟通交流。确定方案。

TA的问答

医生你好,我是在二月份左右确认有抑郁症,在三月份四月份因感情问题病情加重,有滥用药物和自残的行为,最严重的一次服用了118片药,后面五月份之后就好了很多,家里人害怕我再吞药,就私自停止用药了,吃过的药有氟西汀,劳拉西泮,希德,舍曲林。 应该是从十月份中旬开始到现在,我感觉好像严重了,就是无法控制的反复思考,担心自己过去是否伤害过他人,比如霸凌、孤立、开不当玩笑,传播谣言,即使理性上觉得没有,也无法停止,会一遍遍回想、怀疑自己的记忆,包括我打下这段字的时候,我还在怀疑自己的理性是不是记错了,是不是我曾经真的伤害到了别人,(比如说,我之前很讨厌一个女生,就和我的朋友一起吐槽她,这件事情是确定的,但是我会忍不住的想,当时我会不会给她造谣了?我会不会跟很多人说了?)如果停止思考的话,我就会觉得我是一个坏人,如果思考的话还会特别焦虑。还有就是小时候的一个毛病又犯了,会一直觉得自己的手洗的不干净,用洗手液洗还会担心洗手液没洗干净,一直洗一直洗,担心自己洗脸的时候脸上的洗面奶没洗干净,还有检查灯有没有关,我有刻意的在停止这些行为,但是很困难,一天几乎24小时都在想这些事情有的时候焦虑的都会导致反酸水症状及患病时长:腹疼腹胀腹泻五年,查肠镜胃镜第五年查出胆汁反流和胃壁破损,之前检查结果都是正常。考试前半年或者两三个月状况尤为严重。 常有偏头疼,外界环境刺激强,被冷风吹,用脑时间长或者间餐没吃葡萄糖的情况下都会犯。 常年四肢发冷,头发脱落,头油,爆痘。 容易感冒或者得当期的流行病,感了冒容易变成发烧。 停止考试后控制饮食状态肠胃有所缓解,但演变成了嗜睡(一天睡13个小时以上),睡起反而无力,饭前饭后低血糖。四肢发冷乏力的状态加重,基本一天物理活动个半个小时到一个小时整天就不想动了,或者出门出的半路头晕发飘。有时候连去医院医生问诊的时候我都在打瞌睡。 就医及用药情况:一直看的消化内科,吃的胃药。先是西医看了三年,后面中医又看了两年,情况没有好转。内分泌也查过了,甲状腺指标正常,单点测查的肾上腺素和皮质醇也在正常区间。 需要解答的问题:家人一天打三四个电话催我赶紧好好了就去准备新的考试或者工作。不干家务早上困倦不起床就说我懒。请问我这个状态是否连基础的全屋打扫的活动都要避免?我只能做什么样的活动呢? 线下跨市或者跨省的医院我不想去,因为实在不想动,这是不是也疾病引起的?症状及患病时长: 医生你好,我最近感觉自己注意力不集中,人很焦虑。 年初去医院做过诊断,近红外脑功能成像显示异常,当时也给评估了有焦虑症。并且开了一些药。 在第二次复诊的时候做了新的检查,近红外没有问题了,但是诊断认知功能边缘状态。 我查到这个可能与adhd多动症有关系,我自己也确实能明显感觉到自己有明显的注意力无法集中,拖延症的现象。 就医及用药情况: 前两次都在北医六院就医,第二次结果出来的晚,没有赶得上复诊。 需要解答的问题: 我的困惑在于,现在大家手机玩太多了,感觉注意力不集中很常见。 那么我这个检测结果,还需不需要我去进一步问诊或者做一些预防。 我这个是adhd的可能性大吗,我记得5年前我的注意力还不错,到了深夜我注意力也还行,但是在白天现在确实基本无法集中注意力。 还想知道,我这个有没有可能是焦虑症伴发引起的呢症状及患病时长:洁癖强迫,焦虑,抑郁2022年开始出现,直到现在 就医及用药情况:在外地上学时,短暂吃过一段时间的药(1周多的量) 需要解答的问题:最主要关于洁癖强迫的问题,我目前觉得比较影响我的生活。需要花费不少时间。我现在是在外地上学,昨天从图书馆出来去往餐厅的路上,我碰见了一只大的死老鼠。我当时就被恶心住了,脑子里的情绪瞬间爆发,当时想把身上的衣服鞋子和包包都扔掉。但我没碰到它,是一段距离的。如果碰到的话我会是当场崩溃。因此是没有物理接触,但是我的洁癖强迫会让我觉得空气也会传播脏和污染,因此即使我物理接触不存在,但空气还能传播。并且存在一个污染链条1-2-3,也就是我认为我被污染后摸了其他东西或者进房间,那也会被传染。所以现在我非常纠结衣服有没有被污染,要不要扔,会不会传播。我昨天还问了我弟弟和舍友,他们都说你没碰到,就什么事也没有。但我即使知道我的理智,舍友和弟弟讲的是有道理的,正确的(也就是正常人的做法)但心里依旧很膈应。而且洁癖强迫让我每周都要消耗大量的洗手液,沐浴露,酒精,这让我比较痛苦。所以我想麻烦医生解答一下我的想法和反应是否正确以及发生的这件事我该怎么处理症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我女性33岁未婚未育,因为工作原因长期慢性压力后出现耳鸣,耳鸣导致我焦虑爆发,被诊断焦虑症,出现极度焦虑恐惧、入睡困难、睡眠易醒、24小时耳鸣的情况,正在服用琥珀酸地文拉法辛,现在是服用文拉法辛的第21天。 目前焦虑情绪已经缓解,耳鸣略改善,入睡速度恢复正常但是睡眠容易醒。朋友推荐我使用GABA入眠称“可以睡一宿不醒”。我查阅资料后,说GABA若和抗焦虑药物一起服用可能会出现药物冲突。 所以我想问问您,我现在的情况适合服用GABA吗?会和文拉法辛药物冲突吗?