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您好，感谢信任，问诊信息已收到，稍后我会详细查看问诊情况并尽快给予回复，下午医院工作有些忙，可能要晚一些给予回复了。另外暂时不要追问，以免消耗掉提问次数。

不好意思，让您久等了。
详细查阅了问诊信息，主要是近两年反复出现躯体方面的不舒服，主要是胃肠道症状，排便节律紊乱，同时伴随有情绪和睡眠方面的困扰。虽然进行了各种胃肠道检查和对症药物治疗，但是效果不明显。您的担心是需要考虑的，无论是抑郁情绪或者焦虑情绪都会伴发出现一些躯体不适。一般来说，抑郁情绪所伴发的胃肠道症状多为恶心、腹胀、食欲减退等，也就是原本的生理功能出现减退，属于功能抑制。而焦虑情绪更多的是胃肠蠕动增强，腹泻或者便秘，大便次数增多，属于功能亢进，因为焦虑意味着警觉性增高。

为了对您的情况有进一步的了解，我会询问一些问题，请给予相关补充。
1.回顾这两年的情况，是否存在胃肠道症状和外界压力性事件明确的相关性？当然并不是说每次都需要对应，而是绝大多数情况下是否相关？
2.外界压力或者内在易怒的情绪解除后，躯体不适会得到明显的缓解吗？
3.关于情绪方面，是否在某个阶段会持续性的陷入情绪低落，整日闷闷不乐，烦闷，兴趣减退，精力不足的状态？或者处在整日感到紧张，反复思虑，烦闷？睡眠不好更多的是入睡困难，还是眠浅易醒，或者早醒明显？
4.多数情况下，情绪易怒，睡眠不好会持续多长时间？是否对日常生活会有明确的影响？

补充信息已收到，请稍等，回复信息正在编辑中。

如果是我们在回顾过往2年的情况，并没有察觉到腹泻是和情绪状态或者生活事件有明确关系的，基本可以排除焦虑症或者抑郁症所致的躯体不适。有可能是胃肠功能紊乱所致，这种情况可能和支配胃肠道的神经发生功能性改变有关，又叫做植物神经紊乱。目前医学方面并没有仪器设备可以检查出这种情况，因为它不存在器质性改变，属于功能紊乱，主要是依靠症状表现和其他辅助检查，以及治疗经过来判断，其辅助检查就是之前您做过的胃镜肠镜等，这主要用于排除其它器质性疾病的影响。针对这种情况，单纯的对症治疗会有部分疗效。在对症治疗基础上可以尝试具有神经官能症治疗的药物，比如目前临床循证数据提示谷维素会有一些效果。

另外也需要考虑到，临床中存在以下情况，个体焦虑或者抑郁情绪不明显，但存在反复的某个系统的躯体不适，每次症状表现差别不大，可能会和日常生活或者工作环境变化有一定关系，在上边你提到胃肠不适的症状在更换环境后更加频繁，所以也是需要考虑躯体症状可能是外界环境变化在躯体方面的表现，医学上可以称为躯体化症状，另外可能会有一点情绪的因素，虽然您意识不到那种情绪，可能是您对于外界的压力有较好的调节能力，情绪还没明显表现出来就获得了缓解，但是却在躯体方面有部分表现。

鉴于以上两种情况，我会有这样的考虑，建议后期方便的话，到医院心理科线下面诊，完善情绪和性格个性以及防御方式方面的心理评估，以便对心理做全面的筛查。再者，您目前之前存在胃肠不适，在服用了抗焦虑医院后得以缓解，所以面对您的困扰，我们可以保留这样的可能性，必要时可以尝试小剂量的应用改善情绪的药物，并且某些情绪类的药物对于胃肠功能是有一定作用的，当然这方面的情况我觉得需要依靠后期心理评估结果来判断。