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你好，感谢信任，手机有点故障刚看到问题提问，稍后会查看问题并给予回复。也请暂时不要追问，以免消耗掉提问次数。

不好意思，让你久等了。问诊信息已查阅。从你描述的情况来看，自伤的情况存在较长时间，反复发作，并且在期间有加重的时候，出现比较强烈的自杀意念，同时伴随一些躯体不适，主要为心慌、胸闷、手抖和梗塞感。这些躯体症状比较符合焦虑症状，到一般来说，这些躯体焦虑表现在诊断疾病中不具备特异性的意义，因为很多心理病症都有可能出现躯体不适表现，比如抑郁症、焦虑症、躁郁症以及多动注意缺陷症。

为了对你的情况有进一步了解，我会询问一些问题，请给予补充。
1.6年前来说出现自残症状时，当时的心理状态是怎样的。是否长期处在情绪低落，兴趣减退，消极悲观等抑郁症状？是否长时间存在莫名担心，过度多虑，对未来不确定的情况有明显的害怕，紧张恐惧？
2.过往是否存在某个阶段精力充沛，即使不睡觉也活力满满，思维过度活跃，头脑异常灵活，或者说大话、做一些冒险的事情？
3.之前是否进行过甲状腺激素的检查？因为甲状腺激素参与机体能量和情绪调节，如果出现异常就会表现出情绪障碍？
4.家族中亲属是否存在心理方面的病症？尤其是双相情感障碍和精神分裂症？
5.可以做一个量表筛查下是否存在躁郁症倾向？如图:是评估在某个阶段或者时期内，是否存在图片中的某些症状。

补充信息已收到，稍后我会给予回复，请稍等，回复信息正在编辑中。

结合补充的信息来看，需要警惕双相情感障碍的可能，因为心境障碍问卷得分为7分，正好卡在临界值，具有诊断的意义但有不是特别的典型，并且量表中阳性的条目大多数为行为动作、意志活动方面的症状，而有关心境方面的症状（比如自信满满、夸大、自我评价高）并不突出，这些阳性症状会受到多动症症状的干扰，也有可能是多动症的症状表现，只是和躁郁症有些重叠表现。

多动症和双相情感障碍的鉴别是比较困难的，受到症状表现重叠的影响，这种情况就需要通过其它观察人的观察去辅助判断，另外如果医生现场看到了当时的表现，这是最直接客观的评判方式。

整体来看，焦虑症状是存在的，涉及心理和躯体焦虑，躯体焦虑可能是焦虑和抑郁情绪的外化表现。具体的诊断，建议还是要线下看精神科门诊，最好是儿童青少年专科门诊或者心境障碍门诊，这些专科门诊医生对这方面的病症会有更丰富的经验。
躯体化症状主要还是和情绪相关的，所以治疗的重点是改善情绪，药物治疗方面建议使用稳定情绪类的药物，药物选择也比较多，具体需要根据身体检查情况去判断。托莫西汀常见的不良反应有头痛、困倦、腹泻、恶心等。阿立哌唑主要为静坐不能或者手抖。通常情况下，这些不良反应虽然常见，但多说不严重，所以后期可以看看当时服药期间是否是增加药物过快或者剂量偏大引起难以耐受的副作用。

等药物对情绪和躯体症状有一定疗效后比如做一些调整会比较合适，毕竟如果躯体症状突出，很难通过意志力得以转移。后期可以从心理调节方面做一些调整。平素遇到外界压力时，可以尝试和信任的朋友或者家人即使沟通，寻求心理支持，表达感受，或者通过书写、记录的方式，让情绪得以流动，不至于长时间积压。如果是一些悲观消极或者自伤意念时，可以试着迅速起身去做一点事情，把注意力从疲劳中转移开来，因为一旦陷入情绪循环就很难从中摆脱。

另外很重要的一点，建议完善甲状腺激素排查，排除潜在的风险，甲状腺激素过低或者过高，都可能伴发出现情绪和躯体表现。