4.86分
月回答 64
2023年06月02日
症状及患病时长：今年66岁，女，家族无糖尿病史，2019年确诊二型糖尿病，后一直吃药观察。
就医及用药情况：自确诊后长期服用利格列汀片，盐酸二甲双胍片，阿托伐他汀钙片至今。去年出现并发症状手臂发麻，服用甲钴胺片。
需要解答的问题：近期偶尔会头痛头晕，持续监测血糖高低起伏大，后续需要继续观察还是要住院治疗？
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你好，感谢你的信和任提问！
由于工作等原因，无一法直在线，所以回复会比较慢，但闲空时会快尽回复！
如果想到得客服似的速迅回复，请不要咨询，可以联系台平退款，谢谢！
为准起确见，请不要语用音回复，谢谢！
另外别特提醒，你所提的问问题，你可以选择公或开者选择私密，如果选公择开，你的问题会将被其他看人到，包在含问题中的一些人个信息也能可被其人他看到。
如果选择密私的话，你提所问的问题不将会被任何看人到。所以你请慎重选择开公还是选择私密，谢谢！
你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
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2023年06月02日
2023年06月02日
1.身高156cm，体重93斤，腰围83cm。
2.二甲双胍一天4片，早上2片，晚上2片。
3.因为血脂高
4.最近的检查是2022年12月，附病历和检查单照片
5.左臂和左手全部发麻，背痒。腿没有发麻的感觉。2021年眼睛有飞蚊症，眼睛偶有胀痛。
6.有高血压。
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2023年06月02日
因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
2023年06月02日
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.根据后来所补充的资料，目前诊断初步考虑2型糖尿病可能性更大一点。但因为没有看到胰岛功能的结果，所以目前只是根据用药情况来初步推断可能是2型糖尿病。
我看到最新所监测的血糖，空腹血糖基本还可以，但是晚餐后的血糖比较高，整个方案还是需要调整。但最好需要结合胰岛功能的情况来调整方案，这样会更加准确。
在检查结果没有出来之前，可以在晚餐时增加50mg的阿卡波糖餐中服用，这个药物主要是降低晚餐后血糖的。
2.目前的情况，如果条件允许的话，可以考虑住院做比较全面的检查，当然，如果不方便住院的话，也可以在门诊做相应的检查，再决定下一步的治疗方案，因为距离前一次检查时间已经超过半年，所以有的项目还需要再重新复查：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
3.另外患者左侧肢体麻木，除了要排除糖尿病神经病变以外，还需要排除颈椎疾病引起的肢体麻木，所以除了前面所说的肌电图检查以了解有无糖尿病神经病变以外，建议做一下颈椎CT或者颈椎磁共振，以了解有无颈椎病变。
4.另外从身高体重以及腰围来看，患者体型偏瘦，一般体型偏瘦的患者胰岛功能不会很好，所以等胰岛功能结果出来，整个治疗方案需要做调整。
5.另外监测血糖的方式要改一下，需要监测全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。
此外不需要每天测血糖，建议每周监测两天左右的全天血糖就可以。
6.糖尿病除了药物治疗以外，生活方式干预很重要，生活方式干预包括饮食和运动干预。
饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
7.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
1.根据后来所补充的资料，目前诊断初步考虑2型糖尿病可能性更大一点。但因为没有看到胰岛功能的结果，所以目前只是根据用药情况来初步推断可能是2型糖尿病。
我看到最新所监测的血糖，空腹血糖基本还可以，但是晚餐后的血糖比较高，整个方案还是需要调整。但最好需要结合胰岛功能的情况来调整方案，这样会更加准确。
在检查结果没有出来之前，可以在晚餐时增加50mg的阿卡波糖餐中服用，这个药物主要是降低晚餐后血糖的。
2.目前的情况，如果条件允许的话，可以考虑住院做比较全面的检查，当然，如果不方便住院的话，也可以在门诊做相应的检查，再决定下一步的治疗方案，因为距离前一次检查时间已经超过半年，所以有的项目还需要再重新复查：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
3.另外患者左侧肢体麻木，除了要排除糖尿病神经病变以外，还需要排除颈椎疾病引起的肢体麻木，所以除了前面所说的肌电图检查以了解有无糖尿病神经病变以外，建议做一下颈椎CT或者颈椎磁共振，以了解有无颈椎病变。
4.另外从身高体重以及腰围来看，患者体型偏瘦，一般体型偏瘦的患者胰岛功能不会很好，所以等胰岛功能结果出来，整个治疗方案需要做调整。
5.另外监测血糖的方式要改一下，需要监测全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。
此外不需要每天测血糖，建议每周监测两天左右的全天血糖就可以。
6.糖尿病除了药物治疗以外，生活方式干预很重要，生活方式干预包括饮食和运动干预。
饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
7.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
2023年06月02日
之前确诊的就是2型糖尿病。
我们现在没有条件去医院做检查，如果1个半月之后进行干预，会不会有点晚？
你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
2023年06月02日
1.如果暂时不能去医院的话，就把血糖先监测一下，记得一定要监测全天共4次血糖，如果监测发现早餐后血糖和中餐后血糖也增高的话，可以把阿卡波糖剂量增加，改为早中晚各50mg，餐中服用。如果服用50mg阿卡波糖，餐后血糖仍然在10以上的话，阿卡波糖的剂量可以增加，改为早中晚各100mg。
2.另外肢体麻木的问题，除了服用甲钴胺以外，还可以先增加一个叫左卡尼汀的药物，这个也是治疗神经病变的药物，服用剂量一般为早中晚各两片。
3.另外是左侧肢体麻木的问题，如果肢体麻木加重的话，建议还是需要尽快到医院查一下，除了我前面所说的肌电图以及颈椎CT或颈椎磁共振以外，如果麻木加重，还需要排除脑血管病变例如脑梗等引起的肢体麻木，这个就需要做一下头颅磁共振或者头颅CT。
所以说如果症状加重的话，不能等到一个半月月后再去医院就诊，还是建议尽早到医院做一下全面的检查。
2.另外肢体麻木的问题，除了服用甲钴胺以外，还可以先增加一个叫左卡尼汀的药物，这个也是治疗神经病变的药物，服用剂量一般为早中晚各两片。
3.另外是左侧肢体麻木的问题，如果肢体麻木加重的话，建议还是需要尽快到医院查一下，除了我前面所说的肌电图以及颈椎CT或颈椎磁共振以外，如果麻木加重，还需要排除脑血管病变例如脑梗等引起的肢体麻木，这个就需要做一下头颅磁共振或者头颅CT。
所以说如果症状加重的话，不能等到一个半月月后再去医院就诊，还是建议尽早到医院做一下全面的检查。
TA的问答
症状及患病时长：2022.8确诊甲亢Graves病，服用赛治1.5片/次/天，易善复2片×3次/天，百赛诺1片×3次/天，一个月后调整为赛治减为5mg（半粒）/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异（上次复查后也向您提问了，有历史记录），检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高，从上一次的2点多变成现在5.447，肝功能AST/ALT为1.9（近期服用了一些保健品和减肥饮品，可能与之有关），血常规正常。
需要解答的问题：是否继续每日服用0.5片赛治？是否需要去医院进行其他检查或处理？症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
父亲最近两个月腰间盘突出，一直疼痛，瘦了20斤左右。用药治疗恢复后，去医院体检，检查出甲状腺有问题。医生开了些药，让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限，父亲现在有些焦虑，所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗？需要手术吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药，2023年3月份检查复发吃药至今，现在发现可能怀孕了，上次月经开始日期是1月28日，2月初检查过指标，上周日检查过指标
就医及用药情况：每天吃半片塞治，目前将近一周未吃药了
需要解答的问题：现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长：李主任您好，我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高，从140至302，，发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1，这几天重新检测了下，B超结果如图，血检Tg为0.25，TgAb为18.6，TRAb2.09，具体情况如图
近三月来发现睡眠质量明显下降，尤其梦多
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题： 请问我这种情况该如何治疗，平时生活和饮食上需要哪些注意点。
