问题详情

您好，感谢您的信任
从您的描述初步来看，考虑有一些胃食管反流，消化不良，胃炎可能，但恶心呕吐还需要警惕脏器其他问题，如胆囊胰腺或者梗阻等情况
请您帮忙收集一下以下需要的信息，对于诊断，鉴别和治疗有很大帮助！
1.请问有什么其他疾病吗？有长期吃的药吗？最近有没有吃什么药？对什么过敏吗？最近这两天有吃过什么特殊的东西吗？甜的辣的刺激的？
2.不吃东西胃痛，是隐隐疼还是绞痛，烧灼样痛，胀痛？疼一般持续多长时间？吃了之后会好转吗？
3.请问情绪激动，劳累，睡眠不好，刺激饮食，甜食后您说的症状他会加重吗？目前饮食习惯怎么样？咖啡奶茶浓茶喝吗？
4.请问胸闷憋气喘憋有吗？活动后好一点还是会加重？体检做过心电图吗？
5.请问有胀气打嗝吗？
6.请问大便如何，成型？颜色？一天几次？有血吗？排气多吗？
7.请问之前有做过血液化验，肝肾功能，大便化验吗？可以把结果收集一下发给我。

收到，您补充的情况我已收到并知悉，请稍等，我需要一些时间分析和总结一下，之后会尽快回复您（这条请先不要回复以免浪费提问的次数）

您好，感谢等待。
目前结合症状考虑胃食管反流，胃炎，胃功能紊乱和消化不良可能性比较大。但这是一类功能性疾病，需要建立在排除了器质性问题才能诊断的疾病。器质性的问题，就是食管和胃里有没有糜烂，有没有溃疡，肿物或者其他的情况等，主要依靠胃镜来进行明确。
另外，胆囊和胰腺也是消化器官，有恶心呕吐，上腹部疼痛等问题，也需要警惕。如果最近查过生化，胆红素和肝功看看是否正常。必要时需要进一步检查。

目前可以按照功能性疾病进行治疗，如果效果不佳，还需要到医院做进一步的检查，比如腹部超声或腹盆CT，胃镜等，去看看食管和胃，以及胆囊胰腺情况。

考虑症状一方面和消化不良，胃肠的动力异常有关系，恶心，呕吐，疼痛可能与此相关，另外一方面反酸是胃食管反流的表现，胃酸分泌过多，或者有可能和贲门口松弛也有关系，就是食管与胃连接的部位，当然这个可能还要结合动态的内镜去观察它的贲门口的收缩性是否良好，目前只是怀疑有这样的一个因素存在。当贲门口变得比较松弛，压力会比较低的情况，胃酸就很容易顺着这个口往上返就会刺激食管，如果当平躺之后，可以反流到咽部，还可能会刺激咽部，有一些病人还可能出现异物感。
有很多情况都会影响我们食管下端的括约机，也就是贲门口这个部位。比如咖啡，奶茶，浓茶，甜食，巧克力等，饮酒，腹压增加，比如裤腰带扎的过紧，或者是总是做一些下蹲的动作，或者经常腹部用力的这样一个情况，就会导致食管下端括约肌松弛，或者是腹部压力增高，导致胃酸的一个反流。因此在这方面是需要特别注意和小心的。

另外胃肠功能容易受情绪影响，还需要心情放松一些，别太焦虑紧张。注意睡眠。

饮食方面：平时饮食多注意，特别酸，特别甜的少吃。咖啡，奶茶，浓茶尽量不喝，韭菜白薯尽量少吃，每顿饭吃七八分饱，胃肠功能容易受到外界因素刺激，需要规律饮食，不饥一顿饱一顿，不暴饮暴食，不能进食太快，需要细嚼慢咽。可以吃蔬菜，水果。别太凉。别太甜就可以。

生活方面：吃完饭要多活动活动，遛遛弯是最好的，不能着急躺下，避免反流，您不动胃肠蠕动就慢。晚上睡觉的时候把枕头垫高，睡前2小时避免进餐，减少夜间反流。 另外需要控制好情绪，不焦虑紧张，别给自己太大压力，保持放松心情，保证充足睡眠，这样可以维持比较稳定的胃肠功能。

如果没有药物过敏，用药前仔细阅读说明书，没有禁忌症再吃。
药物方面：
1.艾普拉唑换成更好的药物，如进口的雷贝拉唑10mg一次 一天2次，餐前（这是抑酸药，一定要餐前半小时吃，餐后吃效果就会不好，是治疗反流，如果胃有糜烂溃疡也有帮助，也可以缓解消化不良作用，治疗周期一般是6-8周）
也可以选择更强的抑酸药，如富马酸伏诺拉生，一天1次，一次20mg，餐前餐后均可。

2.复方阿嗪米特 一天三次，一次2片 餐后，（这是消化酶，里面还有二甲硅油，对于缓解恶心，消化不良，打嗝的症状有很好效果，需要肝功正常才可以吃。）

3.马来酸曲美布汀 一天三次，一次200mg，餐后。（这是调节胃肠功能药物，对恶心呕吐，打嗝，反流，腹部疼痛等有辅助改善作用）

4.荜铃胃痛颗粒 中成药，一天3次，一次1袋，与西药隔开半小时。餐后

您可以参照上面用药，化学名一致即可。
如症状在5-7天内明显改善，可继续服药至满2周。如果效果不佳，及时就诊。

如果您还有想问的问题，可以再提问。我会给您回复。
祝您健康快乐！

您好，可以替换成雷贝拉唑，可以吃10mg或者20mg，今天吃1次。如果能买到富马酸伏诺拉生，也可以加用一次。
另外也建议加用消化酶和马来酸曲美布汀。
如果疼痛厉害还需要及时就诊，复查血常规，生化，淀粉酶，腹部超声或CT，复查胃镜等。