问题详情

您好
目前考虑急性胃肠炎可能性大，与不当饮食可能有关系。有饮酒，上腹部胃部疼痛，这个部位还有胰腺胆囊，还需要警惕胆囊胰腺等脏器问题炎症
请您收集一下以下需要的信息，对于诊断，鉴别和治疗有很大帮助！
1.请问您有什么其他疾病吗？有长期吃的药吗？最近有没有吃什么药？对什么药物过敏吗？
2.请问头晕心慌大汗有吗？
3.右下腹疼吗？胃疼，是上腹部正中？是隐隐疼还是绞痛，烧灼样痛，胀痛？疼一般持续多长时间？排便后会缓解吗？
4. 发烧吗？
5.请问有恶心呕吐吗？如果有呕吐物什么颜色，有咖啡色物质吗？会反酸烧心吗？会胀气打嗝吗？
6.请问大便如何，一天拉了几次？有血吗？
7.请问之前有体检吗？有做过血液化验，大便化验或者腹部超声，ct，胃肠镜检查吗？可以把结果收集一下发给我。
8.自己有吃什么药吗？
请收集一下发给我，谢谢。

收到，您补充的情况我已收到并知悉，请稍等，我需要一些时间分析和总结一下，之后会尽快回复您（这条请先不要回复以免浪费提问的次数）

感谢您的信任。
从症状初步分析首先考虑急性肠胃炎，肠道菌群失调可能性大，首先考虑不当饮食相关的可能性最大，因为胃肠炎容易出现低钾，低钠，容易浑身无力，需要多注意，另外脐周有一些不舒服，这个位置主要是小肠和结肠，但也需要警惕有没有脏器问题，胆囊胰腺阑尾等部位炎症，但目前情况不太像胆囊胰腺阑尾问题。

目前没有发烧，感染不是很厉害。现在需要注意一下饮食，调整一下用药，这一周也要好好休息一下先。这几天需要监测心率，心率持续偏快（＞100次/分），建议急诊内科就诊，说明脱水有点严重，需要输液补充。

如果一般状态还可以的话，没有明显全身乏力、大汗的情况，可以先尝试居家服药观察治疗。

具体诊疗计划如下：
1.生活+饮食：清淡饮食，最近一周都要控制饮食，可以吃点米粥，可以放食盐，菜沫，三餐规律一些，暂时避免油腻刺激食物一周，不吃生冷的，可以把苹果和梨煮水喝一些，别太凉。注意休息，注意保暖，避免劳累。

2.药物：用药前仔细阅读说明书，没有禁忌症再吃。

奥美拉唑 每次20mg ，每天1-2次，餐前，疗程7天（保护胃的药物）
整肠生 每次2粒，三餐前各一次，疗程7天（或者用其他益生菌替代，如美常安）
盐酸小劈碱 一天3次，一次0.3g，疗程7天（这是黄连素，有辅助作用）

蒙脱石散，备用，如果腹泻＞3次，可以服用，每次1袋，一天2次，服用3天。

口服补液盐，备用，每次一袋+500ml温水，看腹泻的情况（差不多每3-5次腹泻需要喝一包，慢慢喝，不着急）；如果口服补液盐没有的话，也可以用家里的食用盐冲一下，稍微有点咸味就好。 可以喝一些蔬菜汁，橙汁补充钾，但是别喝太凉的。首选口服补液盐。

3.如腹泻，腹痛再次明显加重，或居家服药后24小时内仍然未见缓解，或发热体温升高，或伴有腹痛加剧、头晕、大汗、全身乏力明显加重、心慌憋气等，需要尽快到医院急诊就诊（担心感染加重了或者有其他急症存在）。

如果不能缓解或者加重了，需要查一下血常规，生化（电解质和肝肾功），大便常规，淀粉酶（看看有没有胰腺炎），腹部超声等，看看炎症指标变化，另外除外脏器问题。

感谢您的提问和信任。希望恢复顺利！

您好，建议先物理降温，用温毛巾擦拭，多喝温水，可以放一点盐和白砂糖，有点微甜微咸就可以。
另外可以考虑加用一些抗生素，
没有过敏药物
可以选择
左氧氟沙星 （可乐必妥）0.5g 一天一次，餐后，服用3-5天。