任威瑞
主治医师
消化内科
河北医科大学第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年07月07日
医生你好，我于2011年患上反流性食管炎，症状主要是咽喉烧灼，一开始服奥美拉唑，后长期服用雷贝拉唑配合铝镁加混悬液和莫沙必利，渐渐地只服雷贝拉唑，效果很好，因为饮食不当，去年病情加重，撤掉雷贝拉唑，服艾司奥美拉唑治疗量40mg8周，维持量20mg8周，服药期间便秘很重，需服药通便，但有效果，咽喉灼热缓解了，因艾司奥美拉唑较贵，所以今年1月份停服，又重服雷贝拉唑，谁知最近咽喉烧灼感又复发，服伏诺拉生20mg/天已6天，配合铝碳酸镁片，咽喉还是很烧灼。于是再用艾司奥美拉唑40mg一天，现已服用2周，症状还是没有明显好转。所以，想寻求您的专业用药建议。
您好，感谢您的信任与支持，我非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述，您先不要着急，由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析，所以请您谅解一下，请耐心地等待一下，我肯定会尽快回复您。另外，鉴于丁香系统仅提供三次提问机会，所以请您珍惜提问机会，避免简单无效提问，另外此条消息请不要回复，谢谢您的理解、支持与配合，我会竭诚为您服务！
2023年07月07日
感谢您的信任与支持，根据您的描述，我认为您可能存在胃食管反流，胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一，主要分为反流性食管炎和非糜烂反流病。除了典型的反酸烧心外，胃食管反流还有一些不典型症状，如吞咽困难、消化不良、胸骨后的异物感、异球感、堵塞感，（总觉得嗓子眼有东西，咽又咽不下去，吐又吐不出来，很难受，中医上讲是梅核气）、胀气、腹痛、打嗝等表现。所以，根据您的描述，最好能复查个胃镜看一下确认一下，也可以先吃药看看症状有没有改善，如果用药1-2周未见明显好转的话一定要到医院好好去看一下了胃镜。
在药物治疗方面，下面三种药一块吃是最好的，这样效果好：
1.富马酸伏诺拉生片（沃克®）于2019年12月18日获批，是首款获批进入中国的新型抑酸药——钾离子竞争性酸阻滞剂，用法和奥美拉唑一致，这个丁香医生处方开不出来，需要外面药店购买，一次一片，一天一到两次，饭前饭后都可以。
2.铝碳酸镁咀嚼片（商品名达喜）口服中和胃酸，吸附消化液和胆汁，一次两片，一天四次，餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。
3.莫沙必利片或伊托必利片或吗丁啉（多潘立酮）促进胃肠道动力，一次一片，一天三次，饭前口服。
您先服用一两周，要是服用症状改善不明显甚至加重，您还是要去复查个胃镜，如果仍效果不好，对于抑酸治疗有效但停药后易复发的患者，可考虑胃底折叠术、胃镜下射频治疗等手段，这些技术的开展给顽固性的反流性食管炎患者增加了治疗手段的选择，具体如下：
胃底折叠术就是通过手术把胃底的部分组织折到食管下段，以提高食管与胃交界处的阻力、减少反流。
胃镜下射频治疗就是在胃镜下使用特殊工具通过电灼烧的方法导致局部病变坏死达到治疗目的技术。
如果药物治疗不好的话，我们就得手术治疗了。
生活上：1.首先饮食要清淡，禁烟禁酒，少食用肥肉、甜食、奶油、过多水果、咖啡、浓茶、各类果汁，少用刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、辣椒等。2.应当尽量一日三餐，按规律进食。3.吃饭不要吃的太饱，要细嚼慢咽，忌暴饮暴食。4.餐后不要仰卧，睡前2-3小时不要进食，进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作，避免举重物，喜欢平卧的不妨将床头垫高15～20厘米，这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。5.保持心情舒畅，避免压力过大，转移注意力可缓解反流症状。6.如果体重超重要注意减轻体重，另外尽量不穿紧身衣，腰带不要扎太紧，多练习腹式呼吸，可以适当咀嚼口香糖，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动。
在药物治疗方面，下面三种药一块吃是最好的，这样效果好：
1.富马酸伏诺拉生片（沃克®）于2019年12月18日获批，是首款获批进入中国的新型抑酸药——钾离子竞争性酸阻滞剂，用法和奥美拉唑一致，这个丁香医生处方开不出来，需要外面药店购买，一次一片，一天一到两次，饭前饭后都可以。
2.铝碳酸镁咀嚼片（商品名达喜）口服中和胃酸，吸附消化液和胆汁，一次两片，一天四次，餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。
3.莫沙必利片或伊托必利片或吗丁啉（多潘立酮）促进胃肠道动力，一次一片，一天三次，饭前口服。
您先服用一两周，要是服用症状改善不明显甚至加重，您还是要去复查个胃镜，如果仍效果不好，对于抑酸治疗有效但停药后易复发的患者，可考虑胃底折叠术、胃镜下射频治疗等手段，这些技术的开展给顽固性的反流性食管炎患者增加了治疗手段的选择，具体如下：
胃底折叠术就是通过手术把胃底的部分组织折到食管下段，以提高食管与胃交界处的阻力、减少反流。
胃镜下射频治疗就是在胃镜下使用特殊工具通过电灼烧的方法导致局部病变坏死达到治疗目的技术。
如果药物治疗不好的话，我们就得手术治疗了。
生活上：1.首先饮食要清淡，禁烟禁酒，少食用肥肉、甜食、奶油、过多水果、咖啡、浓茶、各类果汁，少用刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、辣椒等。2.应当尽量一日三餐，按规律进食。3.吃饭不要吃的太饱，要细嚼慢咽，忌暴饮暴食。4.餐后不要仰卧，睡前2-3小时不要进食，进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作，避免举重物，喜欢平卧的不妨将床头垫高15～20厘米，这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。5.保持心情舒畅，避免压力过大，转移注意力可缓解反流症状。6.如果体重超重要注意减轻体重，另外尽量不穿紧身衣，腰带不要扎太紧，多练习腹式呼吸，可以适当咀嚼口香糖，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动。
TA的问答
医生您好，我患有反流性食管炎，主要症状是咽喉烧灼感，服用伏诺拉生20mg每天，已经用了快11周了，同时每天配合服用氯波必利。服药期间病情在逐渐好转，现在基本上没有症状了，我非常担心药物依赖的问题，这两种药，伏诺拉生和氯波必利，我是需要继续服用下去吗？是否需要调整剂量，然后适时停药？之前我服雷贝拉唑时，因为效果好，就一直服，没有减量和停药，服到最后也不管用了，所以我非常害怕有一天伏诺拉生和氯波必利也对我无效。请求医生给予我用药指导，谢谢。症状及患病时长：幽门螺杆菌DPM高
就医及用药情况：7月26日检测DPM800，服用四联药，克拉霉素，阿莫西林，吃到8月10日。9月14日检测碳十四DPM 190
需要解答的问题：dpm值仍然高，是否需要再次服用四联药，是否需要更换抗生素下午开始的，腹泻。腹泻2次
由于上午吹空调穿背心着凉，（已经排除食物问题）。肚脐眼周围一直痛，腹泻纯水样便。肚脐眼周围痛的频率越来越频繁，同时采取热敷肚子了。
由于宝宝3个月还在哺乳期，想问下能吃什么药，是不是急性肠胃炎症状及患病时长：
一周前开始胃部隐隐的疼，剑突旁边左右肋骨里面有点发紧的感觉，剑突下面也觉得发紧的感觉，刚吃完饭就觉得饿，想嗳气又打不出来的感觉，每天下午的时候感觉舒适感明显一点（也不确定），大便是黄色的但是里面有很多酸菜样像是没消化的菜一样的东西
就医及用药情况：
吃了七天奥美拉挫肠溶胶囊，吃了三天莫沙必利后换成马来酸曲美布汀片和铝碳酸镁咀嚼片又吃了4天。
需要解答的问题：我这是什么情况引起的？以前很少胃疼，一年最多一两次，每次一天或者半天就好了，我这种情况严重吗？很担心很焦虑医生你好，我于2011年患上反流性食管炎，症状主要是咽喉烧灼，一开始服奥美拉唑，后长期服用雷贝拉唑配合铝镁加混悬液和莫沙必利，渐渐地只服雷贝拉唑，效果很好，因为饮食不当，去年病情加重，撤掉雷贝拉唑，服艾司奥美拉唑治疗量40mg8周，维持量20mg8周，服药期间便秘很重，需服药通便，但有效果，咽喉灼热缓解了，因艾司奥美拉唑较贵，所以今年1月份停服，又重服雷贝拉唑，谁知最近咽喉烧灼感又复发，服伏诺拉生20mg/天已6天，配合铝碳酸镁片，咽喉还是很烧灼。于是再用艾司奥美拉唑40mg一天，现已服用2周，症状还是没有明显好转。所以，想寻求您的专业用药建议。
