2023年07月24日
第1次提问
症状及患病时长:主要是身体上的小毛病引起的,害怕是什么严重的病,导致恐慌,就会自己吃药,因为身边有两个朋友早逝,然后有的突然患病,比如第二一早有什么事情,晚上就会失眠,因为工作原因,我经常熬夜,一两点睡,比如胃不舒服,晚上就一直查,越查越失眠,过来去检查了,好了一段时间,然后身体出现另外一个地方不舒服,然后又会出现失眠,一直到去医院检查才放心,有点影响心率和血压了,现在一到医院或者社康检查,就恐慌,紧张,心跳就快,血压就不稳了,心脏去医院检查也没问题,感觉是焦虑,平时社交,工作没有问题,只要身体不舒服就会这样 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是否需要用药,严不严重
2023年07月24日
王炳乾医生
您好,我是王医生,感谢信任。
您的描述已经阅读,目前正在分析您的困惑,编辑文字进行针对性问诊,需要一会时间,请稍等下。因回复和追问次数共二次,我们要充分利用,先不必急着追问。
2023年07月24日
王炳乾医生
您好,感谢信任和咨询。
根据您的描述,您主要是感觉很焦虑,主要是身体上的小毛病引起的,害怕患有什么严重的病,导致恐慌,紧张,失眠,胡思乱想,诱因与身边有两个朋友早逝有关,身体不舒服,胃痛,紧张,心跳快,血压不稳,检查心脏没什么问题,平时社交,工作没有问题,只要身体不舒服就感觉焦虑、紧张不安。
请问您有没有抑郁方面的问题,情绪低落,觉得对事情没有热情,开心不起来?有没有感觉心情容易紧张,整天神经紧绷,无法放松?您的性格是属于比较细腻敏感,事情容易往心里去的类型吗?有没有检查过甲状腺功能、脑部CT呢?
首先请您放松心情,如果您身体方面没有相关疾病的话,目前的表现是典型的焦虑,并不是什么严重疾病。
我先给您介绍一下相关知识。焦虑分为急性和慢性,慢性焦虑是我们比较常见的弥漫性的焦虑,没有针对具体某件事情或某个场合,但就是会莫名感到心情不安,不能放松,持续时间比较长,也经常伴有各种身体不舒服,其中胃肠道不舒服,心慌,胸闷,心悸,头晕等都很多见,但一般来说不是特别剧烈,症状会在紧张的时候加重。急性焦虑主要是惊恐发作,惊恐发作的特点是没有规律,没有预兆的,忽然出现极度不适,心情紧张,恐慌,害怕,伴有自主神经功能紊乱,如心慌,大汗淋漓,呼吸困难,面色潮红等等,患者有时会感到自己快要死掉。症状通常迅速出现,在几分钟之内达到高峰,之后即使没有经过处理,多数也能在20多分钟自行缓解之后没有后遗症,这和您之前的情况比较类似。临床上也有一些介于二者之间的情况,许多患者会出现阵发性的身体不适感,但是没有惊恐发作那么严重,那么明显,而平时也没有像慢性焦虑一样,过多的长时间担心,但即使介于急慢性症状之间的,仍然是焦虑表现。
另外,由于焦虑和抑郁在大脑内有交叉重叠的神经通道,所以临床上许多患者两组症状是混在一起的,不仅会有上边提到的紧张焦虑表现,经常也会感到闷闷不乐,缺乏兴趣,浑身疲惫,自信心下降,注意力不集中等等。同时,运动和转移注意力确实是缓解焦虑的方法之一,所以这种方法对您有效的话,也从侧面说明您有可能属于焦虑的问题。
从治疗的角度来看,您这种情况并不是短暂的,已经干扰到您的生活,有一段时间了,这段时间您可能也在尝试做调整,虽然有短暂的效果,但显然不能解决真正的问题,不能维持长久的好转,这也就说明光靠自我调节这条路可能是行不通的,这种情况下,建议您就要考虑进行药物治疗。
明显的焦虑其实并不是心理问题,而是生理问题,我们的情绪都是靠大脑中的细胞来调节控制,如果这些细胞分泌不足,功能紊乱,我们情绪的自我掌控能力就会下降,这也是焦虑这种疾病发生的基础。所以这种情况下,我们需要用药物来帮助脑细胞恢复功能,补充分泌不足的物质,才能让情绪回到正轨,也才能让脑细胞得以充分休养生息,逐渐康复,如果一直靠自己去勉强坚持,等于一直让脑细胞带伤带病工作,长期下去,只会让自己的情绪调节能力变得更脆弱。
因此,您现在的状态确实建议考虑服药。最后也希望您不要有太多顾虑。其实焦虑和其他身体上的疾病是一样的,大脑也是我们身体的一个器官,别的器官可以生病,大脑也一样会生病。生病是谁都不愿意的事情,这是无法抗拒的,不是谁的错,只是生病了,经过治疗,一切都会好起来,希望您不要有心理负担。
焦虑是临床常见疾病,治疗并不困难。大多数患者一两个月就能获得稳定的疗效,和疾病对您漫长的影响相比,康复的过程是比较快的,现在可以说是黎明前的黑暗,只要开始正规治疗,就一定能迎来光明。
2023年07月24日
第2次提问
甲状腺功能和脑CT做过,没问题,主要是对事情经常过分的担心,一想到自己的症状,一想到自己有焦虑症,就偶尔会出现恐慌,我经常熬夜,准备调整作息增加运动健身,吃九味镇心颗粒可以吗?或者说我可以不吃药吗
2023年07月24日
王炳乾医生
您好,根据您补充的信息,您有非常典型的焦虑症状,以急性焦虑为主,慢性焦虑程度较轻,这样的情况在临床也是比较常见的。并且在这个基础上,还可能产生针对焦虑的焦虑,比如“我怎么又焦虑了,我这么焦虑怎么办”等想法。焦虑是临床上常见的疾病,治疗上包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗一方面是和医生访谈的心理治疗,另一方面也包括自我释放,练习适应,倾诉,培养自信和成就感等等。当然您提到的准备调整作息、增加运动健身也是可行的调节方式。如果您的焦虑时间比较长,经过自我调节的尝试,效果不明显,就建议找治疗师进行心理治疗。心理治疗的效果比较缓慢,也相对比较弱,但是起效之后非常持久,特别是对于一些本身性格敏感细腻,容易操心的患者,好的心理治疗一定程度上可以改变性格。
关于九味镇心颗粒这个药,该药的主要成分包括芫荽、五味子、人参、茯苓、芦笋、肉桂等。主要用于治疗心脾两虚的广泛性焦虑症,但不能保证对其他原因引起的焦虑症的治疗效果。
在临床上,焦虑症的治疗主要依靠化学药物,辅以九味镇心颗粒和心理治疗。
九味镇心颗粒的组成和特点,可以确定其最适合治疗慢性焦虑症,并不适合治疗急性焦虑。
您是以急性焦虑发作为主要表现,并且有明显的心理因素,九味镇心颗粒可能并不适合服用。
目前治疗可以考虑先行心理治疗,结合自我调节一段时间,若效果不理想,再考虑服药治疗。
目前焦虑的药物治疗大概再分两个方面。一是使用抗焦虑药物,另一个是抗抑郁药。抗焦虑药有短效的,比如说一些安定类,劳拉西泮,阿普唑仑,这些药物疗效非常好,抗焦虑的效果很快,如果是短暂焦虑的情况,这种药物非常合适,在焦虑的时候,或者预感焦虑快开始了之前吃一片,能够快速控制焦虑,但是有些人服用之后会感到困倦。另外这类药物不能够长期使用,因为存在成瘾的可能。还有一些非安定类的抗焦虑药物,比如丁螺环酮,坦度螺酮,这些药物抗焦虑的疗效相对于安定类来说没有那么强烈,可以长期服用,如果您是长时间存在的慢性焦虑,可以考虑这类药物治疗,但这类药物疗效比较弱,如果焦虑比较明显的话,推荐选择接下来提到的抗抑郁药。除了单纯抗焦虑药,当今临床治疗焦虑使用非常普遍,效果也很好的,是目前的新型抗抑郁药物。这类药物大部分都有抗焦虑的效果,也是针对长期的慢性焦虑,并且同时可以改善抑郁症状如果,抑郁焦虑都存在的话,这类治疗是非常好的选择。其中抗焦虑效果比较明显的有文拉法辛,帕罗西汀,度洛西汀等等。
心理药物结合,双管齐下,疗效更好。无论选择哪种治疗,请一定去正规医院,就诊西医精神科,不是心理咨询所,也不要轻信广告,避免上当。
总之,您不要过于担心,焦虑是常见疾病,虽然感觉很不舒服,但这种不舒服是神经感觉方面的,不会对您身体的器官造成危害,治疗好之后也不会残留后遗症,焦虑的治疗并不困难,大多数患者服药之后一个月之内,都能有明显效果,不必恐慌。
2023年07月24日
第3次提问
哎,心累,有没有什么测试的,到底是不是焦虑,我不想去医院,这两天睡眠还可以,就是注意力不集中
2023年07月24日
王炳乾医生
你好,从你描述的情况来看考虑患有轻度的焦虑症。
量表测查只是一个自测,只有参考意义,病情确诊主要依据症状学表现。
轻度的焦虑症首先建议进行心理治疗,因为轻度焦焦虑的程度不是太严重,不太影响您的日常生活、学习、工作和社交,可以先尝试心理治疗,如果心理治疗的效果不理想再进行药物治疗。
心理治疗可以应用认知治疗帮助患者改变不良的认知,因为焦虑症的患者往往会有过于担心、害怕的不良认知。再一个也可以通过行为心理治疗帮助焦虑症患者去改变不良的行为习惯,比如系统脱敏治疗。也可以通过渐进性放松训练的方法让患者逐渐的学会如何放松自己。另外也可以通过精神分析的心理治疗方法让患者去认识潜意识里面压抑的矛盾和冲突,接纳自己、了解自己,也可以改善焦虑症。
如果心理治疗的效果不好,可以进行药物治疗,药物治疗首选抗抑郁剂,目前最常用的是选择性五羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、西酞普兰。
另外提醒您,抗抑郁类抗焦虑药还有一个特点,就是刚开始服药的时候,身体不适应,会有一些副反应,常见口干,便秘,头晕恶心等等,通常继续服药一周左右,身体逐渐适应,这些副反应就会自行减轻甚至消失。而药物的疗效需要逐渐积累,大多也在一到两周体现出来。所以治疗初期是比较艰难的,没有疗效,有副反应,这时要坚持下去继续服药,一两周之后疗效上升,副反应下降,就会达到比较好的状态。
焦虑是慢性疾病,需要巩固治疗,如果您服药以后很快感觉好转,也不要着急停药,最好连续服药半年到一年,可以更好的防止复发。

TA的问答

症状及患病时长:主要是身体上的小毛病引起的,害怕是什么严重的病,导致恐慌,就会自己吃药,因为身边有两个朋友早逝,然后有的突然患病,比如第二一早有什么事情,晚上就会失眠,因为工作原因,我经常熬夜,一两点睡,比如胃不舒服,晚上就一直查,越查越失眠,过来去检查了,好了一段时间,然后身体出现另外一个地方不舒服,然后又会出现失眠,一直到去医院检查才放心,有点影响心率和血压了,现在一到医院或者社康检查,就恐慌,紧张,心跳就快,血压就不稳了,心脏去医院检查也没问题,感觉是焦虑,平时社交,工作没有问题,只要身体不舒服就会这样 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是否需要用药,严不严重症状及患病时长:发病一年多,最开始头反复的晕,时好时坏,然后晚上睡觉容易出现浑身发抖有种快死的感觉,手脚还容易发麻,一直担心身体哪里出了大毛病,做了很多头部核磁,和颈椎检查,头有轻微腔梗,颈椎不严重 就医及用药情况:一直吃腔梗的药,和调理颈椎疏通血管的药,但头不舒服和容易发抖担心有什么病的担惊害怕的症状没有缓解,前几天带去合肥心理医院做量表说有重度焦虑和重度抑郁,开了几种药说吃一个星期到半个月症状会减轻,但是今天突然要轻生。 需要解答的问题:今天突然有轻生的行为,说这几天身上这种要死的难受实在不想活了,恳切的麻烦医生帮我看看我妈妈是怎么了,怎么吃了这个药突然就有轻生的行动,谢谢医生了!老师,你好!我是一个有一岁八个月孩子的全职宝妈。以前一直是我们一家三口居住,我一个人带娃,辛苦,但也开心。看着孩子朝着自己希望的方向一点点发展,每一天都很开心。可是从上个月开始,公婆突然住了进来。公公上班,婆婆也全天在家。我们的主要矛盾在于育儿理念的天壤之别。我希望我的孩子是一个有教养,懂规矩,以后成为一个对社会有贡献的人。可是她的理念是,小孩越皮越聪明,要在外面人人都讨厌才胆子大,人人都喜欢(懂规矩的)没出息。她觉得人贩子是脑子聪明胆大,能挣钱的人。反而看不起踏踏实实工作的人。所以我特别抵触我婆婆带孩子。抵触到不希望她和孩子有任何一个互动。我怕她把孩子带坏。从她来的那天起,我看见孩子和她互动都是黑脸。以前从来没有对孩子发过一次火,现在也经常明里暗里通过给孩子发火而指责过婆婆(因为我不敢直接指责婆婆)。甚至每天会带着孩子尽可能的躲过婆婆在家的时间,以减少见面。可是现在我的孩子生病了,他消化不良,作息也不规律了。我不知道这些是不是受到了我情绪影响导致的,我甚至我感觉我的孩子比以前容易焦虑,没有以前开心。他变得更加依赖人,也更加护东西了。因为我和婆婆会通过争抢他的玩具来争夺带他的机会王医生您好,我最近渐渐意识到,自己好像有点心理疾病。我从小就会在有人的时候想“会不会有人能看到我在想什么”,我知道不可能,但是抑制不住的想,是不是有人能读心,我害怕。在外面也害怕别人看到我的手机屏幕,会把屏幕调到最暗,耳机里的音乐声音放到最小。我越来越恐惧社交,不想出门,害怕接电话,不敢主动打电话,出门扔垃圾都祈祷不要碰到人,联机游戏都不敢玩,跟别人社交会心慌,现在我给您描述的时候都心怦怦跳,紧张,身体有点发冷,说话也感到语无伦次。我搜索了下,请问我这样是社交恐惧吗?我以前不在意,我以为就是不爱社交,可是我现在发现,是不敢社交,而且越来越严重了,之前还不会有那么大的反应。我该怎么办呢,我不想这样,可是还是会心慌紧张,我越来越害怕了。我这样是应该吃药吗,我自己慢慢调整能好吗?症状描述:医生你好我之前作息一直很规律晚上十一点半睡早上八点醒自从十月份左右出现半夜饿醒的症状 然后养成起来吃夜宵的习惯到现在就算晚上了饭也凌晨一两点钟自然饿醒控制不住自己吃夜宵到现在已经三四个月了 不仅长胖了五斤而且到晚上根本无法入睡半夜都会突然醒 现在就习惯了晚上一两点起来吃夜宵五六点睡觉一直睡到下午三四点起床然后恶性循环.现在正常吃了晚饭,一两点也会自然醒肚子感觉到饿我.现在服用褪黑素安眠药也会半夜一两点自然醒.最多能睡一个半小时而且自制力越来越差,不吃夜宵完全睡不着.可能是熬夜两三个月我最近感觉右胸胸口闷痛真的不知道怎么办持续三四个月了!每天晚上偷偷吃夜宵,今天晚上吃了安眠药睡了一个小时又醒了又控制不住吃了很多东西怕消化不好只能,六点钟才能睡觉 用药情况:复方地西泮片 还是没有用 最多睡一个小时就会醒 患病时长:三个月