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1.因为小灶呈高级别鳞状上皮内病变转化趋势结合您的年龄39岁，HPV18阳性，建议做宫颈环形电切术(leep术)。原因前后

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1.宫颈上皮内瘤变分为两种，分别是低级别上皮内瘤变（LSIL）和高级别上皮内瘤变（HSIL）。
1）LSIL75%的患者都能自行清除；
2）一旦进展到HSIL，那么就很难自行清除。
您这种情况是已经从低级别上皮内瘤变发现到高级别上皮内瘤变得路上，其中有些局部上皮细胞已经有了高级别上皮内瘤变得特征，也就是宫颈上皮内瘤变II-III级(CINII-III)。
2.按照美国阴道镜病理协会指南和中国阴道镜病理协会指南：如果是HSIL或者CINIII级，可以选择宫颈环形电切除术或者是宫颈冷刀锥切术。
结合您的病理结果1点.6点.12点方向的宫颈均有低级别病变，其中1点方向还有局灶的高级别上皮内病变的倾向，所以处理有两种情况：
1）定期复查，平均每3-6个月做阴道镜评估+活检；如果复查的过程中已经有CINIII级，那么按照指南建议则需要行冷刀宫颈锥切术或者宫颈环形电切术。
2）直接做宫颈环形电切术，也是宫颈锥切术的一种，把病变的宫颈做一个圆锥体形状的切除。有些患者对这种手术比较害怕，其实这种手术方式手术时间短，创伤小，恢复快，门诊就可以做，做的快的几分钟就能做好。然后再根据切除后的病理再做下一步的处理。如果切缘是阴性的，是CINII-III，可以选择定期复查。如果切缘是阳性的或者是宫颈癌，还需要再次手术。当然像您这种情况绝大部分的切缘是阴性。
3.您这种情况说的通俗点是像CINIiI，但还不完全是CINIII。如果选择观察，因为到HSIL这一步很难逆转，而且严重的CINIII其实就是宫颈原位癌，所以最终可能还是要去做宫颈冷刀锥切或者宫颈环形电切；既然这样那还不如直接做个宫颈环形电切术，在保证切缘阴性的基础上，切的时候可以做个范围稍微小的手术，这样损伤就更小了。
当然如果确实不想手术，那就每3个月一次的阴道镜评估+活检。
还有别的想了解的吗

一、如果选择保守治疗的理由是目前的宫颈活检病理还没完全到CINII I级，而不是癌基因的甲基化。
原因：1.癌基因的甲基化只是一种筛查的手段，不是确诊金标准；就如同育龄期妇女做宫颈脱落细胞检查和HPV来筛查宫颈癌期一个道理。
2.单单就筛查的效果而言，用癌基因的甲基化能否完全取代TCT和HPV？
这个回答目前来说是否定的。
3.因为目前国际上公认的宫颈癌前治疗的三部曲就是：TCT+HPV-——阴道镜评估---宫颈锥切术。
4.并且宫颈活检病理是诊断疾病的金标准，从这方面讲甲基化检测还远远赶不上病理活检临床价值。
所以说不管是美国阴道镜病理协会还是中国阴道镜病理协会给出治疗建议的依据主要还是看TCT,HPV和阴道镜病理的结果。
二、如果您想选择保守治疗，建议首先提高自身免疫力，比如通过锻炼身体，保持健康乐观的生活习惯等方式；可以用些抗病毒的药物和阴道菌群调节剂，理论上这些药物可以直接清除病毒或者通过以善阴道局部内环境，提高免疫力，从而达到清除病毒的目的。但是具体药物治疗的疗效，目前临床上还不确定。
还有别的想了解的吗

可以选择用保妇康栓三个月（一天一次，每次一粒；如果是14粒一盒的规格买一盒就够了）。
月经期间不能用药；
如果28天，建议用14天，休息7天；
建议先同房再用药；
用药后要密切观察有无明显阴道灼烧感，阴道流血多等症状，如症状明显要停药。
建议先买一盒试试看，避免浪费钱。
半年后复查。
用药的效果目前来说还是不太明确；
定期复查很重要；复查前48小时不能用药。
祝顺利