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请稍等，我把这两个病人看完

1.从目前的病理和影像结果看是转移性的子宫内膜癌。
2.转移性内膜癌分为两种：初次治疗就发现有内膜癌骨转移和初次治疗以后发现的骨转移。
3.对于第一种情况，如果是中晚期的内膜癌，建议先做3-4个疗程的新辅助化疗，以缩小肿瘤的体积，降低手术难度，也提高了手术的切净率。因为患者有骨转移和肺转移，所以直接手术不能完整切除肿瘤，只能通过化疗所以肿瘤的体积，然后做肿瘤细胞减灭术，尽可能的切除原发病灶，以降低肿瘤负荷。等手术恢复好了以后再完成剩余的化疗疗程。当然如果能同步放化疗更好，就是放化疗一起做的毒副作用比较大，最常见的就是骨髓抑制，甚至骨髓衰竭。
如果初次治疗评估无法手术或者不能耐受手术，建议同步放化疗。
3.对于第二种情况：复发性内膜癌的治疗，包括两种:可以手术和不手术两种。
1）根据NCCN指南:对于孤立的转移灶，可能考虑手术切除及外照射或者立体定向照射，或考虑全身治疗。对于不能切除的病灶或者再次复发者，按播散性处理。由此可见，先和相关科室商量下能不能手术。如果手术能够切干净，那么术后即使进行辅助的放化疗，那么肿瘤的负荷也是明显降低的。
2）如果不能手术，按照指南要求，可以进行化疗+-放疗。化疗的方案首先紫杉醇+卡铂，间隔3周，紫杉醇的剂量是175mg/m^2,卡铂的剂量AUC=5。同时可以加立体放疗。
从患者的实际情况看，肺部有多大转移以及骨转移，手术可能无法完整切除肿瘤；如果初次治疗没有使用放疗，那本次治疗可以用同步放化疗。
还有别的疑问吗

如果化疗，尽量选择妇科肿瘤科，因为她们经验更丰富，治疗的针对性也很强，就是看妇科肿瘤的，天天和卵巢癌、内膜癌、滋养细胞肿瘤打交道。
肿如果没有妇瘤科，肿瘤科也可以。肿瘤科就是看的比较杂，从头到脚的肿瘤，他们都看。
还有患者这次内膜癌是第一次发现吗？

1.如果是初次发现，建议新辅助化疗3-4疗程，化疗方案紫杉醇175mg/m2+卡铂（AUC=5)，然后做肿瘤细胞减灭术；等术后6-8周恢复后，在给予以铂为基础的同步放化疗。同步放化疗的方案，每家医院不太一样，还是要看就诊医院的习惯。而且如果放疗要请放疗科会诊，因为有骨转移和双肺转移，看看这个放射野怎么规划比较好。
2.术后复要加强营养，多吃些易消化高蛋白的东西，比如鱼汤，肉汤，奶制品，鸡蛋羹等等都可以；同时要保持心情愉悦，良好的心态也是能够再一定程度上促进患者恢复；如果体力允许，可以适当活动下。
3.有条件可以做个基因检测，看看有没有靶向药物治疗的靶点，为后续的治疗提供依据。
还有别的想了解的吗