2023年12月24日
第1次提问
症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。

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2023年12月24日
陆森医生
感谢您的信任
做的手术就是抽的腹水吗?
2023年12月24日
第2次提问
是的,就做过抽腹水。其他的没做。因为病人平常没啥生病,这些年也就感觉肚子不舒服,这次也是有点难受了,然后去医院检查,没想到就是卵巢癌。怕她心里承受不住,所以初步考虑为保守治疗,打算中药调理半个月身体后再做化疗或放疗,手术摘除还没考虑,年龄摆着,也怕风险
陆森医生
感谢您的信任
一、抽腹水不能从根本上解决解决腹胀,因为腹水的形成是因为肿瘤分泌的细胞因子导致细胞和毛线血管的通透性变大,从而形成腹水的。
二、1.根据患者症状及影像学检查结果,因为目前诊断为卵巢癌III或者IV期可能性大。
2.对于III期或者IV期卵巢癌的治疗,按照NCCN指南的建议:如果评估初次手术能够切干净,首选直接手术;如果评估不能做到理想减灭,按照新辅助化疗的标准,可以先进行3_4个疗程的新辅助化疗,然后再做肿瘤细胞减灭术。目前如果没有明显感染,没有明显的心肺功能障碍等内科合并症,并且经内科会诊无明显手术禁忌中,可以耐受手术。
3.按照您提供的资料和卵巢癌的流行病学特点,估计高级别浆液性癌的肯定性大。这种晚期的卵巢癌70%以上都会在2年内复发。术中只能说尽可能切,尽量能够切除肉眼可见病灶,达到理想减灭。如果您担心术者经验的问题,影响预后,可以再选择大的肿瘤诊治中心。
4.肿瘤手术有两个目的,生存期和生活质量。如果能满足当然更好了;如果不能满足,先要保证生存期,其次才会考虑生活质量。如果术中需要造口,那还是要做的。否则留下大的肿瘤病灶,肿瘤很快又会扩散,手术等于白做了。
5.肿瘤细胞减灭术后,化疗是必须的。
6.化疗的目的为了减少复发,延长患者的生存期。
化疗方案紫杉醇加卡铂,因为已经化疗了4个疗程,手术后最少化疗疗程2个。
7.化疗药一般都会有骨髓抑制的毒副作用,腹腔化疗后,每3天查一次血常规,每7天查一次生化,了解下骨髓抑制和肝肾功能损害情况,必要要给予升白升血小板及保肝等对症治疗的。
8.饮食上要原则高蛋白易消化高能量的食物,比如鱼汤,肉疼,鸡汤,鸡蛋羹,牛奶,海鲜等等,加强营养,提高身体耐受能力;同时生活上,要保持心情愉快,多陪她聊聊天,出去散散步。良好的情绪对她的恢复也是比较重要的。
9.如果当地医院不能处理,建议以早转省级妇科肿瘤诊治中心就诊,以免延误治疗。
还有别的要了解的吗?
陆森医生
患者才60岁,年龄又不大,如果术前评估没有问题,完全可以耐受化疗和手术的。如果仅仅只是抽抽腹水,生存期也就3-6个月。所以建议及早积极治疗,别延误治疗。
还有别的想了解的吗
2023年12月24日
第3次提问
现在这种情况,建议做手术吗?成功几率和复发几率有多少,还有大概的费用。
陆森医生
先评估能不能直接手术;如果能直接手术最好,术后再加6个疗程的化疗。如不能直接手术,先打3个疗程的新辅助,然后再手术,最后再打3个疗程的化疗。晚期卵巢癌2年内有70%的患者会复发,所以化疗结束,建议做维持治疗。初次治疗的费用大概在8万左右。
祝早日康复,一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议