症状及患病时长：1月14号月经来开始腹痛，两侧卵巢囊肿，上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛就医及用药情况：近一个月没有用药需要解答的问题：陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了，其他部位暂时没发现什么问题，所以和医生讨论了做手术的事宜。这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管（附件啥的？）给摘掉，然后做一个迅速病理检查？如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的，如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的，她说我说的应该是腹腔镜之类的，但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见，是不是只能这样啦。图1是医生给我找的一个示意图。图2～4是我今天又做了一次超声波检查，和之前的好像也没什么太大区别，就还是那样，两边各五厘米左右吧，然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥|妇产科|丁香医生

2024年02月27日

第1次提问

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2024年02月27日

感谢您的信任
1.目前诊断为盆腔包块，考虑来源于卵巢交界性肿瘤的可能性大，但不排除来源于其他脏器和性质的可能。
2.关于手术方式的选择：因为双侧都有肿瘤，建议双侧都行肿瘤剔除术，然后做快速冰冻病理。如果一侧的话，可能切的可能性大。现在两侧都有，切一侧附件意义不大；万一是良性的，那不是切的亏了。还不如两侧都保留。
3.术中可能存在的情况：
1）如果是良性的，做双侧卵巢肿瘤剔除术，这个单位也足够了。
2）.如果是交界性，交界瘤本来就可以做保育手术；
3）如果是恶性的，对于早期的低级别的卵巢肿瘤，如果你坚持要保留子宫和卵巢的话，也可以选择性做保留生育全面分期手术，前提要接受复发的风险会高点，但是生活质量会明显提高。如果没有生育要求，有接受不了复发概率增加这种可能性，那就按照卵巢癌的原则处理，做全面分期手术。
4）如果是高级别的肿瘤，那只能坐全面分期手术，切除子宫，双侧附件，盆腔淋巴结，腹主动脉旁淋巴结，大网膜等。
4.您还有别的想了解的吗？

2024年02月27日

第2次提问

谢谢医生，也就是不管是良性还是交界性的都可以直切掉肿瘤保留卵巢，恶性的话要看是早期还是晚期，早期的话就可以保留两侧卵巢生活质量不会很下降但是可能有复发的危险，晚期的话就要全切掉是吧。全面分期手术就是你说的子宫切除、双侧附件、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、大网膜这些全部切掉是吗？双侧附件是包括卵巢卵管吗？为什么连子宫都要切掉啊…是为了保险吗？然后我还想问为什么我看其他有些病人没有做手术就已经知道自己是卵巢癌了呀？那这个手术我在日本做和回国做有大区别吗？是不是回国做好一些呢？国内的费用大概是多少呀？麻烦你啦！

2024年02月27日

陆森医生

1.对于处理的原则处理，你理解的不错。
2.卵巢癌的全面分期手术就是要切到这个范围。
3.附件就是包括输卵管和卵巢。
4.对，全面分期手术的手术范围包括子宫。
5.她们只是大致知道是这个毛病，最后的确诊是靠病理。就是你这个毛病，也不能排除恶性的可能，最后的确诊还是靠病理。
6.在日本和回国有什么区别，还真不好讲，因为理念和国情不太一样，关键咱们也不知道人家是什么想法。
7.如果在国内做，要看具体手术方式了，单就全面分期手术而言，一般在12000-15000；如果有化疗，用进口药每个疗程应该在8000-9000左右。如果只是卵巢肿瘤剔除，一般在6000-8000，可能会更少。

2024年02月27日

第3次提问

非常感谢，那我现在就只能等下次见医生的时候和她再商量一下先切肿瘤看看是良性、交界还是恶性了，不是恶性就肯定还是先保留一下比较好。也不知道她们是否做得到…毕竟上来就给我说先把右边卵巢卵管都切掉再检查。病理是不是就是我做完手术看这个切下来的肿瘤是什么性质然后再做各种分析判断到底是个什么问题。那如果我在日本做手术的话，今天医生和我说的是最快要3月28号做，这个中间隔了快一个月会影响我的病情吗。如果我回国做手术的话，是不是又要重新再各种检查一遍才能安排手术呀，花的时间会很久吗？我应该还是会考虑一下陆医生的看法然后再和下次面诊时的结果对比之后再决定怎么办吧，谢谢！有新进展我再拜托你。

陆森医生

1.术中快速冰冻病理可以初步判断肿瘤性质。
2.如果是交界性，一个月的时间可能影响不大。如果恶性的，影响可能就有了。
3.国内应该很快的，只有能住院，应该在1周左右的时间会安排手术。有些必要的检查，可能要加做。有些影像学的片子可以带过来请影像科会诊，这种可以减少费用。
祝一切顺利