问题详情

您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！我刚到家在吃晚饭，您稍等我一下，饭后我马上回复您！

您久等了！
1.患者的这枚甲状腺结节边界欠清，边缘略不规则，极低回声，分级为4a类。从形态上看，这枚甲状腺结节会考虑有恶性可能。而且这枚结节位于接近峡部的位置，比较靠近甲状腺和气管表面，需要更加积极地处理。
2.我会建议对这枚结节进行穿刺活检来明确性质，如果病理结果真的证实为恶性肿瘤，那么会建议手术治疗。甲状腺峡部的结节不建议进行消融手术，容易造成气管或者颈前肌肉的损伤。指南中专门对这种情况有具体的说明，我截图下来供您参考。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！

您客气了！
0.4cm的结节穿刺已经不困难了，峡部的结节距离皮肤表面也是最近的，难度也是不算高的。大多数甲状腺癌的发展速度很慢，您确实可以再继续观察一段时间，观察结节的变化趋势再做决定的。如果结节长期保持稳定不变，那么可以长期观察。如果有增大趋势再穿刺也不迟的，毕竟现在结节还很小。如果结节有增大趋势还是会建议尽早安排穿刺活检，从图像上看，结节跟气管表面几乎是紧贴的。

并非一定要到1cm以上，因为这枚结节跟气管表面紧贴。所以如果您能接受的话，我已经在建议您去穿刺活检了。如果您现在还不能结束穿刺活检以及可能需要的手术，那么可以继续观察一段时间，比如三个月后再次超声检查，如果那时候结节已经出现了继续增大的趋势或者形态的进一步变化，那么我会更加推荐早些穿刺活检来明确性质。如果那时候结节没有任何变化那么还是可以继续观察。并非一定要观察等到结节有1cm大小再考虑处理的。峡部结节长大到1cm，而且是恶性结节的话大概率已经跟颈前肌肉有黏连或者跟气管外膜有黏连了。