2023年07月12日
第1次提问
症状及患病时长:您好,张大夫,我妈今年61岁,最近刚去我们社区医院做了体检,结果如图,您能给分析一下吗?我没去,我听她回来讲,医生跟她说体检结果不太好,我看她有点发愁。 就医及用药情况:她有至少4年糖尿病历史,但是从来没有专门去医院开过药吃,以前有段时间一直坚持游泳。 需要解答的问题:1. 麻烦给具体分析下她的体检结果,有哪些需要特别注意下? 2. 您觉得她现在应该做什么?吃哪些药吗? 3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗?社区医院的体检是否可能不准确? 多谢!

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2023年07月12日
张鹤医生
您好!
从您提供的这些检查结果来看,就是慢性病的情况:高脂血症、糖尿病。并没有严重的靶器官损害。
想了解一下她本人日常有什么不舒服吗?
2023年07月12日
第2次提问
1. 就是有的时候头晕,一般是站立的时候头晕 2. 再就是头发涨,感觉一鼓一鼓的,耳朵也有这种感觉,并且感觉耳鸣,耳聋也有点厉害 3. 容易长叹一口气,觉得叹完气之后舒服一些,偶尔胸闷 4. 心脏心率有点低 5. 容易出汗
2023年07月12日
张鹤医生
根据以上信息,我认为以下检查需要进一步完善:
1.心脏彩超+颈动脉超声
2.颅脑磁共振(CT不可以代替)
3.血压监测,家中应备有血压计,日常空闲时和症状发作时测量血压,并做好记录以对比分析
4.耳鼻喉专科就诊,做电测听检查
5.考虑存在精神压力,警惕焦虑、抑郁状态,建议积极调节,必要时心理门诊评估以明确
6.建议即刻开始糖尿病规范诊疗,应内分泌专业门诊就诊+定期复查,务必遵医嘱严格服药+监测血糖,家人应积极学习糖尿病患者日常生活管理知识(如糖尿病饮食等),以降低急性心脑血管病风险。
糖尿病遗传概率高,直系后代都要学习了解这个疾病科学的健康知识!以目前的医学水平,糖尿病不能治愈,只能积极控制,注意不要被骗!
2023年07月13日
第3次提问
谢谢!请问: 1. 这些检查分别是什么目的?可以具体回答下吗? 2. 体检异常结果的这几个数值,相对患者的平均水平来说是否属于严重?能分析下她的异常结果吗? 3. 除了糖尿病的治疗,图一里其他异常结果通常是如何治疗,可否介绍一下?她的这种情况一般是看哪些科室? 多谢医生!
2023年07月13日
张鹤医生
建议1-3的目的是筛查头晕、头胀的病因;
建议4的目的是查明耳鸣、耳聋的情况;
建议5是针对“叹气”这一表现进一步排查精神心理因素;

检查的异常结果提示高脂血症、糖尿病,具体就是胆固醇与低密度脂蛋白水平升高明显、空腹血糖水平增高,这两者都会引起全身动脉硬化、斑块形成,导致心脑血管疾病,建议积极干预。
图一提示的脂肪肝与高血脂有关,尿素氮/肌酐比升高与糖尿病的肾脏损害有关。积极治疗高血脂和糖尿病即可。这两个问题都归内分泌专业,看内分泌门诊。
肌酐值偏低没有特殊意义,不需要处理,定期复查肾功能。

TA的问答

症状及患病时长:患者,女性,年龄58,核磁共振结果显示脑动脉硬化可能,2020年开始感觉头脑不清晰,有时会晕一下,躺下的时候,如果转一下身子也会有晕的感觉 就医及用药情况:县医院开的中药和血塞通滴丸 需要解答的问题:请问情况是否严重,需要吃什么药或者接受什么治疗症状及患病时长: 症状:您好张主任,我父亲喉结下火辣辣烧灼感,一般活动后出现,比如穿衣服,爬楼梯,也不是每次都出现症状。一般持续3、5分钟。最早发作是23年1月份,去体育公园遛弯因为有个长坡所以活动量多了点,然后是近半个月发作了几次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问张主任,我父亲这个程度需要做支架吗,是不是还需要进一步做造影才能看的更清楚。症状及患病时长:左侧胸部,肋骨区域,左侧后背肩胛骨处扯着痛。 疼痛时间有 2 月左右,这两天疼痛加剧,针刺痛感,影响晚上休息。 就医及用药情况: 目前拍了胸片,心电图,以及心肌酶抽血化验,这些显示问题不大 开了缓解疼痛的药 需要解答的问题: 因为老年人 83 岁了,而且西北地区春节期间只有急诊上班,毕竟是小地方,不知道接下来是住院详细检查,还是有其它更好的建议 希望给出更专业的指导症状及患病时长加班熬夜两周左右,今早上起来左侧手臂感觉麻木,尤其左上臂内侧感觉明显。 就医及用药情况:未未用药。 需要解答的问题: 是心脏或者血管出现问题了吗?是不是需要进一步做检查?做什么项目的检查?症状及患病时长:您好,张大夫,我妈今年61岁,最近刚去我们社区医院做了体检,结果如图,您能给分析一下吗?我没去,我听她回来讲,医生跟她说体检结果不太好,我看她有点发愁。 就医及用药情况:她有至少4年糖尿病历史,但是从来没有专门去医院开过药吃,以前有段时间一直坚持游泳。 需要解答的问题:1. 麻烦给具体分析下她的体检结果,有哪些需要特别注意下? 2. 您觉得她现在应该做什么?吃哪些药吗? 3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗?社区医院的体检是否可能不准确? 多谢!