2023年08月22日
第1次提问
症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下
2023年08月22日
梁培禾医生
谢谢您的信任和提问!

看过您的问题,为了更好的分析,还需要了解一些信息:

性生活的伴侣是否固定?如果是关系稳定的伴侣,在一起有多久了?平常性生活频率是多少?

早泄这个问题,您提到发生已经三年了,那么是从第一次性生活开始就有,还是曾经表现好过?

是否有手淫的习惯?如果有,频率如何?现在是否还有这个习惯?如果有的话频率如何?

日常工作生活是否有压力?作息是否规律,是否有劳累疲倦等等情况?

还有就是看到您提供的体重数据是150公斤,也就是说有300斤,确定是这个重量吗?

您补充信息前,我先讲常规内容:

早泄的概念是建立在固定的性伴侣相对规律的性生活基础上的,大概的要点有3点:(1)原发性早泄(最早第一次性生活就过快,以后始终不好,插入后一般不超过1分钟射精),继发性早泄(曾经时间长过,后来不行了,是一般不超过3分钟);(2)总是不能控制或延迟射精,(3)对身心的消极影响。其中第三点,是否造成困扰,如果没有消极影响,时间短也不是早泄。

另外有一点就是匹配原则,要看对方的兴奋点到来时间的长短,如果对方很快就可以,那么您完全不需要太长的时间。

就这点来说,如果不是固定的性伴侣,当然也就谈不到匹配磨合。另外,稳定的伴侣关系,但是客观原因,比如异地等等,不能比较规律性生活,也是有影响的。这也是问到您伴侣情况的原因。
2023年08月22日
第2次提问
表现好过、体重是150斤、以前有手淫的习惯、第一次手淫时间还算长。后来没有了、去年开始做完一次身体乏力、感觉睡不醒、还有遗精性生活不算规律
2023年08月23日
梁培禾医生
性生活不规律是很容易出现射精过快情况的。即便是治疗,也是建立在规律性生活基础上的,主要是通过药物的帮助形成慢射精的“习惯”。
您说到以前有手淫的习惯,如果现在没有的话,那这方面的影响并不是太大。

早泄的发生从机制上来讲,大体有两方面,一是局部过于敏感,二是中枢神经系统射精中枢的反射速度过快。另外有些疾病状态下也会诱发早泄。

具体中枢还是生殖器局部敏感,日常区分,并不是特别容易,可以利用一些复杂的电生理检查,但是相关设备比较复杂,配置医院并不多。因此对于早泄的治疗中往往不做特别严格的区分,采取综合诊疗的措施。

针对前面提到的发生机制,治疗也是从这两方面用药的。口服达泊西汀,抑制中枢神经反射速度。局部则涂抹复方利多卡因乳膏等药物降低敏感性作用类似延时安全套。还有就是行为疗法也可以收到不错的效果。

不过,前面讲到过,治疗效果是在有规律性生活基础上更持久。

补充行为疗法,您可参见这个链接,不过链接难以在小程序中打开,需要拷贝到微信或浏览器中打开阅读。http://mp.weixin.qq.com/s/cDups15RyrFcF4D2CJVs9Q

最后就是生活方面的注意应该作息规律,适当锻炼,饮食健康。
2023年08月23日
第3次提问
开点补肾的药、我感觉射精强烈得时候时间长点、不强烈的时候短。还有就是做完、没精神做第二次。有时候遗精、这个药网上可以买到么
2023年08月23日
梁培禾医生
这个问题和肾毫无关联,所以补肾的药也不会有任何作用。关于用药,之前讲过,这里补充一点:达泊西汀,30mg,性生活前提前1~2小时服用,同时饮水300毫升;外用的复方利多卡因乳膏是少许,涂抹于阴茎头,涂抹均匀后15分钟,湿纸巾擦掉即可以开始。一般情况下这样用要6~9次是一个疗程,然后慢慢减量。前面讲到过,主要是希望在药物的帮助下建立一个慢射精的“习惯”。

从生理上来讲,短时间内做一次是正常人的表现,男性在兴奋一次后,一段时间内不能兴奋第二次,这个称为不应期,不应期每一个人都有,只是有些人会短点,有些人可能就会长一些,都是正常的。所以不必因为做了第一次,在短时间内不能连续做第二次,就认为自己功能不行。

遗精大部分情况下也属于正常,只要不是过于频繁或过后有明显不适症状就可以。精液90%是水分,所谓“一滴精,十滴血”纯属传说。所以,对遗精不用特别担心。 遗精不像女性例假那么规律,间隔时间可长可短,有些男性很久,甚至终生没有。一周几次,如果不伴有其他不适,也无需担心。

第二应该明白,遗精本质上是一种神经反射,常人的射精过程是接受外界信号刺激传入低位中枢脊髓,然后再传出到局部器官。高位中枢,也就是大脑皮层,会对低级中枢进行“监控调整”。有时候高级中枢的一些活动,会触发射精反射。疲倦深睡眠的时候容易出现遗精的情况。因为在深睡眠的时候,大脑皮层处于一个抑制状态,低位中枢在发生反射时不受控制或抑制;还有就是睡眠过程中的做梦,也是一种信号刺激。

导致遗精,除了前面讲到的是正常的生理情况外也有可能有其他诱因,下面的内容,您可以对照自己的情况看一下。

日常生活中遗精可从以下几方面注意: 1、缺乏性知识,易于被周围环境性刺激,尤其是色情书刊、视频等影响,大脑皮层持续存在性兴奋,从而诱发遗精。 2、过度疲劳,熟睡后大脑皮层受到抑制。 3、生殖系统感染炎症,如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎等的刺激。 4、被褥温暖沉重,紧身衣裤等物理性刺激。

遗精过后,主要是保持外生殖器及临近区域的清洁卫生。日常应该注意劳逸结合,内裤宽松舒适,建立健康的兴趣爱好,适当多参加文体活动,避免不良刺激。

如果遗精频繁,遗精后腰酸腿痛等其他表现,影响了工作生活,有时候甚至出现清醒时不自主遗精等情况,就应该积极就医检查。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁