谢谢您的信任和提问,如果推测准确的话,您所患疾病应该是先天性肾盂输尿管交界狭窄。当然也有可能是膀胱输尿管反流之类儿童常见的先天性疾病。
无论哪一种情况,基本原理接近。
我先大致讲一下关于肾积水的相关常规知识,帮助您理解这个问题。如果您有不清楚的地方,可以发给我,再为您做解释。
如果没有结石等明确疾病方面的因素,从您做手术的年龄角度考虑,需要重点考虑先天性的肾盂输尿管交界狭窄。
胚胎在发育过程中,泌尿系统的发生,一方面是形成产生分泌尿液的“肾”,一方面是形成引流这些尿液的肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道(可以统称为尿路,其中膀胱以上称为“上尿路”,膀胱和尿道称为“下尿路”,直观理解就是尿液流出的通道)。
像植物种子发芽,长大,分枝的过程一样,这套管道系统最初来源是称为“输尿管芽”的组织,逐渐长入生肾组织(科学术语叫“生后肾原基”),顶端膨大,形成原始肾盂,然后在分叉形成肾大盏,再分枝形成小盏……,一共可形成四级分枝。肾脏产生尿液后即进入肾盏、肾盂……
相对常见的问题是肾盂和输尿管连接位置发生狭窄,可以是输尿管本身发育过程的问题,也可以是肾盂和输尿管之外的问题,比如横行的异位血管压迫输尿管等等。
因为各种各样的原因,尿液经过的通道也就是尿路如果不通畅,则可能造成梗阻以上这部分上尿路,积水扩张,时间久了,就会影响肾脏的功能,甚至导致肾功能完全丧失,此外,也易于诱发感染、结石等等。
如果能够确诊是肾盂输尿管交界狭窄位置所导致的问题,可以通过手术进行整形。将狭窄的地方切除,然后再将两端进行吻合修整。
一般来讲手术过后会出现几种结局,第一是恢复正常,第二是遗留一些痕迹,比如原本扩张积水的肾盂没有完全消失,第三狭窄复发积水逐渐加重,需要再次手术,甚至严重者功能丧失。