2024年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?

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2024年03月08日
梁培禾医生
谢谢您的信任和提问,如果推测准确的话,您所患疾病应该是先天性肾盂输尿管交界狭窄。当然也有可能是膀胱输尿管反流之类儿童常见的先天性疾病。

无论哪一种情况,基本原理接近。

我先大致讲一下关于肾积水的相关常规知识,帮助您理解这个问题。如果您有不清楚的地方,可以发给我,再为您做解释。

如果没有结石等明确疾病方面的因素,从您做手术的年龄角度考虑,需要重点考虑先天性的肾盂输尿管交界狭窄。

胚胎在发育过程中,泌尿系统的发生,一方面是形成产生分泌尿液的“肾”,一方面是形成引流这些尿液的肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道(可以统称为尿路,其中膀胱以上称为“上尿路”,膀胱和尿道称为“下尿路”,直观理解就是尿液流出的通道)。

像植物种子发芽,长大,分枝的过程一样,这套管道系统最初来源是称为“输尿管芽”的组织,逐渐长入生肾组织(科学术语叫“生后肾原基”),顶端膨大,形成原始肾盂,然后在分叉形成肾大盏,再分枝形成小盏……,一共可形成四级分枝。肾脏产生尿液后即进入肾盏、肾盂……

相对常见的问题是肾盂和输尿管连接位置发生狭窄,可以是输尿管本身发育过程的问题,也可以是肾盂和输尿管之外的问题,比如横行的异位血管压迫输尿管等等。

因为各种各样的原因,尿液经过的通道也就是尿路如果不通畅,则可能造成梗阻以上这部分上尿路,积水扩张,时间久了,就会影响肾脏的功能,甚至导致肾功能完全丧失,此外,也易于诱发感染、结石等等。

如果能够确诊是肾盂输尿管交界狭窄位置所导致的问题,可以通过手术进行整形。将狭窄的地方切除,然后再将两端进行吻合修整。

一般来讲手术过后会出现几种结局,第一是恢复正常,第二是遗留一些痕迹,比如原本扩张积水的肾盂没有完全消失,第三狭窄复发积水逐渐加重,需要再次手术,甚至严重者功能丧失。
梁培禾医生
您目前的情况从数据上来看,极有可能就是第2种情况。那个数字说明了积水的程度,即便是目前的11毫米,也不是十分严重,比较轻微。而且您提到检查不在同一家医院,与9毫米之间的差距,是完全可以用误差来解释的。
当然无论怎么讲9~11是有增加的迹象,因此虽然可以用误差来解释,但也提示应该适当注意。您可以酌情缩短复查间隔时间,也就是增高频率,观察这个数据的变化。
当然您不用紧张的,就是前面讲到的,虽然有增加迹象,但是可以用误差解释,且目前的绝对值并不严重。
所以您看,虽然和但是后边的内容,颠倒一下顺序会产生不同的感觉。
总体上来讲还是不需要特别紧张。
2024年03月08日
第2次提问
ok,谢谢医生,,这么晚打扰您了,我还想请问您;下一次复查时间定在什么时候比较合适,其次憋尿会不会影响结果,因为在做b超时都会憋尿,尿意还是比较强烈的 下次是否可以排空小便进行检测
2024年03月08日
梁培禾医生
不客气,希望能帮到您。可以在三月后复查,如果变化不明显,则半年一年。
憋尿只能说存在影像的概率,另外,即便是影响了,也不会特别大。可以不憋,因为检查目标是肾脏。憋尿是为检查膀胱准备的,否则看不清楚。
第3次提问
ok,谢谢您的耐心解答!祝您生活愉快
2024年03月08日
梁培禾医生
不客气,希望能有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁