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感谢您的信任和提问。

基本病史非常明确，无症状的血尿加上检查膀胱内有占位。膀胱中如果有这种占位性的病变，从概率角度讲，绝大部分都是一种称为尿路上皮癌的肿瘤。是泌尿系统最常见的肿瘤，先讲一点关于肿瘤的常识，有助于您理解治疗方式的选择以及风险等等。

肿瘤细胞在我们的身体当中，就有点儿像一个城市当中的黑社会团伙一样。但这些团伙罪行有轻重不同，有些只是小偷小摸，打架滋事，而有些则可能发展到杀人放火。这就是不同恶性度肿瘤的差别，比如恶性潜能，低级别，高级别等等的描述问题，这些需要拿到肿瘤组织做病理检查才能清楚。

【目前情况您没有获取到肿瘤组织，所以虽然基本可以肯定是恶性肿瘤，但肿瘤的恶性度是不清楚的。可以先做膀胱镜检查，夹少量组织进行评估，也可以根据情况进行直接的手术，手术后再做评估。】

对于膀胱肿瘤来讲，最根本的治疗措施就是手术，切除范围是手术关键的问题。
这就好比警察打击黑社会，可以只将这个团伙聚集的房子包围后铲除，也可以将整个街区清空。

一般来讲，如果肿瘤的恶性度高，体积大，多发，复发，可能就需要做大的手术，将整个膀胱切除。这种方式彻底，但切除膀胱后需要截取肠管做替代，手术大风险高，在一定程度上影响术后的生活质量。如果肿瘤体积小，恶性度低，或者初发，发生数量也不多，可通过膀胱镜手术，只将肿瘤切除术后再给予辅助治疗，这种方式简单，风险低，花费低，术后保留膀胱，生活质量也高，但相对来讲存在复发风险。

还有，生长情况，比如肿瘤和周围膀胱连接的部分是广泛占了一片，范围有多大？还是仅仅有很细的一个蒂。这个也对手术方式会有一定的影响。

您的情况如果单纯从肿瘤体积来看，可能还是有希望保留膀胱的手术，但不太清楚具体的情况。

另外膀胱肿瘤相关辅助治疗的方法还有放疗化疗。2018年诺贝尔生理学奖医学奖授予的内容是人体免疫系统的免疫检查点相关的研究。目前免疫检查点抑制剂的上市，大大提高了膀胱肿瘤的疗效。

因此还有一种治疗方式是，患者肿瘤比较大，恶性度相对偏高等等原因，需要进行膀胱整体的切除，在手术前进行化疗以及免疫检查点抑制剂的治疗，2~3个疗程后再做评估，有的患者就可能出现肿瘤缩小等情况，这样就可以选择保留膀胱的治疗方式术后，再给予一定时间的辅助治疗，也可以达到比较满意的疗效。

但是以上不同的疗法需要根据患者的具体情况来选择进行。前面讲到您这种情况，可能还是有一定概率做保留膀胱手术的，但是，单纯的只知道膀胱中有肿瘤，是不足以做出特别精确的选择的。

这个无法判断。就像前面讲到的黑社会问题，警察在早期的时候知道这个地方盘踞了一个黑社会团伙，但是在没有了解清楚案情获得足够证据的情况下，是不能知道这个团伙做了哪些坏事的，只是小偷小摸，还是杀人放火。

这个问题就需要术前膀胱镜检查，取少量组织进行病理检查（事先抓一两个团伙成员进行审问），或者是手术切除以后，做病理检查（将整个团伙包围先抓了，然后再详加审问）来确定了。

至于是不是先抓一两个，还是直接干掉团伙，要根据患者及肿瘤的具体情况决定，甚至在一定程度上还与医生的习惯工作方式，学术观点等等有一定关系。您也不必要太纠结这个问题，无论采取哪种方式，在大的原则上不会有特别大的差别，基本算是成熟固定的处理流程。

和人体各种各样的其他肿瘤对比，相对来讲，总体膀胱肿瘤的患者生存情况是中等偏好一点的。近年手术观念的转变，再加上药物的进步，效果已经比我刚参加工作那个时候有了大幅度的进步了。

至于生命危险，不能说没有，需要从两方面考虑，一方面是治疗过程中产生的，比如手术意外或者是药物特殊反应，但这种风险概率很低。第二是未来肿瘤进展，疾病本身导致生命危险，这个不好说，只能说从概率统计上说，您这种情况，5年以后一大半还没有危及生命。