郑毅
副主任医师
泌尿外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 50
2023年12月27日
症状及患病时长：一个月前肺炎住院检查发现结节。
就医及用药情况：二次新冠阳性以后住院，拍ct检查说肾上腺有结节。没有针对性治疗。
需要解答的问题：这个结节严不严重，是否需要去医院继续检查治疗？
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2023年12月27日
您好。1.1cm的肾上腺结节一般是无功能的腺瘤，在临床上，如果血压正常，而肾上腺功能学检查正常的话，那么这么小的结节是不需要处理的。目前来说，我看患者是有高血压、糖尿病病史的，那还是建议您完善肾上腺相关功能学检查：如电解质全套，立、卧位肾素-醛固酮水平，血儿茶酚胺或24小时尿香草扁桃酸（vma），8点和16点的皮质醇和促肾上腺激素释放激素（acth）。通过以上检查了解肾上腺结节是否存在内分泌功能，明确肾上腺结节性质。如果显示肾上腺肿瘤没有功能的话，那么可以门诊定期随访观察，无需手术；如果肿瘤存在功能，比如醛固酮瘤（会出现低血钾、肾素-醛固酮水平异常），则建议微创腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤。不过这些检查是不着急的，可以等老人休息一段时间如几个月后再去做，不会有什么问题。至于肾囊肿，属于肾脏良性病变，不需要处理，每年定期复查b超随访即可。
2023年12月27日
好的好的，谢谢郑主任！后期如有问题再和您请教！
2023年12月27日
不用客气！肾上腺偶发瘤，也就是没有什么症状、在影像学检查中发现的结节，是临床上比较常见的肾上腺良性病变，多数是没有功能的所谓的无功能腺瘤。请不用担心！后续注意定期复查就可以了。如果还有问题和疑虑，可以随时咨询！
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：去了医院拍了片
需要解答的问题：（男）一周前出现血尿，肉眼可见，后来有所好转，肉眼不可见，但考虑到之前出现过一次（2022年，检查肾泥沙样结石，后面没啥症状就没管了），还是决定去医院查明具体原因。
根据医生的单子，做了几项检查，诊断是肾结石导致，排除了肾炎等情况，门诊医生建议马上手术，手术有体外激光碎石和输尿管镜碎石两种，由于就诊的医院体外激光碎石手术仪器坏了，做不了，只能做输尿管镜碎石手术，但是医生说抛开这个原因，医生也建议做输尿管镜这种的手术。
请问下我这种情况，一定要手术吗，如果手术，做哪种手术好较好？症状及患病时长：尿道下裂，小朋友6岁，有时候会说小鸡鸡有点疼
就医及用药情况：去看了医生，说尿道下裂，而且包皮过长，建议手术
需要解答的问题：请问是否需要手术，或者有没有其他保守治疗？因为尿尿在龟头下方的口，但是扔在龟头前部，所以犹豫要不要手术，因为平时估计包皮过长，而且小朋友清洗不到位，导致出尿口感染，是不是只要割去包皮就行？
症状及患病时长：前列腺增生十余年
就医及用药情况：
2023年4月曾做了膀胱结石术，日常吃非那雄胺
需要解答的问题：
1月8日晚开始尿不出，1月9日22时，憋的受不了，当地医生诊断为尿潴留，插导尿管，以下是10日上午做的ct！医生建议做膀胱镜，做电切除术，但患者不能接受，担心要挂尿袋！我查了下，电切除术说是不可避免的会伤害到尿道括约肌，那就有可能会尿失禁？听说现在有一种蒸气的方法，好不好呢？另外，他的膀胱壁厚的，会不会有不好的东西？他2018年曾做过左下肺鳞癌切除！现在情况是不是挺严重？到了非做不可的时候？老人家担忧多，手术抵触情绪大，我们要怎么和他解释，说服他？或者是否有保守疗法？症状及患病时长：一个月前肺炎住院检查发现结节。
就医及用药情况：二次新冠阳性以后住院，拍ct检查说肾上腺有结节。没有针对性治疗。
需要解答的问题：这个结节严不严重，是否需要去医院继续检查治疗？医生您好，我岳父70岁，因肾结石11/28做了经皮肾盂镜钬激光取石术，手术后一直有间隙性出血，12/6做经皮超选择性动脉造影术，经皮动脉栓塞术，查出肾脏内有3个出血点（1个是手术伤口）。手术后出血情况消失，12/8自行下床活动并上厕所后不久出现腹胀，重新上导尿，晚上突然大出血，并输血。经输液治疗恢复，12/13拔导尿管，下地活动，并计划20号出院，但12/17晚又腹胀出血，12/18早再做动脉造影术，在肾内发现3mm血管瘤破裂。
目前还有发烧38.5，和腹胀痉挛性出血情况。病人身体虚弱，食欲差。
请问医生，同病房的其他病人都是很顺利治疗 ，我们术后出现多次反复，这种情况是否正常，有何有效的治疗措施可以尽快缓解现状。
