症状及患病时长：一周就医及用药情况：去了医院拍了片需要解答的问题：（男）一周前出现血尿，肉眼可见，后来有所好转，肉眼不可见，但考虑到之前出现过一次（2022年，检查肾泥沙样结石，后面没啥症状就没管了），还是决定去医院查明具体原因。根据医生的单子，做了几项检查，诊断是肾结石导致，排除了肾炎等情况，门诊医生建议马上手术，手术有体外激光碎石和输尿管镜碎石两种，由于就诊的医院体外激光碎石手术仪器坏了，做不了，只能做输尿管镜碎石手术，但是医生说抛开这个原因，医生也建议做输尿管镜这种的手术。请问下我这种情况，一定要手术吗，如果手术，做哪种手术好较好？|泌尿外科|丁香医生

2024年04月05日

第1次提问

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2024年04月05日

郑毅医生

01:54

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郑毅医生

00:35

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2024年04月05日

第2次提问

谢谢医生，这个手术听说还分软镜和硬镜，软镜有一种新技术可以把肾里面泥沙样的也处理掉，这个可以帮介绍下吗，去医院找医生的话怎么说呢

2024年04月05日

郑毅医生

您好。软镜和硬镜都是处理肾输尿管结石的手段，只是应用的结石位置不同。硬镜一般是处理输尿管中下段的结石和部分上段结石，而软镜是处理输尿管上段和肾内的结石。目前确实有一种软镜是可以通过吸引的方式将肾内的泥沙样结石一并吸出，不过这个技术还在试验当中、并没有广泛推广，而且使用这个技术还存在一些没有克服的问题。目前的一般软镜完全可以处理您的现存结石，肾内泥沙样结石可以通过放置输尿管支架管后大量喝水的方式自行排出，而并不是一定需要用到带吸引头的软镜，请不用担心！

2024年04月05日

第3次提问

您的意思是处理掉输尿管结石后，肾脏泥沙样结石可以以后多喝水自行排出，不必专门处理对吧. 另外，是不是医学上有易结石体质的说法，说可以通过一些检查去查明根本原因，比如电解质平衡等等，这个说法对吗，如果是，怎么查明这个问题呢，做什么检查等等

2024年04月05日

郑毅医生

您好，是这样的！输尿管结石处理后、输尿管内因为结石造成的梗阻解除，输尿管恢复通畅，然后就可以通过饮水的方式将肾内的泥沙样结石冲出体外。医学上确实有结石体质这一说，一般是将结石取出后做结石的成分分析，确定属于哪一类结石后制定患者的饮食注意事项，以减少之后结石复发的概率。至于检查结石的易感体质，目前没有这样的项目。部分患者可以通过检查血电解质和甲状旁腺素pth，来排除是否有引起结石易发的合并疾病如甲旁亢等，这点是可以做到的。总的来说，结石处理后要注意多饮水和忌食或者少吃容易形成结石的食物（根据结石成分分析确定），定期复查，一般来说可以有效预防结石的反复复发。