4.67分
月回答 16
2024年01月11日
患者姓名：杨茹，女，29周岁
左手臂会突然发麻持续了一个月了。
左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态，刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右，然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻，站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻，应该有10次左右吧，没有具体记录过。
左侧肩膀部位会有疼痛感。
平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的，而且这个姿势睡觉我会比较舒服。
其他信息补充：2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查，异常部分为“脂蛋白（a）增高”，“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上，血管发炎所致，过了2天补了一个血液检查，结果正常，炎症消除了。超声检查 ，颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。
既往病史：2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫，一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。
家族病史：奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期，目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。
目前未就医，未吃药。
需要解答的问题：您看我这种情况是什么原因导致的？是否很严重？是否需要立即就医
2024年01月11日
您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！
2024年01月11日
抱歉！有事耽误回复迟了。
主要症状是一个月以来左手臂会突然发麻。是左手的拇指和食指持续麻木，从拇指开始，半个月左右食指也开始发麻。左肩有疼痛感。
2023年3月左侧面瘫，一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等。
从描述的情况、麻木的具体部位结合超声检查、心脏检查和核磁共振颅内动脉检查结果看，麻木的原因考虑是周围神经疾病而不是颅内的疾病所导致的。
左手的拇指和食指持续麻木是左侧正中神经或桡神经损害的特点，尤其是正中神经受损，常见于腕管综合征。
腕管综合征是神经科和骨科常见病，是由于正中神经在腕部受压而引起的一系列症状。常见于经常用手和手腕的职业或家务，正中神经受压引起。此外，一些系统性疾病，例如糖尿病、甲亢进、风湿病、关节炎、红斑狼疮、肢端肥大症等也可诱发。
1、您平时的工作是经常用鼠标吗？是左利手吗？或近期有没有反复用手腕的活动？
2、症状是夜间明显还是白天？活动肢体后症状能减轻或消失吗？
3、平时睡觉压着左侧胳膊趴着睡的习惯，压的时间长了，是否经常出现肩痛或臂麻？有没有左手无力，腕下垂(桡神经受压)？
4、颈部有无僵硬感、颈项部疼痛？右侧肢体有无麻木，有无颈部外伤史？(除外颈椎病)
如果症状持续，建议做神经-肌电图检查，确定哪支神经受损、损害的具体部位在哪里。
需要改变不良睡姿，防止上肢的周围神经受压时间过长完成损害。
去年3月出现左侧面瘫，常见的原因是面神经炎，和本次症状没有直接关系。
对于麻木的治疗，目前可以开始服用神经营养药物：维生素B1，10mg，每日3次。甲钴胺0.5 mg每日3次。
有疑问请追问。
主要症状是一个月以来左手臂会突然发麻。是左手的拇指和食指持续麻木，从拇指开始，半个月左右食指也开始发麻。左肩有疼痛感。
2023年3月左侧面瘫，一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等。
从描述的情况、麻木的具体部位结合超声检查、心脏检查和核磁共振颅内动脉检查结果看，麻木的原因考虑是周围神经疾病而不是颅内的疾病所导致的。
左手的拇指和食指持续麻木是左侧正中神经或桡神经损害的特点，尤其是正中神经受损，常见于腕管综合征。
腕管综合征是神经科和骨科常见病，是由于正中神经在腕部受压而引起的一系列症状。常见于经常用手和手腕的职业或家务，正中神经受压引起。此外，一些系统性疾病，例如糖尿病、甲亢进、风湿病、关节炎、红斑狼疮、肢端肥大症等也可诱发。
1、您平时的工作是经常用鼠标吗？是左利手吗？或近期有没有反复用手腕的活动？
2、症状是夜间明显还是白天？活动肢体后症状能减轻或消失吗？
3、平时睡觉压着左侧胳膊趴着睡的习惯，压的时间长了，是否经常出现肩痛或臂麻？有没有左手无力，腕下垂(桡神经受压)？
4、颈部有无僵硬感、颈项部疼痛？右侧肢体有无麻木，有无颈部外伤史？(除外颈椎病)
如果症状持续，建议做神经-肌电图检查，确定哪支神经受损、损害的具体部位在哪里。
需要改变不良睡姿，防止上肢的周围神经受压时间过长完成损害。
去年3月出现左侧面瘫，常见的原因是面神经炎，和本次症状没有直接关系。
对于麻木的治疗，目前可以开始服用神经营养药物：维生素B1，10mg，每日3次。甲钴胺0.5 mg每日3次。
有疑问请追问。
2024年01月11日
1、平时工作是不用鼠标的，且发病期间对于电脑的使用也几乎是没有的。不是左利手。近期没有反复用手腕的活动；
2、压着左侧胳膊趴着睡会出现肩痛、臂麻（最近也在持续肩痛）。左手没有出现无力感，腕下垂这个不太理解是啥意思；
3、颈部有轻微僵硬感，脖子向后仰的时候，能感觉到左侧不适，有轻微疼痛。颈项部会疼痛。右侧肢体无麻木。无颈部外伤史；
4、如果症状持续，建议做神经肌电图，这个是指服药后症状没有缓解需要去做吗？服药多久后症状持续需要去做神经肌电图？目前可以先吃药观察下看看是吗？
2024年01月11日
已收到您的信息，稍后详细回答您的问题，谢谢！
2024年01月11日
2024年01月11日
1、做肌电图我需要挂什么科室的号？是否有推荐的医院？
2、除了改变不良睡姿以外，是否还有其他需要注意的事项？如饮食、睡眠或者其他？
3、我现在服用抗抑郁药物舍曲林，每天早上吃一顿。您开出的这俩种药是否与舍曲林冲突？能否同时服用？
4、腕下垂是没有的
2024年01月11日
1、做肌电图挂神经科或者骨科就诊。综合医院的三甲医院都可以做肌电图。
2、除了改变不良睡姿以外，暂时不要过度活动左手或左臂，待病因诊断结果，根据病因确定其他注意事项，举个例子：如果检查有颈椎不稳或脱位，要在一段时间内限制颈椎的活动。
饮食均衡、保证充足睡眠是所有疾病都需要的注意的。
3、这两种药物都是维生素类，是神经营养药，与舍曲林没有冲突，要每天分3次服用，同时服用无碍。
2、除了改变不良睡姿以外，暂时不要过度活动左手或左臂，待病因诊断结果，根据病因确定其他注意事项，举个例子：如果检查有颈椎不稳或脱位，要在一段时间内限制颈椎的活动。
饮食均衡、保证充足睡眠是所有疾病都需要的注意的。
3、这两种药物都是维生素类，是神经营养药，与舍曲林没有冲突，要每天分3次服用，同时服用无碍。
TA的问答
症状及患病时长：
女，57岁，两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张（后做了套扎手术）以及支气管扩张出血，后还因肝硬化脾肿大切除。
半年前至今入院三次，第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落；第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血；第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。
另外，患者常年头痛，多年前曾患有肺结核（已治好）以及支气管扩张。
就医及用药情况：
每日服用：水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片
需要解答的问题：
1. 患者为何会出现以上提到的三种情况？
2. 患者的病情严重程度如何？ D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗？怎么解读？
3. 如何避免发展成脑梗？
4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一，主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险（因门脉高压等问题），患者应该如何抉择？ 在考虑患者综合病症的情况下，有什么好的治疗和预防脑梗方案吗？
（图文附上最近的检查报告）
症状及患病时长：
右上侧阵发头疼，低头疼，吃完饭疼，起立时疼，心口和后背也偶尔疼，尤其早上起身时，已有一个半月，本身有高血压，昨天在省二院做了核磁，刚出结果，请医生看看如何治疗
就医及用药情况：
丹珍头痛胶囊
需要解答的问题：看看怎么治疗
患者男，65岁十月份开始失眠，服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时，期间还吃了一个多月的中药，无明显改善，50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg，春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克，2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg，晚上曲唑酮缓释片150mg，盐酸米安色林片15mg，但当晚仍无法入睡或易醒，增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时，现患者对病情中高度恐惧，觉得比较难医治，希望有副作用不大能入睡的治疗，特咨询问题如下
1您的诊断和推荐治疗方案？
2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡，如果当晚还不能入睡可以增加什么药物？家中除了上述提到的药物，还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片
3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐，目前已去南昌二附院神经内科，上海市同济医院心身医学科，上海市中医院睡眠门诊，上海市精神医学中心精神科，最好是能具体到医生
多谢您的时间
患者姓名：杨茹，女，29周岁
左手臂会突然发麻持续了一个月了。
左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态，刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右，然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻，站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻，应该有10次左右吧，没有具体记录过。
左侧肩膀部位会有疼痛感。
平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的，而且这个姿势睡觉我会比较舒服。
其他信息补充：2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查，异常部分为“脂蛋白（a）增高”，“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上，血管发炎所致，过了2天补了一个血液检查，结果正常，炎症消除了。超声检查 ，颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。
既往病史：2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫，一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。
家族病史：奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期，目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。
目前未就医，未吃药。
需要解答的问题：您看我这种情况是什么原因导致的？是否很严重？是否需要立即就医症状及患病时长：1年
就医及用药情况：目前吃他汀2个月左右
需要解答的问题：薛主任您好！基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢！您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看！我的基本情况:45岁无任何病史，规律运动，身高1.72米，体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高，近十年的检查尿酸一直高但无任何不适，尿酸高我要不要用药？问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标，他汀是否继续服用？是服用十毫克还是20毫克的他汀？问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了，说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼，痛疼时没有呼吸困难和流汗，痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题，有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您！
