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您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！

阵发性右侧头痛1个半月，低头或起立、或吃完饭疼都会痛，尤其早上起身时。心口后背也偶尔疼。既往有高血压。
检查头部核磁平扫有多发梗死灶和软化灶、脑白质病变和脑萎缩。头部核磁血管成像(MRA)：多发颅内动脉的粥样硬化性狭窄(双侧颈内动脉C4-7段不均匀轻中度狭窄、双侧椎动脉颅内段、基底动脉及双侧大脑后有多发不均匀轻度狭窄，左侧V4段远端为著。两侧小脑上动脉未见显示。左侧小脑后下动脉部分显示)。脑静脉和静脉窦成像(MRV)：左侧横窦纤细，显影浅淡。可疑右侧优势型颈内静脉，不能除外有左侧横窦-乙状窦狭窄。
检查结果可以确定的是：有动脉粥样硬化多发狭窄、多发脑梗和软化灶，脑白质损害，不除外脑静脉系统病变。因此有可能是脑血管的原因导致的头痛，包括是否有静脉窦血栓形成引起的颅内压增高头痛？
还需要补充病史和其他检查结果：
1、本次头痛发生前有哪些诱因？有无发热、感染、外伤、过度劳累、熬夜、脱水等？
2、是否伴随其他症状，例如：恶心呕吐、复视、肢体麻木无力等？
3、这次是第一次出现头痛吗？既往有无头痛史？
4、高血压如何治疗？近期血压变化？有无高脂血症或其他疾病？平时服用哪些药物？
5、本次头痛后就诊，有无血液化验检查？前胸后背痛，有没有心脏检查？

患者睡眠和情绪怎样？
这段时间中，有没有头痛能完全缓解的情况？

已收到您的信息，稍后详细回答您的问题，谢谢！

正在编辑文字回复您，请稍等，会一并回答您这次的追问，谢谢！

1、这次是感冒后引起的头痛，但以往生病后也多会引起头疼，现在头痛时间已经1个半月，如果头痛没有继续加重、头痛的性质和以往也基本相同，血液化验也没有提示感染征象，基本可以排除与颅内感染有关的头痛。
2、这次头部核磁检查，可以排除颅内出血和新发脑梗等疾病引起的头痛，但检查结果已经确定，患者有动脉粥样硬化多发狭窄、多发脑梗和软化灶、脑白质损害，有可能是血管源性头痛，应按照脑血管病给予治疗。
根据您提供的核磁报告上面的二维码，我已经看到了原始图像，动脉粥样硬化多发狭窄的情况是比较明显的，尤其是椎动脉、基底动脉等后循环的动脉病变广泛，需要及时治疗，否则发展下去很可能导致急性卒中，到那时治疗就会很被动，而且很有可能遗留后遗症。
建议目前高血压药物继续治疗，还需要开始服用抗血小板聚集的药物(例如：阿司匹林肠溶片每日100mg、或者氯吡格雷每日75mg)和他汀类药物治疗(例如：阿托伐他汀20mg，或者瑞舒伐他汀10mg)。要长期治疗、定期复查，根据复查的结果调整药物和剂量，预防脑梗。
3、丹珍头痛胶囊的成份中含有细辛，是马兜铃科植物，长期用可能导致肾损害，因此不建议长期用来治疗头痛。
可以选择天麻类药物，例如：复方天麻蜜环糖肽片，有镇痛等中枢抑制作用，还有增加脑血流量及缓解脑血管痉挛的作用。
4、血糖高、甘油三酯高也会损害脑血管的健康。建议看内分泌科，检查是否糖尿病或糖尿病前期，选择适合患者情况的治疗。
5、有时前胸后背痛，心电图检查也有问题。由于动脉粥样硬化是一种全身性疾病，从脑血管的情况看，不能排除心脏的冠状动脉可能也有问题，但心脑血管病的治疗有很多是相同的，阿司匹林和他汀也同样可以直接冠状动脉粥样硬化狭窄，如果出现活动后心前区或后背疼，就要及时就诊心内科，检查冠状动脉情况，防止突发心梗。
6、脑血管病如果出现突发的情况，例如突然出现言语不清、肢体无力、或突发头痛头晕等症状，就需要尽快送医院急诊治疗，耽误时间就可能贻误溶栓治疗的时机。
检查有脑动脉严重狭窄也需要住院造影检查，看是否需要支架介入治疗。从核磁检查结果看，颅内的动脉没有支架治疗的指征，但还缺少颈部动脉的检查情况，建议做颈部动脉超声检查。
7、如果头痛不能缓解、继续加重，可增强扫描，检查脑静脉窦有无狭窄。
8、没有加重或需要特殊治疗的情况，一般不需要住院，但需要长期口服药物治疗、定期门诊复查。
如果需要线上处方，您可以在评论区告诉我。
祝顺利！