2024年01月29日
第1次提问
症状及患病时长:腹胀呕吐 已经呕吐腹胀一个月了,经常性饭后呕吐,如果呕吐的少或者不呕吐就会腹胀嗳气一开始吃点药比如莫沙必利或者达喜腹胀就会缓解,但是现在一点作用都没有了 之前在2022年因为恶心,本地医生给我开了黛力新 刚开始有效果但是现在基本没有任何作用了 现在是呕吐后依然腹胀 就医及用药情况:看了中医也看了西医都开了药感觉不行 需要解答的问题:请问专家该怎么办才好

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2024年01月29日
耿伟医生
您好,感谢您对我的信任!
您的情况已经获悉!
您发来的图片已经详细看过!
●图片当中的检查还是非常详细的,包括血液相关的,以及胃镜以及腹部超声,都是正常的

为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.您提到2022年当时也有恶心的症状,但是服用了黛力新之后是逐渐有好转的对吧?
2.那黛力新目前还是在服用吗?还是说已经停药了呢?
3,在恶心呕吐之前有头痛吗?
4,在从2022年到现在的两年时间之内,食欲如何?体重有变化吗?
5,您在服用黛力新之前是否有做过焦虑和抑郁的测量量表呢?
2024年01月29日
第2次提问
之前服用黛力新会缓解,后来大概2个月前作用就不行了然后最近一个月就停了 恶心不头疼 食欲都还好,2023年8月份因为便秘(好像叫慢传输)去我们省中医院治疗了一段时间的便秘叫肛肠骨盆康复中心治疗以后持续吃了大概好几个月的药 有普芦卡必利、复方聚乙二醇电解质散在这段时间体重明显增加但是现在因为呕吐腹胀体重开始有下降趋势 没有做过焦虑和抑郁的检查
2024年01月29日
耿伟医生
好的,您补充的情况已经获悉!
●首先呢,恶心呕吐,腹胀确实是消化相关的症状,我们消化科大夫首先是需要通过一些检查来排除消化系统,存在一些器质性的问题,目前我们的检查都是正常的,而且从症状上来讲,总体而言,在最近的两年内体重相对是稳定的,食欲也还不错,所以如果我们排除了消化系统的器质性问题,那么还有一种与消化道症状密切相关的疾病叫功能性消化不良~

●功能性消化不良呢,我们也可以理解为:胃功能的紊乱,常常发生在年轻人。
它的诱发因素呢,主要有两类。
第1类,就是跟某些食物有关,比如一些刺激性食物,同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食,都是有可能会诱发和加重症状。
第2类,就是情绪的压力和焦虑,因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良,我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因,三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服,那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律,一天三顿,定时定量。
●如果之前咱们通过抗焦虑的药物,黛力新曾经获得过一段时间的疗效,那么确实很有可能消化道症状的出现,是与潜在的焦虑或者压力等情绪相关
改善情绪的话,我们可以从以下几点来调理:
●平常要坚持自己喜欢的体育活动,比如散步,跳操等,一周两到三次。运动是非常健康的,既可以帮助我们减压,而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●另外就是还是要积极的梳理一下平常焦虑或者压力的来源,对于具体问题如果有解决方法的话,那么尽量的向相关方向努力
●那么药物方面呢,其实治疗焦虑相关以及抑郁相关,实际上还是不同的药物通路,我建议可以去神经内科寻求专业的帮助,我们在临床上有专门的焦虑和抑郁的量表,通过量表可以让医生比较明确的得知药物治疗的方向,然后我们根据这个结果再去调整药物治疗方向,这样会更安全,而且疗效也会更好~
●另外从消化科的角度,我们也可以考虑使用比较安全的缓解症状的药物,比如可以服用一段时间的消化酶,可以帮助我们改善食欲,促进消化,同时也可以缓解腹胀和恶心~
2024年01月29日
第3次提问
复方消化酶是饭前吃还是饭后吃
耿伟医生
消化酶达吉是餐后服用呢~
每次两粒,一天三次,餐后~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。